高青青

【摘 要】目的：探究急性腦梗死患者行機(jī)械取栓與超選擇動(dòng)脈溶栓聯(lián)合治療的臨床效果。方法：擇取2016年10月至2018年4月期間我院收治的72例急性腦梗死患者，通過數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，包括對(duì)照組與觀察組，每組36例。對(duì)照組患者行機(jī)械取栓治療，觀察組基于此行超選擇動(dòng)脈溶栓聯(lián)合治療。通過美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）對(duì)兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況改善效果進(jìn)行評(píng)定，同時(shí)記錄兩組患者治療預(yù)后。結(jié)果：治療前兩組患者NIHSS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)差異不明顯（P>0.05）；治療1個(gè)月后觀察組患者NIHSS評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；在預(yù)后方面，觀察組患者血管再通率，低于30%殘余狹窄率相較于對(duì)照組顯著更高（P<0.05），而顱內(nèi)出血及術(shù)后半年內(nèi)死亡率差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：機(jī)械取栓與超選擇動(dòng)脈溶栓聯(lián)合治療急性腦梗死效果理想，安全性高，因此值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】機(jī)械取栓；超選擇動(dòng)脈溶栓；急性腦梗死；神經(jīng)功能缺損；預(yù)后效果

【中圖分類號(hào)】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--01

急性腦梗死是臨床常見神經(jīng)內(nèi)科疾病，發(fā)病原因?yàn)榛颊吣X組織缺血缺氧導(dǎo)致其血流受阻引發(fā)部分腦組織梗死，該疾病可造成患者聽力異常、頭暈頭痛、肢體功能障礙等癥狀，且具有較高死亡率，對(duì)患者的健康及生命安全均產(chǎn)生了極大的威脅[1]。溶栓是治療該疾病常規(guī)方案，本次擇取72例患者開展不同溶栓方式對(duì)急性腦梗死的療效，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2016年10月至2018年4月期間我院收治的72例急性腦梗死患者，通過數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，包括對(duì)照組與觀察組，每組患者36例。對(duì)照組內(nèi)男女患者分布為20例和16例，年齡45～70歲，平均（55.8±2.4）歲；觀察組內(nèi)男女患者分布為22例和14例，年齡44～72歲，平均（56.3±2.3）歲；兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)可行性較高。

1.2 方法 觀察組行機(jī)械取栓聯(lián)合超選擇動(dòng)脈溶栓治療：患者常規(guī)局部麻醉，在其下肢右股動(dòng)脈處進(jìn)行置管，全身行肝素化處理后在導(dǎo)管處置入支架取栓器，其到達(dá)患者血管閉塞處可直接取出血栓，或?qū)⑵鋽D碎。行全腦造影處理，經(jīng)超選擇至定位血管后給藥尿激酶，取5萬(wàn)～30萬(wàn)單位尿激酶，經(jīng)過生理鹽水稀釋后通過微泵持續(xù)泵入給藥。

對(duì)照組機(jī)械取栓操作同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo) ①應(yīng)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）[2]對(duì)組間患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況的改善效果進(jìn)行評(píng)定，分值越高越說明患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)越好；②統(tǒng)計(jì)兩組患者預(yù)后結(jié)果，包括血管再通率、低于30%殘余狹窄率、顱內(nèi)出血，術(shù)后行半年隨訪，調(diào)查患者死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）計(jì)算，經(jīng)（）表達(dá)計(jì)量資料，行t值做統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，經(jīng)百分比表達(dá)計(jì)數(shù)資料，行X2做統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)算結(jié)果顯示P<0.05則說明數(shù)據(jù)差異顯著至存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間治療前后ESS評(píng)分比較

治療前，對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分（40.25±1.33）分；觀察組患者NIHSS評(píng)分（40.32±1.28）分；數(shù)據(jù)差異經(jīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后1個(gè)月，對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分（80.25±3.54）分；觀察組患者NIHSS評(píng)分（94.18±2.03）分，數(shù)據(jù)差異經(jīng)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 組間換預(yù)后結(jié)果比較

治療后對(duì)照組患者血管再通26例，再通率72.22%；觀察組患者血管再通33例，再通率91.67%；對(duì)照組低于30%殘余狹窄8例，狹窄率22.22%；觀察組低于30%殘余狹窄20例，狹窄率55.56%；數(shù)據(jù)差異經(jīng)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

治療后對(duì)照組患者顱內(nèi)出血3例，出血率8.33%；觀察組患者顱內(nèi)出血1例，出血率2.78%；對(duì)照組患者術(shù)后半年內(nèi)死亡2例，死亡率5.56%；觀察組患者術(shù)后半年內(nèi)死亡1例，死亡率2.78%，數(shù)據(jù)差異經(jīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

急性腦梗死發(fā)病率、死亡率均較高，嚴(yán)重威脅了我國(guó)中老年人群的健康，該疾病病因?yàn)檠軆?nèi)形成的血栓導(dǎo)致血流受阻，因此該疾病的治療目的是溶解或取出血栓，恢復(fù)其血流通常[3]。近年來(lái)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶動(dòng)了導(dǎo)管技術(shù)的發(fā)展，各種介入材料相繼問世，使得腦血管急性閉塞患者血管再開通率大大提升。機(jī)械取栓是近年來(lái)新發(fā)展出來(lái)的一種溶栓方式，通過置入導(dǎo)管和取栓器直接將患者血栓擊碎或取出，為藥物溶栓效果的發(fā)揮奠定了良好的基礎(chǔ)，還可有效減少各類溶栓藥物的應(yīng)用劑量和溶栓時(shí)間，有效規(guī)避了術(shù)后出血并發(fā)癥。同時(shí)機(jī)械取栓還可以縮短患者血管再通時(shí)間，避免患者缺血腦組織細(xì)胞受損，聯(lián)合尿激酶選擇性動(dòng)脈溶栓進(jìn)行臨床治療，能夠有效溶解殘留血栓，以及流至血管遠(yuǎn)端的血栓碎片，促進(jìn)患者血流量及流速的恢復(fù)，降低殘留血栓引發(fā)新的梗死病灶，進(jìn)而有效提升了患者的臨床療效，降低了急性腦梗死患者死亡率[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)效果顯著，說明聯(lián)合療法對(duì)患者療效更理想，在臨床中具有較高應(yīng)用價(jià)值。

結(jié)束語(yǔ)：

綜上，機(jī)械取栓聯(lián)合超選擇動(dòng)脈溶栓對(duì)急性腦梗死療效確切，安全性高，能有效改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，因此該種治療方案可用于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

姜長(zhǎng)春，李月春，王寶軍，等.動(dòng)脈溶栓和動(dòng)靜脈聯(lián)合溶栓及機(jī)械取栓治療急性腦梗死的比較研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（9）：60-63.

章敏，黃文國(guó)，顏冬潤(rùn)，等.機(jī)械取栓與動(dòng)靜脈聯(lián)合溶栓治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（25）：107-108.

趙朝剛.機(jī)械取栓與動(dòng)靜脈聯(lián)合溶栓治療急性腦梗死臨床效果及預(yù)后探究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（79）：15493-15493.

熊波，李航，史樹貴，等.Solitaire支架機(jī)械取栓與選擇性動(dòng)脈溶栓治療急性腦梗死的療效比較[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2017，26（3）：185-188.