陳元霄 趙梅

【摘 要】目的：探討針灸聯(lián)合推拿對腦梗塞的治療效果。方法：從我院在2015年10月到2017年10月間收治的腦梗塞患者中隨機(jī)選擇86例為研究對象，按照治療方式分成對照組和觀察組。對照組患者采用推拿手法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用針灸方案，對兩組治療成效進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異（P<0.05）；對比兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀緩解時間，數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。 結(jié)論：給予腦梗塞患者針灸聯(lián)合推拿方案，可在提高疾病治療效果的同時縮短臨床癥狀緩解時間，值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開更為廣泛的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針灸；推拿；腦梗塞；臨床癥狀

【中圖分類號】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-02

腦梗塞是臨床常見的心腦血管病變，由腦部血供異常、缺血缺氧導(dǎo)致的局限性腦組織病變，發(fā)病過程中，患者往往會出現(xiàn)半身不遂、吞咽困難、吐字不清、猝然昏倒等癥狀表現(xiàn)，既影響患者身心健康和生命安全，也帶給患家屬及整個社會極大的經(jīng)濟(jì)壓力[1]。中醫(yī)療法歷史悠久，源遠(yuǎn)流長，對腦梗塞疾病的治療有著深入探討。為此，我院對收治的部分腦梗塞患者予以針灸聯(lián)合推拿方式，現(xiàn)將研究詳情報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇我院2015年10月至2017年10月間收治的86例腦梗塞患者為研究對象，依照治療手段均分為對照組（n=43）和觀察組（n=43）。對照組中有24例男性患者和19例女性患者，年齡在42-80歲之間，平均年齡為（62.8±1.5）歲，病程0.7-8.0年，平均（5.2±0.4）年；觀察組中男女患者例數(shù)分別為21例和22例，年齡介于40-79歲之間，平均（62.5±1.6）歲，病程0.8-8.2年，平均（5.1±0.5）年。對比兩組患者一般資料，未產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式 對照組患者用推拿方式：合谷、外關(guān)、曲池和手三里穴用點(diǎn)法治療；對風(fēng)府、肩井、手三里、風(fēng)池、小海、足三里、豐隆、昆侖等穴位進(jìn)行捻法推拿；同時采用按、揉、抖、啄、扣等手法對關(guān)節(jié)伸展、旋轉(zhuǎn)進(jìn)行被動治療。每天治療一次，連續(xù)治療28d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用針灸治療：頭部取懸厘、曲鬢和百會穴、上肢取尺澤、內(nèi)觀、合谷等穴；下肢取伏兔、太沖、陰陵泉、足三里等穴位。早期對健側(cè)肢體進(jìn)行針灸，中期患側(cè)與健側(cè)交替針灸，后期以患側(cè)肢體為主，每次針灸時長在20-30min之間，每天針灸一次，每治療5d休息2d，連續(xù)治療28d。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組治療總有效率和各項(xiàng)臨床癥狀緩解時間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：各項(xiàng)臨床癥狀和體征表現(xiàn)改善明顯，神經(jīng)功能基本恢復(fù)，可自主生活；有效：臨床癥狀和體征得到明顯改善，神經(jīng)功能恢復(fù)良好，生活自理能力有所提升；無效：經(jīng)治療。臨床癥狀和體征表現(xiàn)未出現(xiàn)明顯改變，或病情比治療前更嚴(yán)重，治療總有效率=（顯效患者例數(shù)+有效患者例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將這86例腦梗塞患者的研究數(shù)據(jù)置入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0中進(jìn)行處理，治療總有效率用百分?jǐn)?shù)（%）和x2表示檢驗(yàn)，各項(xiàng)臨床癥狀緩解時間用和t表示檢驗(yàn)，當(dāng)所得P值在0.05以下時，意味著數(shù)據(jù)間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對比成效

觀察組患者的治療總有效率為95.4%，與對照組的79.1%相比，數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間對比

觀察組患者各項(xiàng)臨床癥狀緩解時間明顯短于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腦梗塞在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)儆凇敝酗L(fēng)“范疇，多由陰陽失調(diào)、鼓動肝風(fēng)和陽亢怒張等因素所致。針灸方案可奏活血行氣、疏通經(jīng)脈、扶正祛邪之效，可調(diào)節(jié)陰陽、增加腦組織血流量，改善血液供給，促進(jìn)組織新陳代謝，可明顯緩解肢體麻木、疼痛癥狀，促進(jìn)癱瘓肢體功能的恢復(fù)。推拿手法通過對患者體表穴位進(jìn)行按、揉，予以足夠的外力刺激，以奏疏經(jīng)通絡(luò)之效，利于受損組織修復(fù)，促進(jìn)腦組織血液循環(huán)；也可緩解肌肉痙攣癥狀，減少肌肉萎縮發(fā)生風(fēng)險，加快患者康復(fù)速度。針灸和推拿手法聯(lián)合使用，可充分發(fā)揮兩種治療手法的優(yōu)勢，在短時內(nèi)促進(jìn)患者的恢復(fù)，緩解臨床癥狀[3-4]。

從上述研究中可以看出，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異（P<0.05），表明針灸聯(lián)合推拿可提高腦梗塞治療效果；觀察組患者臨床癥狀緩解時間明顯短于對照組，數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），這一結(jié)論證明在針灸基礎(chǔ)上加用推拿手法可明顯縮短 腦梗塞患者臨床癥狀緩解時間。

總的來講，給予腦梗塞患者針灸聯(lián)合推拿療法，既可提升疾病治療效果，也在縮短臨床癥狀緩解時間方面發(fā)揮著重要作用，值得在深入探討的前提下展開推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

董鳳龍. CT與MRI應(yīng)用于早期臨床分組診斷腦梗塞的價值分析與對比評價[J]. 中國CT和MRI雜志，2016，14（5）：1-3.

杜偉，龐長河，薛亞軻，等. 美國神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)學(xué)會《大面積腦梗死治療指南（2015）》解讀[J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（1）：2-5.

陳振翼，方邦江，劉月，等. 急性腦梗死不同中醫(yī)證型與NIHSS評分時相性演變的相關(guān)性研究[J]. 中國中醫(yī)急癥，2017，26（7）：1129-1133.

李闖，LIChuang. 針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱的療效觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（18）：203-204.