賈瑞昌

【摘 要】目的：探討冠心病應用參麥注射液聯(lián)合丹參酮注射液治療的臨床效果。方法：分層抽樣法選取2016年3月-2018年3月本院124例冠心病患者，平行對照法分為研究組（常規(guī)治療+參麥注射液+丹參酮注射液）與對照組（常規(guī)治療），比較治療效果。結果：治療后，兩組證候積分（t=19.977，P=0.000），血漿比黏度（t=44.123，P=0.000），血小板聚集率（t=6.880，P=0.000），均差異顯著；研究組中醫(yī)證候、心電圖改善總有效率均高于對照組（=5.494、4.614，P=0.019、0.032）。結論：參麥注射液與丹參酮注射液聯(lián)合治療冠心病可增強療效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】冠心病；參麥注射液；丹參酮注射液；中醫(yī)

【中圖分類號】R651 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-00-02

臨床證實冠心病發(fā)生與不良生活習慣、不良飲食習慣、高齡、高脂血癥、糖尿病等因素有關[1]。本次研究在64例冠心病治療中聯(lián)用參麥注射液、丹參酮注射液，獲得預期效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 分層抽樣法選取2016年3月-2018年3月本院收治的124例冠心病患者。納入標準：①符合《中國心血管病預防指南》[2]中診斷標準；②意識清楚；③知情同意。排除標準：①合并嚴重肝腎功能不全、心肌梗死等；②合并精神疾??；③依從性差。醫(yī)院倫理委員會批準后，平行對照法分組，各64例。研究組男40例，女24例；年齡42-78（56.68±4.22）歲；病程1-8（4.62±0.96）年。對照組男38例，女26例；年齡44-77（56.59±4.17）歲；病程1-8（4.57±1.01）年。兩組臨床資料保持同質性。

1.2 方法

對照組：75mg/次阿司匹林腸溶片（沈陽澳華制藥有限公司，國藥準字H10960305）口服，1次/d；10mg/次硝酸異山梨酯片（邯鄲滏榮制藥有限公司，國藥準字H13024327）口服，3次/d；25mg/次酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）口服，2次/d。

研究組在對照組基礎上，以60mg/次丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（上海第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準字H31022558）溶入5%葡萄糖溶液250mL靜滴，1次/d；以30mL/次參麥注射液（云南植物藥業(yè)有限公司，國藥準字H53021721）溶入5%葡萄糖溶液250mL靜滴，1次/d。

兩組均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標 ①依據(jù)《中醫(yī)臨床診療指南釋義（心病分冊）》[3]擬定中醫(yī)療效標準，主要由中醫(yī)證候積分變化評估，包括氣急、胸悶、心悸、胸痛、自汗等7項，由輕到重以0-3分表示，最高21分。治療后證候積分降低≧80%，為顯效；降低≧50%，但不足80%，為有效；降低<50%，或增加，為無效?？傆行?顯效率+有效率。②依據(jù)《實用心臟內(nèi)科學》[4]擬定心電圖療效標準：治療后靜息心電圖ST段無異常，為顯效；心電圖ST段回升>0.5mm，倒置T變淺>50%，為有效；心電圖ST段、T波未達到有效標準，為無效。總有效率=顯效率+有效率。③比較血液流變學，包括血漿比黏度、血小板聚集率。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)以SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析。計量資料符合正態(tài)分布，以t檢驗分析。計數(shù)資料用檢驗分析。P<0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 中醫(yī)證候積分對比 治療后，兩組證候積分均低于治療前，且組間研究組低于對照組（P<0.05）。見表1.

2.2 中醫(yī)證候改善療效對比 研究組總有效率93.75%：無效、有效、顯效數(shù)各為4例、35例、25例。對照組則為78.13%：無效、有效、顯效數(shù)各為14例、30例、20例。兩組有統(tǒng)計學意義（=5.494，P=0.019）。

2.3 心電圖改善療效對比 研究組總有效率90.63%：無效、有效、顯效數(shù)各為6例、32例、26例。對照組則為76.56%：無效、有效、顯效數(shù)各為15例、27例、22例。兩組有統(tǒng)計學意義（=4.614，P=0.032）。

2.4 血液流變學對比 治療后，兩組血漿比黏度、血小板聚集率均低于治療前，且研究組低于對照組（P<0.05）。見表2.

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化所致阻塞、狹窄或痙攣為冠心病主要病理特征。多數(shù)基層醫(yī)院仍以藥物治療為主，包括抗凝、調脂、擴冠等，但仍有部分患者單純應用西藥治療效果不佳。

機體出現(xiàn)冠心病后，血小板功能亢進，部分伴有血管痙攣，故治療中應用中醫(yī)活血化瘀作用原理類似于西醫(yī)抗凝。參麥注射液為常用中藥制劑，成分包括人參、麥冬。其中，人參可補益元氣，安神生津；參麥可清心潤肺，益氣養(yǎng)陰。聯(lián)用可益氣、生脈、養(yǎng)陰。參麥注射液能改善冠心病患者血供及抗凝情況，使心、腦、腎等臟器功能提升。據(jù)調查，該藥還能改善血氧飽和度、血氧分壓，具有血管內(nèi)皮依賴性舒張功能，可保護心肌細胞[5]。而丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液主要提取自丹參，具有抗凝、擴張血管、促進血液循環(huán)等作用。綜上所述，參麥注射液與丹參酮注射液聯(lián)合治療冠心病的價值更高，需引起高度關注。

參考文獻

王欣琛. 冠心病的危險因素及二級預防策略[J]. 中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2016，14（11）：1303-1304.

中國心血管病預防指南（2017）寫作組，中華心血管病雜志編輯委員會.中國心血管病預防指南（2017）[J].中華心血管病雜志，2018，46（1） ： 10-25.

中華中醫(yī)藥學會，胡元會.中醫(yī)臨床診療指南釋義（心病分冊）[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2015：45-50.