吳俊芬

【摘 要】目的：討論在骨外科護(hù)理中，應(yīng)用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)的干預(yù)效果。方法：選擇我院骨外科2016年1月至2018年1月，收治的134例創(chuàng)傷患者，隨機(jī)分組各67例，比較對(duì)照組（術(shù)后施以傳統(tǒng)橡皮管自然引流與常規(guī)護(hù)理）、觀察組（術(shù)后施以封閉式負(fù)壓引流技術(shù)，給予相應(yīng)的護(hù)理）干預(yù)結(jié)果。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率低于觀察組，P<0.05。對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間、換藥次數(shù)高于觀察組，P<0.05；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分低于觀察組，P<0.05。結(jié)論：封閉式負(fù)壓引流技術(shù)輔以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合，提高臨床療效，對(duì)此值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】封閉式負(fù)壓引流技術(shù)；骨外科；臨床護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--01

骨外科創(chuàng)傷者，通常會(huì)伴有不同程度的軟組織損傷，傷口愈合不僅得益于臨床醫(yī)生的高超技術(shù)，更得益于優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，以減少換藥次數(shù)與并發(fā)癥。尤其是感染性創(chuàng)面，封閉式負(fù)壓引流技術(shù)能夠清除滲出液、壞死組織，改善創(chuàng)面血運(yùn)，是理想的創(chuàng)面感染預(yù)防與處理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將134例骨外科創(chuàng)傷患者作為觀察對(duì)象，病因包括車(chē)禍傷、跌摔傷、機(jī)器絞傷等?；颊呒捌浼覍倬鈪⑴c本次研究，簽署了書(shū)面知情書(shū)，隨機(jī)分組各67例。觀察組中女性31例、男性36例；平均年齡45.3±6.8歲。對(duì)照組中，男性35例、女性32例；平均年齡46.5±7.1歲。病人基本資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>O.05可比。

1.2 方法

對(duì)照組施以傳統(tǒng)統(tǒng)橡皮管引流法，輔以用藥管理、健康宣教等常規(guī)護(hù)理。觀察組術(shù)后施以封閉式負(fù)壓引流技術(shù)，即清創(chuàng)后，根據(jù)創(chuàng)面大小，修剪威克傷敷料，連接負(fù)壓源，調(diào)節(jié)至50kPa左右。治療過(guò)程嚴(yán)格無(wú)菌操作。并輔以綜合性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下；

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前加強(qiáng)心理護(hù)理，明確告知患者引流技術(shù)操作過(guò)程、治療作用，以提高患者配合度。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，確保生物透性薄膜能夠有效粘貼。準(zhǔn)備好相應(yīng)的負(fù)壓裝置，確保裝置處于正常工作狀態(tài)。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 檢查引流管是否出現(xiàn)破損情況，確保其良好密閉性。合理固定引流管，告知患者翻身等動(dòng)作時(shí)引流管注意事項(xiàng)。為確保管道通透性，。及時(shí)檢查引流系統(tǒng)負(fù)壓，確保其處于50kPa左右。根據(jù)患者疼痛情況、引流情況，合理調(diào)整負(fù)壓。密切觀察患者引流液情況，發(fā)現(xiàn)異常情況，如引流液增多、活動(dòng)性出血等情況，及時(shí)通過(guò)醫(yī)生處理。引流瓶位置應(yīng)比低于創(chuàng)面25cm左右，日常更換引流瓶，嚴(yán)格記錄引流效果。觀察患者皮膚是否出現(xiàn)紅疹、腫脹等過(guò)敏現(xiàn)象，及時(shí)更換敷料，直至過(guò)敏反應(yīng)消失。通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、止痛藥等方法鎮(zhèn)痛。體溫升高者加強(qiáng)抗感染干預(yù)。飲食以高纖維、高蛋白、清淡易消化食物為主，確保營(yíng)養(yǎng)以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，用spss19.0軟件，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別行t、2檢驗(yàn)。P<0.05，表示數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對(duì)照組治療總有效率低于觀察組，P<0.05；如表1所示；

2.2 創(chuàng)面愈合情況

對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間、換藥次數(shù)高于觀察組，P<0.05；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分低于觀察組，P<0.05；如表2所示；

3 討論

骨科創(chuàng)傷多為開(kāi)放性傷口，需要多次換藥，為創(chuàng)面愈合營(yíng)造良好的微環(huán)境。引流是預(yù)防感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合必不可少的，傳統(tǒng)統(tǒng)橡皮管引流法，不僅引流不徹底，同時(shí)創(chuàng)面愈合慢，易出現(xiàn)感染情況。封閉式負(fù)壓引流術(shù)，利用特殊敷料、生物透性薄膜保護(hù)創(chuàng)面，可降低創(chuàng)面感染率，同時(shí)可有效清除創(chuàng)面滲出液、壞死組織，使創(chuàng)面保持干燥清潔。除此之外，敷料能夠釋放蛋白質(zhì)激活酶，纖維蛋白溶解，以實(shí)現(xiàn)傷口自溶性清創(chuàng)。負(fù)壓引流能夠帶動(dòng)膠原蛋白合成，促進(jìn)肉芽組織增生，以改善創(chuàng)面血運(yùn)，同時(shí)促進(jìn)創(chuàng)面愈合[1]。

負(fù)壓引流操作與優(yōu)質(zhì)護(hù)理都是必不可少的，確保引流通暢，配以合理飲食指導(dǎo)，可有效改善患者身心狀態(tài)，以縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，提高醫(yī)療依從性與護(hù)理滿意度[2-3]。

綜上所述，負(fù)壓引流術(shù)輔以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著提高骨外科創(chuàng)傷的臨床療效，行之有效且安全可靠；對(duì)此，值得深入研究。

參考文獻(xiàn)

張亞軍，裴益明，王引俠，等. 負(fù)壓封閉引流術(shù)在骨科感染創(chuàng)面治療中的應(yīng)用及護(hù)理研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（6）：80-82.

李鐵軍，孫玉花，吳文俠，等. 骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療的臨床療效評(píng)價(jià)[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2017，46（7）：811-812.

徐衛(wèi)國(guó)，王曉衛(wèi)，萬(wàn)春友，等. 負(fù)壓封閉引流結(jié)合灌洗技術(shù)在骨科開(kāi)放性創(chuàng)面治療中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)骨傷，2016，29（4）：325-328.