劉群

【摘 要】目的：分析依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷對進展性腦梗死患者血液流變學的影響。方法：將2015年7月至2017年7月我院收治的108例進展性腦梗死患者納入研究，以隨機數(shù)字表法分組方式將其分兩組，觀察組及對照組分別54例。對照組采用奧扎格雷治療，觀察組將依達拉奉與奧扎格雷聯(lián)合應(yīng)用。對比兩組血液流變學及臨床療效。結(jié)果：觀察組治療后全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原等指標均較對照組低，紅細胞積壓指標較對照組高，且臨床治療總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷用于進展性腦梗死治療中可有效改善血液流變學，提升臨床療效。

【關(guān)鍵詞】進展性腦梗死；依達拉奉；奧扎格雷；血液流變學

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

進展性腦梗死屬臨床常見的神經(jīng)功能缺損性疾病，其發(fā)病率、致殘率及死亡率均較高。臨床多通過改善微循環(huán)、抗血小板聚集以及抗凝治療進展性腦梗死，雖能有效改善腦部血液的供應(yīng)，保護神經(jīng)元，但仍存在部分患者療效不理想情況。依達拉奉屬于腦保護劑，能有效降低腦組織、神經(jīng)元及血管內(nèi)皮細胞損傷，改善梗死區(qū)域血液供應(yīng)。奧扎格雷則可有效改善血管痙攣及腦缺血癥狀，抑制血小板的聚集。本研究現(xiàn)將依達拉奉及奧扎格雷聯(lián)合用于進展性腦梗死治療中，分析其對患者血液流變學的影響。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年7月至2017年7月我院收治的108例進展性腦梗死患者納入研究，以隨機數(shù)字表法分組方式將其分兩組，觀察組及對照組分別54例。其中觀察組男28例，女26例；年齡45-78歲，平均年齡（60.35±7.43）歲。對照組男29例，女25例；年齡46-79歲，平均年齡（61.44±7.39）歲。統(tǒng)計學對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法 兩組均予以血脂調(diào)節(jié)、抗凝、抗血小板聚集等常規(guī)治療。對照組采用奧扎格雷（北京雙鷺藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20059668）藥物治療，80mg奧扎格雷溶于250mL5%葡萄糖注射液后靜脈滴注，1次/d；觀察組以對照組用藥為基礎(chǔ)加用依達拉奉（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20130051）治療，將30mg依達拉奉溶于100mL0.9%生理鹽水后靜脈滴注，2次/d。兩組均予以2周治療。

1.3 評價指標 （1）運用全自動生化分析儀對兩組患者治療前、治療2周后全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原及紅細胞壓積等血液流變學指標進行檢測。（2）兩組治療后臨床療效參照美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[1]，分值減少>90%且無殘疾屬基本痊愈；分值減少在46%-90%間且輕度殘疾，不影響生活屬顯效；分值減少在18%-45%間，患者無法完全自理屬有效；分值減少<18%甚至升高屬無效?？傆行?（基本痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，比較用檢驗；計量資料用“”表示，比較用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血液流變學 觀察組治療后全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原等指標均較對照組低，紅細胞積壓指標較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床療效 觀察組治療后基本治愈30例，顯效15例，有效8例，無效1例，總有效率為98.15%；對照組治療后基本治愈19例，顯效13例，有效12例，無效10例，總有效率81.48%；觀察組治療總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（=8.199，P=0.004）。

3 討論

進展性腦梗死發(fā)病率在急性腦梗死中占26%-43%，有研究指出，該病發(fā)病機制與低灌注、栓子不穩(wěn)定性、血栓擴展以及側(cè)支循環(huán)有密切關(guān)聯(lián)，同時血栓素水平出現(xiàn)失衡使血管收縮、血小板過度聚集亦可使其發(fā)生[2]。因治療適應(yīng)癥及時間窗等因素限制，使其整體療效并不理想。有數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合用藥治療對比單一用藥能更好抑制腦細胞的損傷，治療效果更顯著[3]。

奧扎格雷是一種血栓烷合成酶抑制劑，對于血栓烷A2以及前列腺素間的平衡可作出調(diào)節(jié)，同時能有效抑制血小板聚集，使血管擴張，改善微循環(huán)，有效溶解血栓。安樂紅[4]等報道中提到，將奧扎格雷用于腦卒中治療中對疾病有很好的控制作用。而依達拉奉是一種新興的抗氧化劑及自由基清除劑，能有效將存在細胞毒性的氧自由基清除，降低花生四烯酸代謝，阻止脂質(zhì)過氧化，改善腦水腫。通過將氧自由基有效清除使腦缺血、缺氧癥狀改善，且通過抑制白三烯合成及黃嘌呤氧化酶的活性使氧自由基減少。此次將依達拉奉與奧扎格雷聯(lián)合用于進展性腦梗死治療中，結(jié)果顯示觀察組治療后全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原等指標均較對照組低，紅細胞積壓指標較對照組高，且臨床治療總有效率較對照組高，提示二者聯(lián)合應(yīng)用對進展型腦梗死患者血液流變學指標的改善及臨床療效的提升作用顯著，能有效降低神經(jīng)損傷，保護神經(jīng)功能。

綜上所述，依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷用于進展性腦梗死治療中可有效改善血液流變學，提升臨床療效，適用于臨床。

參考文獻

劉剛.依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進展性卒中臨床研究[J].河北醫(yī)學，2015，21（9）：1515-1517.

郭海志，李小勇.奧扎格雷聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死102例臨床研究[J].中國急救醫(yī)學，2015，35（z2）：236-237.

高躍強，楊杰.依達拉奉聯(lián)合低分子肝素治療進展性腦梗死的臨床療效及其對凝血功能的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（8）：36-38，49.

安樂紅，馬爽，李岫琳，等.依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷對急性腦梗死患者腦血流指標及頸動脈粥樣斑塊的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（12）：2908-2910.