杜安飛　王崇娟　陳維忠

【摘 要】目的：分析臨床生化檢驗結(jié)果反應(yīng)曲線出現(xiàn)異常的原因。方法：采取回顧性分析法，研究分析我院2012年10月-2013年10月部分臨床生化檢驗標(biāo)本的結(jié)果，觀察分析檢驗標(biāo)本中試劑空白、質(zhì)控品以及標(biāo)準(zhǔn)品于檢驗期間出現(xiàn)異常的反應(yīng)曲線，同時將其和正常反應(yīng)曲線實施對比分析。結(jié)果：經(jīng)分析，堿性磷酸酶檢驗標(biāo)本反應(yīng)曲線發(fā)生異常，當(dāng)添加了R2以后其反應(yīng)曲線可恢復(fù)至正常，造成這種情況的主要原因為所用檢驗儀器穩(wěn)定性較差；堿性磷酸酶空白反應(yīng)曲線中吸光度相對于正常值而言，嚴(yán)重超標(biāo)，經(jīng)過試劑的更換以后恢復(fù)至正常，通過分析發(fā)現(xiàn)，造成該現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因為原檢驗試劑變質(zhì)造成其反應(yīng)曲線發(fā)生異常；丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶檢驗標(biāo)本反應(yīng)曲線是OU/L，當(dāng)添加了R2以后，反應(yīng)曲線快速下降，接著保持在水平線上，造成該現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因為標(biāo)本中丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶自身濃度過高；此外，除上述這些情況以外，反應(yīng)曲線還受標(biāo)本血脂水平、黃疸以及溶血等的影響。結(jié)論：從本次研究的結(jié)果來看，于臨床生化檢驗過程中用反應(yīng)曲線可快速分析檢驗結(jié)果，但是若檢驗儀器穩(wěn)定性較差、檢驗標(biāo)本自身濃度較高或者所用試劑發(fā)生變質(zhì)等，則會使反應(yīng)曲線出現(xiàn)異常，使其準(zhǔn)確性受到影響，對此，在臨床中對生化檢驗結(jié)果反應(yīng)曲線進(jìn)行分析時，必須要對上述幾個因素引起高度重視。

【關(guān)鍵詞】異常；臨床；反應(yīng)曲線；生化檢驗；結(jié)果

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22-00-02

在臨床中實施生化檢驗?zāi)軌驗榧膊≡\斷提供相應(yīng)的參考依據(jù)，近年來在臨床生化檢驗中隨著自動分析儀的廣泛應(yīng)用，不僅節(jié)省了大量的時間以及人力，提高了工作效率，同時也使得檢驗工作更為標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，推動了臨床生化檢驗工作的發(fā)展[1-2]。在臨床中對生化檢驗結(jié)果進(jìn)行快速檢查的主要方法為反應(yīng)曲線，但是在實踐中因受到各方面因素的影響，很容易導(dǎo)致臨床生化檢驗結(jié)果反應(yīng)曲線出現(xiàn)異常，繼而影響檢驗結(jié)果[3]。針對這種情況，為有效地避免臨床生化檢驗結(jié)果反應(yīng)曲線出現(xiàn)異常，本文對我院2012年10月-2013年10月部分臨床生化檢驗標(biāo)本的結(jié)果實施回顧性分析，探討研究反應(yīng)曲線出現(xiàn)異常的原因。

1 資料與方法

1 1 臨床資料

結(jié)合本次研究的需求，將我院2012年10月-2013年10月部分臨床生化檢驗標(biāo)本的結(jié)果作為研究對象，采取回顧性分析法進(jìn)行研究和分析。

1.2 方法

應(yīng)用自動生化儀檢驗待檢標(biāo)本，觀察在檢驗期間檢驗標(biāo)本中試劑空白、質(zhì)控品以及標(biāo)準(zhǔn)品反應(yīng)曲線發(fā)生異常的情況，同時把異常反應(yīng)曲線和檢驗標(biāo)本中試劑空白、質(zhì)控品以及標(biāo)準(zhǔn)品正常反應(yīng)曲線實施對比分析。反應(yīng)曲線出現(xiàn)異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)：如果反應(yīng)曲線出現(xiàn)明顯波動或者不夠平滑等現(xiàn)象，則判斷為異常。

2 結(jié)果

通過研究分析，本次研究堿性磷酸酶檢驗標(biāo)本所獲結(jié)果是2240U/L，在添加了試劑R2以后，堿性磷酸酶檢驗結(jié)果反應(yīng)曲線發(fā)生變動，即出現(xiàn)向下波動峰。鑒于這種情況，對該檢驗標(biāo)本重新檢驗，所獲結(jié)果是77U/L，檢驗結(jié)果反應(yīng)曲線為平滑狀態(tài)，經(jīng)分析得知在第一次檢驗中曲線發(fā)生異常的主要原因為檢驗儀器穩(wěn)定較差。于堿性磷酸酶檢驗標(biāo)本中試劑空白檢驗時，從所獲反應(yīng)曲線來看，其吸光度相對于試劑說明書中規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值而言，明顯要高；待更換了試劑以后，所獲吸光度是3000，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致試劑空白反應(yīng)曲線發(fā)生異常的主要原因為所用檢驗試劑存在變質(zhì)。在丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶檢驗標(biāo)本的臨床檢驗中，所獲反應(yīng)曲線是0U/L，當(dāng)添加了R2以后，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶檢驗結(jié)果反應(yīng)曲線快速下降，接著保持在水平的狀態(tài)中，造成這種現(xiàn)象的主要原因為檢驗標(biāo)本中丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶自身濃度較高，導(dǎo)致曲線保持在水平狀態(tài)上的試劑底物被完全地消化掉，而此時所得到檢驗標(biāo)本吸光度已不具參考價值，針對這種情況，對樣本實施稀釋，稀釋倍數(shù)為5-30倍，接著再重新實施檢驗，一直到其反應(yīng)曲線恢復(fù)至正常為止。除此之外，臨床檢驗標(biāo)本的血脂水平、黃疸以及溶血情況等在一定程度上也會影響檢驗結(jié)果反應(yīng)曲線。

3 討論

臨床生化檢驗主要包含有內(nèi)分泌激素檢驗、常用肝功能檢驗、血清電解質(zhì)分析與血氣分析、常用腎功能檢驗、心肌損傷標(biāo)志物檢驗、糖尿病檢驗以及血清脂質(zhì)與脂蛋白檢驗[4]。臨床生化檢驗結(jié)果反應(yīng)曲線能夠提供一個較為完整且合理的反應(yīng)過程，不管是對問題的發(fā)現(xiàn)，還是對問題的解決均是一種很好的工具以及線索，在臨床中反應(yīng)曲線出現(xiàn)異常在某一方面反映出了檢驗儀器或者試劑的質(zhì)量問題，通過經(jīng)檢驗結(jié)果反應(yīng)曲線的研究和分析，可發(fā)現(xiàn)一些較為隱秘的問題，及時找到出現(xiàn)問題的原因并予以修正，避免系統(tǒng)出現(xiàn)偏差，有利于檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的保證.

在本次研究中，筆者對我院2012年10月-2013年10月部分臨床生化檢驗標(biāo)本的結(jié)果進(jìn)行了研究和分析，從研究結(jié)果來看，導(dǎo)致臨床生化檢驗結(jié)果反應(yīng)曲線發(fā)生異常的主要原因為檢驗儀器自身穩(wěn)定性、檢驗試劑以及檢驗標(biāo)本自身濃度情況，除此之外，臨床檢驗標(biāo)本的血脂水平、黃疸以及溶血情況對檢驗結(jié)果反應(yīng)曲線也會造成一定的影響。對此，在臨床實踐中，為確保檢驗結(jié)果反應(yīng)曲線準(zhǔn)確性，在檢驗之前，應(yīng)對所用儀器、設(shè)備、試劑以及標(biāo)本濃度進(jìn)行仔細(xì)地檢查和分析，綜合考慮標(biāo)本溶血、血脂水平以及黃疸等情況，嚴(yán)格按照標(biāo)本試劑盒的要求和操作規(guī)范來予以操作，以免使反應(yīng)曲線出現(xiàn)異常，使檢驗結(jié)果受到影響。

參考文獻(xiàn)

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