汪培

【摘 要】目的：研究圍手術期護理干預對多發(fā)肋骨骨折手術患者術后恢復情況的效果。方法：從本院2017年8月至2018年8月骨科接受的多發(fā)肋骨骨折患者中，抽取120名，隨機將其分為對照組與觀察組，均60例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施圍手術期護理干預，觀察兩組患者生理功能、軀體疼痛以及社會功能等評分。結果：觀察組生理功能、軀體疼痛以及社會功能等評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：在多發(fā)肋骨骨折手術患者護理中實施圍手術期護理干預能夠有效改善其術后生理功能、軀體疼痛以及社會功能等，促進其康復。

【關鍵詞】圍手術期；護理干預；多發(fā)肋骨骨折；術后恢復

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

肋骨骨折大多是由于外界暴力所致，由于肋骨受到暴力撞擊時骨折端向內折斷，使得胸內臟器、尤其是肺部受到損傷；通常間接暴力容易使肋骨骨折發(fā)生在暴力作用點意外的部位，骨折端向外折斷，而導致胸壁軟組織受損，從而引起患者胸部發(fā)生血腫等情況，給患者生命安全帶來了嚴重的威脅[1]。本研究對多發(fā)肋骨骨折患者實惠圍手術期護理干預對術后恢復效果進行了分析，旨在為多發(fā)肋骨骨折患者提供更佳的治療方案。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2017年8月至2018年8月骨科接受的多發(fā)肋骨骨折患者中，抽取120名，隨機將其分為對照組與觀察組，均60例。對照組中，男41例，女19例，年齡19～67歲，平均年齡（43.0±24.0）歲。觀察組中，男40例，女20例，年齡19～68歲，平均年齡（43.5±24.5）歲；兩組一般資料比較結果P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，給予用藥、體位、疼痛等護理。觀察組實施圍手術期護理干預：（1）術前護理：①患者入院后立即將其呼吸道分泌物進行清理，保持呼吸暢通，并對其胸部進行固定制動，防止受傷部位受到牽扯；②對于有開放性傷口的患者立即采用無菌紗布將其封閉，同時進行抽血、配血、對伴有血氣胸患者行閉式引流術，預防其發(fā)生休克等情況；③迅速建立靜脈通道進行輸液擴容，同時對于有嚴重肺挫傷患者要控制輸液速度，預防肺水腫的情況發(fā)生；④熱情接待患者，對其進行護理的同時并給予其心理護理，告知其手術步驟、成功率、呼吸訓練對肺復張的重要性與方法，促進其正確對待疾病，積極配合治療。（2）術后護理：①對患者血氧飽和度、心電、呼吸等進行密切監(jiān)護，麻醉退卻前保持患者去枕平臥，并將頭偏向一側，預防嘔吐物堵塞呼吸道，引起肺部并發(fā)癥的發(fā)生；②患者麻醉清醒、且血壓平穩(wěn)后，可將患者體位調整為半臥狀態(tài)，以減輕局部充血和水腫的發(fā)生 ，是胸膈下移增加患者肺活量，緩解其呼吸困難，有利于胸管的引流；③由于術后全麻插管患者容易出現(xiàn)支氣管痙攣、呼吸道水腫，從而是呼吸道分泌物增加，使患者通氣受到影響，加之傷口疼痛患者無法用力科所，使得呼吸道分泌物潴留而造成肺部感染，因此在護理期間指導在咳嗽時雙輕輕壓住胸壁、能夠有效減輕疼痛，同時采用霧化吸入能夠有效稀釋痰液有利于痰液咳出，必要時可實施床旁吸痰等護理措施；④指導患者排痰、咳嗽技巧，每天練習吹氣球，以防止肺不張，并鼓勵患者盡早下床活動，以增加肺活量。

1.3 療效評價與觀察指標 采用SF-36健康調查量表對兩組患者生活質量進行評價，滿分100分，分數越高恢復越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計與分析兩組患者生活質量評分，采用t檢驗，

若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過不同方案護理后，對照組和觀察組患者生理功能評分分別為：（61.38±8.55）分、（73.57±9.13）分，t=7.548，P=0.000；兩組患者軀體疼痛評分分別為：（62.42±7.46）分、（71.31±7.93）分，t=6.324，P=0.000；兩組患者社會功能評分分別為：（63.45±7.55）分、（72.38±7.87）分，t=6.342，P=0.000；由此可見，觀察組患者生理功能、軀體疼痛以及社會功能評分均顯著高于對照組，組間比較結果P<0.05。

3 討論

隨著醫(yī)學技術不斷發(fā)展與完善，人們開始注重自身健康意識，同時對醫(yī)院護理管理工作提出了高要求。圍手術期護理干預是在常規(guī)護理措施的基礎上，包含了更全的方面，從術前、術后、出院指導三個大方面開展工作，為患者整個住院期間提供優(yōu)質的護理服務。

張靜[2]在多發(fā)性肋骨骨折圍手術期實施速康復外科模式后，患者臨床癥狀得到了顯著的改善，有效縮短了住院時間，促進了術后心肺功能的恢復。司雯[3]在研究中對多肋骨骨折圍術期實施心理護理后，不僅有效改善患者緊張、恐懼等負性心理、增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，還能在一定程度上緩解疼痛。本研究中對多發(fā)肋骨骨折手術患者實施圍手術期護理干預對術后恢復情況進行了分析，發(fā)現(xiàn)實施圍手術期護理干預后，有效提高了患者生活質量。通過在術前對患者呼吸道、傷口、肺部、心理等護理有效降低了患者并發(fā)癥發(fā)生率，為患者生命安全提供了重要的保障；通過術后密切監(jiān)護患者血氧飽和度、心電、呼吸，體位護理、呼吸道護理以及咳嗽、排痰技巧等有效促進了患者康復，使其生理功能、軀體疼痛以及社會功能等得到顯著改善。

綜上所述，對多發(fā)肋骨骨折患者實施圍手術期護理干預能夠有效改善患者生活質量，提高生理功能和社會功能，是有效的干預方案。

參考文獻

申穎. 胸腔鏡下多發(fā)肋骨骨折內固定術的術后護理[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2017，25（17）：82-83.

張靜，李洪林. 快速康復外科模式在多發(fā)性肋骨骨折圍手術期的應用[J]. 蚌埠醫(yī)學院學報，2016，41（7）：932-934.

司雯. 心理護理在多肋骨骨折圍術期的應用[J]. 心理醫(yī)生，2016，22（12）：202-203.