朱詩明

【摘 要】目的：研究盆底功能康復聯(lián)合中成藥補中益氣顆粒在治療女性張力性尿失禁中的應用價值。方法：2016年2月-2018年4月本科接診的女性張力性尿失禁病患68例，按照隨機數(shù)表法分成試驗和對照兩組（n=34）。試驗組采用盆底功能康復聯(lián)合中成藥補中益氣顆粒療法，對照組采用單純盆底功能康復療法。對兩組的治療效果進行分析和比較。結(jié)果：試驗組的臨床總有效率為100.0%，比對照組的94.12%高，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：選擇盆底功能康復與中成藥補中益氣顆粒聯(lián)合療法，并將之積極用于女性張力性尿失禁中，有助于提升療效，降低尿失禁發(fā)生率，建議采納。

【關(guān)鍵詞】補中益氣顆粒；應用價值；張力性尿失禁；盆底功能康復

【中圖分類號】R256.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

在生殖泌尿系統(tǒng)疾病當中，尿失禁具有比較高的發(fā)病率，通常由盆底組織在排便、重力以及分娩等作用力的影響下使得腹壓明顯增加，當腹壓大于盆底肌肉的張力時，將會導致張力性尿失禁[1]。因本病的發(fā)生能夠?qū)ε缘纳眢w健康造成嚴重損害，所以，臨床需要積極采取一種有效的手段來對患者進行施治。此研究，筆者將著重分析盆底功能康復與中成藥補中益氣顆粒聯(lián)合療法在女性張力性尿失禁中的應用效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年2月-2018年4月本科接診的女性張力性尿失禁病患68例，采用隨機數(shù)表法分成試驗組和對照組（n=34）。試驗組的年齡為26-49歲，平均（33.15±2.37）歲；對照組的年齡為25-49歲，平均（33.62±2.51）歲。患者經(jīng)臨床檢查檢查確診符合張力性尿失禁診斷標準[2]，依從性良好，簽署知情同意書，獲得醫(yī)學倫理委員會批準。比較兩組的年齡等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[3] （1）有盆底手術(shù)史者。（2）妊娠期婦女。（3）泌尿系統(tǒng)感染者。（4）過敏體質(zhì)者。（5）合并腎臟疾病者。（6）急性陰道炎癥者。（7）中途退出治療者。

1.3 方法 兩組病情確診后都實行盆底功能康復治療，詳細如下：選擇廣州杉杉PHENI型的盆底康復系統(tǒng)對患者施以電刺激以及生物反饋治療，每周兩次，對患者施以盆底肌訓練，每次20min，一個療程10-15次，總共需要治療3個療程。同時對患者施以家庭康復治療，需將家庭康復治療的方法、注意事項等詳細告知患者及其家屬，并囑咐家屬嚴格監(jiān)督患者完成家庭康復治療。實驗組加用中成藥補中益氣顆粒，詳細如下：中成藥補中益氣顆粒，3g/次，以溫水沖服，每日3次，需維持治療9-15d。

1.4 療效判斷[4] 根據(jù)如下標準對兩組的治療效果進行評估。（1）治愈，溢尿量在0-2ml之間，亦或者是張力性尿失禁發(fā)生次數(shù)的減少率達到100.0%。（2）有效，溢尿量減少超過50.0%，亦或者是張力性尿失禁發(fā)生次數(shù)的減少率為50.0%。（3）無效，溢尿量的減少率不足50.0%，亦或者是張力性尿失禁發(fā)生次數(shù)的尿少率低于50.0%。利用[（治愈+有效）/例數(shù)*100%]公式對兩組的臨床總有效率進行計算。

1.5 統(tǒng)計學分析 用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗計量資料，即（），χ2用于檢驗計數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

試驗組的臨床總有效率高達100.0%，比對照組的94.12%高，組間差異顯著（P<0.05）。如表1。

3 討論

尿道括約肌功能受損不全乃張力性尿失禁的一個重要病因，本病的患病群體以有分娩以及妊娠史的經(jīng)產(chǎn)婦為主，可對女性的身心健康造成嚴重損害。盆底組織能夠?qū)ε缘恼Ｉ斫M織以及盆底臟器功能進行有效的維持，在妊娠和經(jīng)陰道分娩的過程當中，容易引發(fā)盆底結(jié)構(gòu)受損的情況，一旦盆底支持結(jié)構(gòu)出現(xiàn)功能障礙亦或者是損傷的情況之時，將會引發(fā)盆底功能障礙的情況。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國已婚已育女性發(fā)生盆底功能障礙的概率在37.8-45.2%的范圍之內(nèi)，由此可見，分娩和妊娠都是盆底功能障礙的兩個重要誘發(fā)因素。

現(xiàn)階段，非手術(shù)療法乃張力性尿失禁的一種重要治療手段，主要包括功能性電刺激療法、生活習慣干預、膀胱訓練、盆底肌肉訓練、功能性體外磁波刺激以及生物反饋訓練等。祖國醫(yī)學中，張力性尿失禁被納入“遺溺”以及“遺尿”等范疇之中，病因為腎氣虧虛以及中氣不足的大牛股，可引發(fā)尿失禁以及排尿不盡的情況，故，治療要從益氣升陽以及健脾固腎這兩方面入手。此研究所用的中成藥補中益氣顆粒含有甘草、柴胡、當歸、黃芪、升麻、白術(shù)以及黨參等中草藥成分，當中，白術(shù)具有健脾益腎之功效，黃芪具有升提陽氣之功效。諸藥合理配伍，能夠起到益氣升陽以及健脾固腎的作用，將之和盆底功能康復療法進行合理聯(lián)用，能夠顯著提高女性張力性尿失禁的整體療效。此研究中，實驗組的臨床總有效率比對照組高，組間差異顯著（P<0.05）。提示對女性張力性尿失禁病患聯(lián)合應用盆底功能康復與中成藥補中益氣顆粒，可獲得比單純盆底功能康復治療更顯著的療效。

總之，于女性張力性尿失禁中積極采用盆底功能康復與中成藥補中益氣顆粒聯(lián)合療法，可顯著提升療效，促進患者病情康復，建議推廣和使用。

參考文獻

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