劉琳

【摘 要】目的：研究快速康復(fù)護(hù)理在體外循環(huán)心臟患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2015年1月至2017年12月在我院進(jìn)行體外循環(huán)心臟手術(shù)的患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用快速康復(fù)的理念對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)比兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者在圍手術(shù)期的拔管時(shí)間，首次排便時(shí)間，下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)理念在體外循環(huán)心臟患者圍手術(shù)期運(yùn)用具有較好的效果，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)理念；體外循環(huán)；圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-0-02

心臟作為人的發(fā)動(dòng)機(jī)，是人體最重要的器官之一。心臟外科手術(shù)具有風(fēng)險(xiǎn)高，難度大等特點(diǎn)，對(duì)臨床醫(yī)生及護(hù)理具有較高的要求。快速康復(fù)理念是一種新興的康復(fù)理念，它集中了多學(xué)科的理念，以降低患者術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)和盡早的讓患者進(jìn)行康復(fù)為主要目的，在臨床護(hù)理的實(shí)際運(yùn)用中注重心理護(hù)理以及術(shù)后的疼痛護(hù)理，減少的患者的不適感，充分體現(xiàn)護(hù)理工作中的人文關(guān)懷[1]。為了對(duì)快速康復(fù)理念在體外循環(huán)心臟患者圍手術(shù)期護(hù)理運(yùn)用的價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)，選取了在我院接受體外循環(huán)心臟手術(shù)的患者，分組進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床基本資料 選取2015年1月至2017年12月在我院進(jìn)行體外循環(huán)心臟手術(shù)的患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用快速康復(fù)的理念對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，所有入選的患者均滿足疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合進(jìn)行體外循環(huán)心臟手術(shù)的應(yīng)用指征，所有患者中排除合并其它嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者，排除具有嚴(yán)重精神疾病和認(rèn)知障礙的患者，排除心，腎功能損傷的患者。觀察組患者中男性28例，女性22例，年齡41-72歲，平均年齡（60.21±2.45）歲；對(duì)照組患者中男性27例，女性23例，年齡40-74歲，平均年齡（61.67±3.19）歲，對(duì)比兩組患者基本資料，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，在護(hù)理工作中根據(jù)患者的手術(shù)進(jìn)展及手術(shù)要求進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作。在病房?jī)?nèi)做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保證患者用藥安全，飲食安全。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，用快速康復(fù)理念對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理。內(nèi)容如下：（1）健康指導(dǎo)，在治療前根據(jù)患者病情的實(shí)際情況和手術(shù)的需要，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，比如進(jìn)行咳嗽和咳痰的正確方法，對(duì)手術(shù)的過(guò)程進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹，以及手術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間及治療目標(biāo)，告知患者及家屬圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的重要性，讓患者在整個(gè)手術(shù)期間保證良好的營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)通過(guò)接觸與患者和家屬建立良好的關(guān)系。（2）術(shù)前護(hù)理，在手術(shù)前責(zé)任護(hù)士做好患者手術(shù)前的心理安撫工作，告知患者以前手術(shù)成功的案例，盡肯能的減少患者不良心理情緒。（3）術(shù)中護(hù)理，在手術(shù)過(guò)程中要保證手術(shù)室內(nèi)溫度保持在一個(gè)合適范圍內(nèi)，同時(shí)輸入的液體做好加熱措施，在手術(shù)期間對(duì)患者的體溫進(jìn)行監(jiān)控，使其一直保持在一個(gè)合適的范圍之中。在手術(shù)中對(duì)輸液量及輸液速度要進(jìn)行合理的控制。（4）術(shù)后護(hù)理，在術(shù)后2h內(nèi)做好患者引流管護(hù)理，做好患者的鎮(zhèn)痛護(hù)理。在術(shù)后6h-24內(nèi)，將患者的器官進(jìn)行拔出，同時(shí)讓患者保持半臥位，同時(shí)進(jìn)行上肢和下肢的活動(dòng)，每小時(shí)進(jìn)行一次；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸，首先讓患者保持坐立姿勢(shì)，然后扶住患者的肋緣處，讓好轉(zhuǎn)進(jìn)行深呼吸，在縱隔抬高到最高處時(shí)，屏住呼吸數(shù)秒，然后縮唇將氣體排出。術(shù)后1-3d，根據(jù)患者的情況，逐漸增加上述鍛煉，同時(shí)在護(hù)理人員的幫助下進(jìn)行床邊站立，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)男凶?，在行走的過(guò)程中要對(duì)切口進(jìn)行按壓。術(shù)后3天，根據(jù)患者恢復(fù)的情況，增加行走的速度和距離。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的拔管時(shí)間，首次排便時(shí)間，下床活動(dòng)時(shí)間，住院時(shí)間。并對(duì)住院期間并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行記錄對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析，用（） 表示計(jì)量資料，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比 觀察組患者在圍手術(shù)期的拔管事件，首次排便時(shí)間，下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 對(duì)照組在治療期間有7例并發(fā)癥，發(fā)生率為14.00%；觀察組有1例并發(fā)癥發(fā)生，發(fā)生率為2.00%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

心臟手術(shù)是目前外科中開(kāi)展困難較大的手術(shù)，不僅操縱復(fù)雜，而且具有較大的難度，這就對(duì)圍手術(shù)期的護(hù)理工作提出了較高的要求。在圍手術(shù)期做好護(hù)理工作，并在護(hù)理過(guò)程中對(duì)護(hù)理干預(yù)手段進(jìn)行干預(yù)，重而真正的提高患者的治療效果?？焖倏祻?fù)理念就是通過(guò)較好的護(hù)理干預(yù)，控制好患者的術(shù)后疼痛和應(yīng)激反應(yīng)，然后讓患者盡早的進(jìn)行術(shù)后康復(fù)，縮短術(shù)后的康復(fù)時(shí)間，同時(shí)盡早的進(jìn)行康復(fù)，可以使患者的排氣時(shí)間及排便時(shí)間明顯的縮短，提高術(shù)后患者的康復(fù)效果[2]。

在本次研究中，觀察組患者在圍手術(shù)期的拔管時(shí)間，首次排便時(shí)間，下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明快速康復(fù)理念具有較好的臨床護(hù)理效果，在保證患者治療安全的基礎(chǔ)上，提高了治療效果，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，快速康復(fù)理念在體外循環(huán)心臟患者圍手術(shù)期的運(yùn)用具有較好的效果，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

高文婷.快速康復(fù)外科理念在心臟外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，14（02）：175-177.

陳衛(wèi)紅.快速康復(fù)理念在體外循環(huán)心臟患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（16）：223-225.