李曉慧

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦及新生兒的影響。方法：選取2016年2月-2017年9月我院產(chǎn)科收治的兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦92例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各46例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察并比較兩組產(chǎn)婦及新生兒的預(yù)后。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量較少，終止妊娠時(shí)間較遲，且新生兒的Apgar評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效改善產(chǎn)婦及新生兒的預(yù)后，確保母嬰安全。

【關(guān)鍵詞】?jī)措U(xiǎn)性前置胎盤；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)婦；新生兒

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--01

兇險(xiǎn)性前置胎盤是指既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠時(shí)胎盤附著于源子宮切口部位，妊娠晚期極易增加胎盤植入發(fā)生的幾率，造成各種并發(fā)癥出現(xiàn)，如產(chǎn)后大出血、感染等，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。目前，臨床上對(duì)于兇險(xiǎn)性前置胎盤主要采用對(duì)癥綜合治療以改善臨床癥狀。但有研究認(rèn)為，治療過(guò)程中加強(qiáng)產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)，能明顯改善產(chǎn)婦及新生兒的預(yù)后。同時(shí)大量研究證實(shí)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能明顯減輕兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦的焦慮情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量[1-2]。因此，本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦及新生兒的影響作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月-2017年9月我院產(chǎn)科收治的兇險(xiǎn)性前置胎盤孕產(chǎn)婦92例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各46例。兩組孕產(chǎn)婦及家屬均已自愿簽署知情同意書，本次研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組年齡24-38歲，平均年齡（30.17±3.62）歲；孕周28-38周，平均孕周（32.21±2.56）周。觀察組年齡23-36歲，平均年齡（30.11±3.57）歲；孕周26-37周，平均孕周（32.16±2.51）周。對(duì)比兩組患者基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，即嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征及氧飽和度，注意陰道出血情況，并準(zhǔn)確記錄出血量；做好基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)開窗通風(fēng)，避免發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）健康宣教。通過(guò)多種方式，如發(fā)放宣傳資料、多媒體視頻等，向產(chǎn)婦介紹兇險(xiǎn)性前置胎盤的有關(guān)知識(shí)，包括發(fā)生發(fā)展過(guò)程、治療和轉(zhuǎn)歸等，使產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)疾病，并積極應(yīng)對(duì)治療。（2）心理護(hù)理。積極與產(chǎn)婦溝通交流，了解產(chǎn)婦的心理狀況，及時(shí)給予疏導(dǎo)和安慰，并采取榜樣說(shuō)教的方式，幫助患者增強(qiáng)治療的信心。（3）飲食護(hù)理。依據(jù)產(chǎn)婦的基本情況，即身高、體重、孕周、飲食習(xí)慣等，科學(xué)調(diào)整產(chǎn)婦的飲食結(jié)構(gòu)，控制鹽和脂肪的攝入量，適當(dāng)進(jìn)食高熱量、高纖維食物，忌辛辣、生冷等刺激性食物。（4）生活護(hù)理。告知患者健康的生活習(xí)慣對(duì)于疾病的影響，協(xié)助產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)夜間巡視，注意關(guān)好門窗，各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)動(dòng)作輕柔，以免產(chǎn)婦休息。

1.3 觀察指標(biāo) 依據(jù)相關(guān)臨床指標(biāo)評(píng)估兩組產(chǎn)婦及新生兒的預(yù)后，相關(guān)臨床指標(biāo)包括產(chǎn)后出血量、終止妊娠時(shí)間、Apgar評(píng)分（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運(yùn)動(dòng)、反射，滿10分者為正常新生兒）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（ ）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組比較，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量較少，終止妊娠時(shí)間較遲，且新生兒的Apgar評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

前置胎盤作為妊娠晚期并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因之一，尤其是兇險(xiǎn)性前置胎盤。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，約有10.6%的孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)后出血，其中約有超過(guò)一半人數(shù)的產(chǎn)婦是由于前置胎盤引起的產(chǎn)后出血。近年來(lái)，隨著二胎政策的開放，加之高齡產(chǎn)婦和剖宮產(chǎn)率的升高，使兇險(xiǎn)性前置胎盤的發(fā)生人數(shù)也不斷增加。有研究表明，科學(xué)、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于兇險(xiǎn)性前置胎盤治療中，能有效提升產(chǎn)婦的預(yù)后效果，改善妊娠結(jié)局[3]?；诖?，給予兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

本研究對(duì)前置胎盤產(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量較少，終止妊娠時(shí)間較遲，且新生兒的Apgar評(píng)分較高，說(shuō)明通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可減少產(chǎn)后出血量，推遲終止妊娠時(shí)間，提高新生兒評(píng)分，這與程明清[4]研究結(jié)果相似。大多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)于兇險(xiǎn)性前置胎盤普遍存在恐懼心理，且缺乏一定的認(rèn)知，容易出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題，影響產(chǎn)婦的治療態(tài)度。加之常規(guī)的護(hù)理模式多注重于產(chǎn)婦疾病本身的治療，忽視產(chǎn)婦的心理變化，易降低治療依從性，影響產(chǎn)婦及新生兒的預(yù)后。因此，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)健康宣教，能明顯提升產(chǎn)婦對(duì)于兇險(xiǎn)性前置胎盤的認(rèn)知水平，明確治療的重要性，促使產(chǎn)婦積極面對(duì)治療；通過(guò)心理護(hù)理，可減輕產(chǎn)婦的恐懼、害怕等情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；通過(guò)飲食護(hù)理、生活護(hù)理等措施，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)，有效提升新生兒的生命質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效改善產(chǎn)婦及新生兒的預(yù)后，確保母嬰安全。

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