王桂敏

【摘 要】目的：研究老年肺癌患者運(yùn)用健康教育和心理護(hù)理的臨床效果。方法；選擇我院2017年2月～2018年2月收治的老年肺癌患者90例為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各45例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組運(yùn)用健康教育和心理護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果；干預(yù)前，兩組HAMA和HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，與對照組比較，觀察組的HAMD和HAMA評分均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組生存質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論；臨床上給予老年肺癌患者心理護(hù)理和健康教育，可改善不良情緒，提高生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；健康教育；老年肺癌患者；生存質(zhì)量；情緒

【中圖分類號】R395.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

老年人肺癌是一類在臨床上常見的疾病，此疾病原發(fā)于支氣管肺癌，在目前臨床上的發(fā)病率逐年增加，肺癌是世界上目前對人類危害極大的一類疾病，屬于惡性腫瘤，此疾病男性的患病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性。早期的肺癌主要是由于支氣管黏膜的上皮出現(xiàn)受損，其次出現(xiàn)纖毛的上皮消失，導(dǎo)致杯狀的細(xì)胞出現(xiàn)急劇的增長。對于老年肺癌患者來說，其主要的并發(fā)癥有肺不張、阻塞性肺炎和上腔靜脈壓綜合征等幾類疾病。老年肺癌是一類較為嚴(yán)重的疾病。

一、資料與方法

1.一般資料。選擇2017年2月～2018年2月我院收治的90例肺癌患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各45例。對照組年齡66～83歲，平均年齡（75.1±8.4）歲，男26例，女19例；觀察組年齡67～84歲，平均年齡（75.2±8.5）歲，男27例，女18例。兩組患者性別、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.方法。（1）對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括預(yù)防褥瘡、病房護(hù)理、觀察病情及用藥指導(dǎo)等。（2）觀察組運(yùn)用心理護(hù)理和健康教育：①心理護(hù)理。護(hù)理人員要對患者的臨床一般資料進(jìn)行了解，掌握患者的家庭背景、病情、性格特點(diǎn)及興趣愛好等情況，密切關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，主動與患者進(jìn)行交流和溝通，根據(jù)患者的接受能力，運(yùn)用簡單易懂的語言給患者講解疾病的相關(guān)知識，包括治療方法、效果、注意事項以及配合要點(diǎn)等，使患者內(nèi)心的緊張和焦慮得到改善，并且多安慰和鼓勵患者，給患者介紹成功的病例，使患者戰(zhàn)勝疾病的信心增強(qiáng)，保持良好的心態(tài)，積極配合治療；②建立良好護(hù)患關(guān)系。治療期間，護(hù)理人員要面帶微笑，保持和藹可親的態(tài)度，根據(jù)患者的生理和心理需求，制定針對性護(hù)理干預(yù)措施，盡量為患者營造溫馨、舒適的病房環(huán)境，給患者家的感覺，與患者多交流，縮短與患者之間的距離，拉近與患者之間的關(guān)系；③健康教育。護(hù)理人員可以通過播放視頻、發(fā)放宣傳冊以及開展講座等方式，讓患者對疾病有一個系統(tǒng)性的了解，正確看待自身病情，并且詳細(xì)講解藥物的名稱、用量、用法以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，給患者講解自我保健、飲食等方面知識，使患者的遵醫(yī)行為提高。

3.觀察指標(biāo)，運(yùn)用漢密爾頓焦慮量表（HAMD）和漢密爾頓抑郁量表（HAMA）分別評價兩組治療前后的不良情緒，得分與焦慮、抑郁程度呈正比關(guān)系；同時，記錄兩組的生存質(zhì)量評分，包括情緒功能、軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能以及整體功能。

4.統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.SDS和SAS評分。兩組干預(yù)前SAS和SDS評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組SDS和SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.生存質(zhì)量評分。觀察組生存質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2

三、討論

肺癌是發(fā)病率和病死率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報道肺癌的發(fā)病率和病死率均明顯增高，男性肺癌發(fā)病率和病死率均占所有惡性腫瘤的第1位，女性發(fā)病率占第2位，病死率占第2位。老年肺癌是目前臨床上常見的一類疾病，在我國的發(fā)病率也不斷呈現(xiàn)增長的狀況。老年肺癌又稱為原發(fā)性的支氣管肺癌，是當(dāng)今世界上對人類生命危害性極大的一類疾病，為人體帶來了極大地傷害。對于此疾病，男性患者的患病率明顯高于女性。此病主要是由于吸煙和職業(yè)以及飲食等方面導(dǎo)致的，煙霧中的尼古丁和苯丙比亞硝胺等元素對于人類來說，均有較強(qiáng)的致癌作用，吸煙的時間越長，吸煙量越大，對于患者患有肺癌的發(fā)病率就越大，病死率也就越高。此病的并發(fā)癥主要是肺不張、阻塞性肺炎、上腔靜脈壓綜合征、腫瘤隨伴綜合征等各類病癥，在臨床上極為常見，許多患者在出現(xiàn)肺癌之前，會有慢性的咳嗽、局限性的哮鳴音、反復(fù)部位肺炎以及肺膿腫等多重病情的表現(xiàn)，此疾病對于人類有較大的危害。護(hù)理人員的整體素質(zhì)是健康教育的保障，護(hù)理人員要通過學(xué)習(xí)來提高自身的醫(yī)療護(hù)理技能和語言溝通技巧，勤于和患者進(jìn)行及時溝通，以便能夠很好地掌握患者的及時情況和病情的變動情況，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)隨時學(xué)習(xí)心理學(xué)、教育學(xué)等知識來提升自身的業(yè)務(wù)水平，運(yùn)用患者能夠接受的方式方法進(jìn)行交流，對患者進(jìn)行老年肺癌知識的普及和傳授，其中包括關(guān)于概念、臨床表現(xiàn)等一般臨床知識，給予患者身心同步的治療，取得患者的高度信任，要著眼治療癌癥患者對防治知識的理解和掌握，患者了解的越充分，其治療的主動性和依從性就越好，為醫(yī)護(hù)人員也減輕了負(fù)擔(dān)，有利于患者病情的更好恢復(fù)。對于性格孤僻、抑郁狀態(tài)患者的心理護(hù)理：護(hù)理前咨詢病情，與患者交流要耐心、誠懇，告知患者負(fù)性情緒阻礙恢復(fù)病情，鼓勵患者進(jìn)行負(fù)性情緒的表達(dá)，適時鼓勵、安慰、同情、關(guān)心患者，配合家屬關(guān)懷，使患者以積極、樂觀的態(tài)度對待疾??；對恐懼焦慮型患者的心理護(hù)理：簡單易懂的語言告知患者肺癌的病因、疾病發(fā)展過程，找出患者對疾病的偏差認(rèn)識，認(rèn)真分析，使患者從另一角度考慮疾病，指導(dǎo)患者做深呼吸等放松訓(xùn)練，告知其恐懼、緊張情緒對疾病不利；焦躁型患者：耐心鼓勵及勸導(dǎo)，平復(fù)患者焦躁情緒，告知患者用藥效果及可能引起的不良反應(yīng)；行為偏激型患者：護(hù)理人員與患者多進(jìn)行溝通及交流，對其心理教育有耐心，對患者進(jìn)行多開導(dǎo)鼓勵，健全各種家庭支持，平穩(wěn)病人情緒。

總之，在老年肺癌患者的臨床治療中，運(yùn)用健康教育和心理護(hù)理，能夠減輕患者的不良情緒，使生存質(zhì)量提高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)；

陳嬌.心理護(hù)理及健康教育對老年肺癌患者生存質(zhì)量及情緒的響.2017.

何超菊.心理護(hù)理及健康教育對老年肺癌患者生存質(zhì)量的影響.2017.