習(xí)芳

【摘 要】目的：探究外科手術(shù)病人實(shí)施預(yù)見性護(hù)理對(duì)其術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果。方法：擇取2016年4月-2018年5月在我院接受外科手術(shù)治療的92例病人為對(duì)象，按護(hù)理方法的差異將這些病人納入預(yù)見組、常規(guī)組，各組46例，常規(guī)組施予常規(guī)外科護(hù)理，預(yù)見組在常規(guī)護(hù)理的前提下增用預(yù)見性護(hù)理。評(píng)比兩組下肢深靜脈血栓出現(xiàn)情況及護(hù)理滿意度的差異。結(jié)果：預(yù)見組下肢深靜脈血栓出現(xiàn)率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。護(hù)理后，預(yù)見組護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理在外科手術(shù)病人中的實(shí)踐運(yùn)用，能有效降低下肢深靜脈血栓出現(xiàn)率，且有利于提高護(hù)理服務(wù)滿意度，效果理想。

【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈血栓；外科手術(shù)；預(yù)見性護(hù)理；預(yù)防效果

【中圖分類號(hào)】R39.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--02

深靜脈血栓即指血液在靜脈腔內(nèi)出現(xiàn)不正常凝結(jié)，且導(dǎo)致靜脈發(fā)生了堵塞，繼而誘發(fā)管腔靜脈回流現(xiàn)象，此癥狀通常產(chǎn)生于人體的下肢靜脈中。外科手術(shù)病人術(shù)后活動(dòng)受限，使下肢靜脈的血流速度顯著減慢，較易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。當(dāng)形成下肢深靜脈血栓后，病人主要表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹及麻木等特征，可能引起肢體功能性障礙，對(duì)術(shù)后恢復(fù)帶來很大的不利影響[1]。此文擇取2016年4月-2018年5月在我院接受外科手術(shù)治療的92例病人為對(duì)象，旨在探究預(yù)見性護(hù)理用于外科手術(shù)病人中對(duì)其術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用，匯報(bào)詳情為下：

1 對(duì)象、方法

1.1 對(duì)象 擇取2016年4月-2018年5月在我院接受外科手術(shù)治療的92例病人，入組病人均具備外科手術(shù)指征；排除合并器質(zhì)性病變疾病、凝血功能障礙及手術(shù)禁忌證的病人；按護(hù)理方法的差異將這些病人納入預(yù)見組、常規(guī)組，各組46例，預(yù)見組：29例男性，17例女性，年齡42-87（64.5±11.78）歲；常規(guī)組：27例男性，19例女性，年齡41-85（63.7±11.59）歲；兩組病例各項(xiàng)基線資料經(jīng)過比較并無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組施予常規(guī)外科護(hù)理，實(shí)施常規(guī)的健康宣教、術(shù)后體位護(hù)理、定時(shí)輔助翻身及拍背，嚴(yán)格實(shí)行早、晚查房制度，注意觀察病人下肢皮膚變化狀況。

預(yù)見組在常規(guī)護(hù)理的前提下增用預(yù)見性護(hù)理措施，詳細(xì)為下：①術(shù)前健康教育干預(yù)。病人手術(shù)前，護(hù)士需對(duì)其進(jìn)行有效溝通，重點(diǎn)講述下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)原因、風(fēng)險(xiǎn)因素、有效防范方法等，以增強(qiáng)病人對(duì)于這種疾病的認(rèn)知程度，并構(gòu)建起良好、和諧的護(hù)患溝通關(guān)系，同時(shí)開展心理疏導(dǎo)干預(yù)，盡量減輕病人的負(fù)性情緒，有效提升其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合度。②加強(qiáng)臨床觀察。術(shù)畢后，護(hù)士及時(shí)詢問病人的自身感受，注意加強(qiáng)下肢深靜脈血栓高危病人的監(jiān)測(cè)，主要觀察下肢皮膚疼痛、溫度、異常感受等，如果下肢皮膚存在溫度下降、腫脹、發(fā)紺、皮下瘀點(diǎn)等癥狀，要及時(shí)告知醫(yī)師予以針對(duì)性處理。③術(shù)后體位護(hù)理。術(shù)畢后，護(hù)士輔助病人選取適宜的臥躺體位，適當(dāng)抬高腳部，讓膝關(guān)節(jié)保持 15°左右的彎曲角度，高度控制在心臟以上約25厘米，每間隔2小時(shí)改變一次體位，以提高病人臥床期間的舒適度。④藥物預(yù)防干預(yù)。手術(shù)后，護(hù)士按照病人的病情變化和實(shí)際情況予以合適的抗凝預(yù)防藥物，如低分子肝素鈣，以加快凝血酶失活速度，抑制血小板過量聚集、刺激合成抗凝物質(zhì)。⑤飲食預(yù)防護(hù)理。護(hù)士囑咐家屬予以病人清淡飲食，減少鹽、脂肪的攝取量，以改善靜脈回流；術(shù)后，病人宜多吃纖維素豐富的食物，禁止食用刺激辛辣、過度油膩的食物，確保排便通暢；交代病人多飲水，防止因用力咳嗽而誘發(fā)腹壓升高，使下肢靜脈血運(yùn)受影響。⑥強(qiáng)化禁煙干預(yù)力度。尼古丁等刺激物質(zhì)可使人體血管收縮，且對(duì)血管的內(nèi)膜組織形成損傷，護(hù)士應(yīng)反復(fù)叮囑病人術(shù)后禁止抽煙，同時(shí)加強(qiáng)病區(qū)、病房禁煙管理，引導(dǎo)家屬到吸煙區(qū)再吸煙。

1.3 評(píng)比指標(biāo) 記錄兩組下肢深靜脈血栓出現(xiàn)情況；護(hù)理后，向兩組病人發(fā)放滿意度問卷，調(diào)查其對(duì)此次護(hù)理服務(wù)的滿意程度，主要分為非常滿意、一般滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)t檢測(cè)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng) 2檢測(cè)；對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來表示。

2 結(jié)果

2.1 下肢深靜脈血栓出現(xiàn)率

預(yù)見組有1例病人出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，出現(xiàn)率2.17（1/46）；常規(guī)組有9例病人出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，出現(xiàn)率19.57%（9/46）；預(yù)見組下肢深靜脈血栓出現(xiàn)率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

預(yù)見組護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組（P<0.05），詳細(xì)指標(biāo)見于表1：

3 討論

手術(shù)創(chuàng)傷性、麻醉刺激、術(shù)中出血較多、術(shù)后長時(shí)間臥床、活動(dòng)受限等都可能增加外科手術(shù)病人下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)的常規(guī)外科護(hù)理將工作重點(diǎn)放于手術(shù)部位和原發(fā)疾病上，容易忽視病人下肢不適方面的問題，所以，護(hù)理人員需加強(qiáng)外科手術(shù)病人下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理[2]。伴隨護(hù)理技術(shù)的持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展，預(yù)見性護(hù)理作為具有系統(tǒng)性、預(yù)見性、針對(duì)性的護(hù)理模式，已被廣泛運(yùn)用于臨床護(hù)理工作中，通過采取一系列合理的干預(yù)措施促使病人機(jī)體康復(fù)[3]。該項(xiàng)研究將預(yù)見性護(hù)理實(shí)踐于外科手術(shù)病人中，通過術(shù)前健康教育干預(yù)，增強(qiáng)病人對(duì)于這種疾病的認(rèn)知程度，并減輕病人的各種負(fù)性情緒；術(shù)后采用藥物預(yù)防干預(yù)、加強(qiáng)臨床觀察、體位護(hù)理、飲食預(yù)防護(hù)理、禁煙干預(yù)等各項(xiàng)措施，有效降低下肢靜脈血栓的出現(xiàn)概率。研究結(jié)果指出：預(yù)見組下肢深靜脈血栓出現(xiàn)率低于常規(guī)組（P<0.05）；經(jīng)護(hù)理后，預(yù)見組護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。綜合所述，預(yù)見性護(hù)理在外科手術(shù)病人中的實(shí)踐運(yùn)用，能有效降低下肢深靜脈血栓出現(xiàn)率，且有利于提高護(hù)理服務(wù)滿意度，值得在臨床中推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

于淑霞，魏紅.預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防外科手術(shù)后下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（28）：253-254.

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王敏，張佩玲.預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防外科手術(shù)后下肢深靜脈血栓中的作用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（11）：29-31.