聶婷

【摘 要】目的：觀察ICU重癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床效果。方法：抽取2017年4月至2018年4月期間我院收治的ICU重癥患者110例為研究對(duì)象，觀察組（n=55）實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組（n=55）實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理在預(yù)防和避免ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎并發(fā)癥中的效果顯著，值得予以臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU重癥；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；并發(fā)癥；綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--02

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎作為ICU重癥機(jī)械通氣患者的一種常見(jiàn)感染性疾病[1]，具有較高的發(fā)生率和并發(fā)率，不僅加大了疾病治療難度，還增加了患者發(fā)生感染的發(fā)生率，危害極大，需要采取及時(shí)、有效的措施予以預(yù)防。本次研究選擇了110例ICU重癥患者展開(kāi)研究，旨在分析綜合護(hù)理干預(yù)在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月至2018年4月期間在我院ICU接受機(jī)械通氣治療的重癥患者作為研究對(duì)象，所選患者共計(jì)110例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合機(jī)械通氣治療的要求；②知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知功能障礙和溝通障礙；②合并嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾??；③合并心臟、肝腎疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，觀察組中男性患者29例、女性患者26例，共計(jì)55例，患者年齡58-76歲，平均年齡為（64.24±5.32）歲。對(duì)照組中男性患者30例、女性患者25例，共計(jì)55例，患者年齡56-75歲，平均年齡為（65.15±5.14）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后差異不顯著，P>0.05。

1.2 方法 觀察組55例ICU重癥患者實(shí)施機(jī)械通氣治療期間，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括措施：①口腔護(hù)理。ICU重癥患者實(shí)施機(jī)械通氣治療期間，護(hù)士需做好患者的口腔護(hù)理，每隔6h幫助患者調(diào)整至舒適的體位后（以半坐臥位為宜），進(jìn)行口腔護(hù)理，耐心的向患者講解保持口腔衛(wèi)生的重要性，取得患者的理解和配合，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，按時(shí)刷牙、勤漱口，每日采用生理鹽水對(duì)口腔進(jìn)行清潔，從而預(yù)防胃反流，以及確?？谇欢ㄖ簿軌騽e及時(shí)消除，預(yù)防和降低肺部感染的發(fā)生。②呼吸道護(hù)理。護(hù)士在對(duì)ICU重癥患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理前，需要幫助患者將體位調(diào)整至側(cè)臥位，并動(dòng)作輕柔的幫助患者拍打背部，指導(dǎo)患者掌握深呼吸，以及主動(dòng)咳痰的技巧，鼓勵(lì)患者盡早主動(dòng)排痰，針對(duì)無(wú)法自主排痰的患者，可以采用適量的生理鹽水，間斷性的反復(fù)進(jìn)行沖洗，促進(jìn)呼吸道分泌物和痰液的順利排出，保證呼吸道順暢。③環(huán)境及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。護(hù)士需為ICU重癥患者營(yíng)造舒適的治療環(huán)境，對(duì)ICU病房?jī)?nèi)的溫度、濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，造成適宜機(jī)械通氣治療的溫濕度條件[2]。護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理及治療操作時(shí)，需要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染。同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)不足作為ICU重癥患者機(jī)械通氣治療期間的常見(jiàn)問(wèn)題，如酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂及體內(nèi)低蛋白血癥等，護(hù)士需加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，結(jié)合患者的體質(zhì)，制定更具針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案，從而通過(guò)合理、健康、規(guī)律的飲食提高患者的機(jī)體免疫力，加速患者早日康復(fù)。

55例對(duì)照組ICU重癥患者患者實(shí)施機(jī)械通氣治療期間，根據(jù)ICU常規(guī)護(hù)理要求及醫(yī)生囑咐，實(shí)施基礎(chǔ)性的護(hù)理和治療操作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者護(hù)理干預(yù)后呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、呼吸道堵塞、肺不張及通氣不足等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用分析軟件SPSS21.0對(duì)研究中觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）采用率予以表示，并采用卡方檢驗(yàn)其差異性，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后為5.45%，較比對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率20%明顯更低，詳見(jiàn)表1，P<0.05。

3 討論

機(jī)械通氣作為臨床治療呼吸道疾病的有效手段，患者以老年人群居多，但是由于老年患者的身體機(jī)體逐漸衰退，往往伴有其他基礎(chǔ)疾病，免疫力及耐受性相對(duì)較差，治療過(guò)程中易引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等并發(fā)癥，不僅影響了臨床治療效果，還對(duì)患者的機(jī)體造成二次傷害。有報(bào)道指出[3]，及時(shí)、有效的護(hù)理干預(yù)可顯著改善ICU重癥患者的臨床表現(xiàn)，控制疾病進(jìn)展，對(duì)改善呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者預(yù)后，促進(jìn)患者早日痊愈具有十分重要的意義。這一觀點(diǎn)在本次研究中得到了進(jìn)一步的證實(shí)，結(jié)合本次研究結(jié)果，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，55例ICU重癥患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、呼吸道堵塞、肺不張及通氣不足等并發(fā)癥并發(fā)癥的幾率5.45%明顯更低，表明綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低和預(yù)防機(jī)械通氣治療后并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高疾病治療的安全性和可靠性，改善疾病預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)更加符合ICU重癥患者實(shí)施機(jī)械通氣治療的需求，可以更好的預(yù)防并發(fā)癥，改善臨床指標(biāo)，對(duì)加速疾病恢復(fù)具有促進(jìn)作用，具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

樊敏.綜合護(hù)理干預(yù)在ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（15）：87-89.

程翠珠.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（10）：146-147.

張功艷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（22）：281-282.