摘 要：目的 探討基于微課的情景模擬教學(xué)法在高職外科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2016級(jí)臨床專業(yè)2個(gè)班（臨床專業(yè)3班和4班）的學(xué)生共286人作為研究對(duì)象，隨機(jī)設(shè)為實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班。實(shí)驗(yàn)班采用基于微課的情景模擬教學(xué)教學(xué)方法，對(duì)照班采用傳統(tǒng)模式教學(xué)方法。課程結(jié)束后，采用外科實(shí)訓(xùn)技能考核和調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的外科實(shí)訓(xùn)技能考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照班差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)情景模擬教學(xué)法應(yīng)用于外科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中各種指標(biāo)的滿意度均達(dá)到85%以上。結(jié)論 在外科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中引入基于微課的情景模擬教學(xué)法能明顯提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度，提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及對(duì)突發(fā)事件的臨場(chǎng)應(yīng)變能力，同時(shí)實(shí)訓(xùn)效果得到有效提升，值得在醫(yī)學(xué)各專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：微課 情景模擬教學(xué) 外科學(xué)實(shí)訓(xùn) 教學(xué)方法

中圖分類號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2018）12-00-01

外科學(xué)是一門知識(shí)點(diǎn)繁多、內(nèi)容抽象、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。要想更好地實(shí)現(xiàn)復(fù)雜的理論知識(shí)和多變的臨床環(huán)境的有機(jī)融合，加大實(shí)訓(xùn)強(qiáng)度、提升實(shí)訓(xùn)效果是關(guān)鍵，而傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式單調(diào)枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性較低，教學(xué)效果不甚理想。為了提高醫(yī)學(xué)生的自我肯定和增加就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力，我校外科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革勢(shì)在必行。情景模擬教學(xué)法指的是在教師創(chuàng)設(shè)的一種情景中學(xué)生模擬某一崗位或扮演某一角色，從而進(jìn)行技能訓(xùn)練和知識(shí)內(nèi)化的一種體驗(yàn)式互動(dòng)教學(xué)法[1-2]。微課，又稱微課程，是指將微視頻和相關(guān)學(xué)習(xí)資料結(jié)合起來(lái)幫助學(xué)習(xí)者獨(dú)立、完整地學(xué)會(huì)某一知識(shí)片段或方面的學(xué)習(xí)活動(dòng)[3-4]。筆者將微課和情景模擬相結(jié)合的教學(xué)方法引入到高職外科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，取得良好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

一、對(duì)象和方法

1.對(duì)象

選取漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2016級(jí)臨床專業(yè)2個(gè)班（臨床專業(yè)3班和4班）的學(xué)生共286人作為研究對(duì)象，隨機(jī)設(shè)為實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班，實(shí)驗(yàn)班144人，對(duì)照班142人。實(shí)驗(yàn)班年齡 （ 18.6±0.7）歲，對(duì)照班（ 18.8±0.5）歲，且兩班學(xué)生的性別和入學(xué)成績(jī)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合實(shí)驗(yàn)研究要求。

2.教材和授課教師

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均采用西安交通大學(xué)出版社出版，段啟龍主編的《外科學(xué)實(shí)訓(xùn)課程》教材；實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班外科學(xué)實(shí)訓(xùn)課程由不同教師擔(dān)任，但其教學(xué)能力根據(jù)教務(wù)處近三年的反饋水平一致。

3.研究方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即教師按照教學(xué)大綱和實(shí)訓(xùn)大綱的要求講解實(shí)訓(xùn)內(nèi)容并進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作演示，之后學(xué)生分組模仿訓(xùn)練，教師進(jìn)行巡視指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)。

實(shí)驗(yàn)組：采用情景模擬教學(xué)法，其教學(xué)設(shè)計(jì)流程如下。

課前：教師將外科學(xué)實(shí)訓(xùn)中的臨床案例制作成微課，每個(gè)微課播放時(shí)間為5～8min，上課前1周將微課上傳至云課堂，通知學(xué)生自行登錄云課堂觀看。班級(jí)學(xué)生分為10組，每組選擇一個(gè)臨床案例，提前查找資料和分配角色。

課中：小組成員分別扮演醫(yī)生、護(hù)士、病人等角色，并圍繞案例作出相應(yīng)陳述和討論。如扮演病人的學(xué)生要詳細(xì)表述案例中疾病的臨床癥狀和體征，扮演醫(yī)生的學(xué)生根據(jù)病人表述以及顯現(xiàn)出來(lái)的癥狀和體征給出疾病的臨床診斷和治療方案，扮演護(hù)士的學(xué)生對(duì)病人的護(hù)理事宜進(jìn)行宣講等。其他組成員可以暢所欲言，對(duì)該組學(xué)生模擬的病案提出問(wèn)題或意見(jiàn)，在這個(gè)過(guò)程中，教師盡量不發(fā)言。最后教師對(duì)學(xué)生表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并提出存在的問(wèn)題，總結(jié)和分析情景模擬中存在的優(yōu)點(diǎn)和不足。

課后：每組根據(jù)診斷程序書寫詳細(xì)的治療方案，包括手術(shù)方案，預(yù)期治療效果等。

4.評(píng)價(jià)方法

實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班學(xué)生期末考試采用相同考題考核，同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生進(jìn)行微課結(jié)合情景模擬教學(xué)的教學(xué)模式問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放144份，回收有效問(wèn)卷144份，有效回收率為100%。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩班學(xué)生的外科學(xué)實(shí)訓(xùn)技能考核成績(jī)的分析采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩班學(xué)生期末實(shí)訓(xùn)技能考核成績(jī)比較

對(duì)照班學(xué)生的外科學(xué)實(shí)訓(xùn)技能考核成績(jī)?yōu)椋?8.63±3.18），實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的外科學(xué)實(shí)訓(xùn)技能考核成績(jī)?yōu)椋?9.35±3.82），兩班成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.實(shí)驗(yàn)班微課結(jié)合情景模擬教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)班微課結(jié)合情景模擬教學(xué)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果如表1所示。

三、討論

當(dāng)前信息化技術(shù)發(fā)展迅速，其幾乎滲透于教育、醫(yī)療、通訊等關(guān)于全民生活的各個(gè)方面?；谶@樣的大趨勢(shì)，教學(xué)改革也掀起了信息化教學(xué)的浪潮。教育部2012年頒布的《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》的通知提出要“有效提高職業(yè)教育實(shí)踐教學(xué)水平”，其指出“創(chuàng)新教育內(nèi)容，要促進(jìn)信息技術(shù)與專業(yè)課程的融合，著力提高教師運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)的能力和學(xué)生的崗位信息技術(shù)職業(yè)能力。加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，創(chuàng)新仿真實(shí)訓(xùn)資源應(yīng)用模式，提高使用效益”。由此可見(jiàn)國(guó)家層面對(duì)信息化教學(xué)的重視。

信息化教學(xué)是充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)和教育資源，為學(xué)習(xí)者提供良好的個(gè)性化、信息化的學(xué)習(xí)條件，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程全優(yōu)化的系統(tǒng)方法[5-6]。近幾年來(lái)，精品課程、慕課、微課等多種信息化教學(xué)資源陸續(xù)出現(xiàn)，也在被眾多大中小學(xué)的教育工作者實(shí)踐著、探索著，并應(yīng)運(yùn)而生一批優(yōu)秀的教育成果，極大地豐富了信息化教學(xué)經(jīng)驗(yàn)[7]。

臨床工作具有極大地挑戰(zhàn)性，醫(yī)務(wù)工作者需要具備扎實(shí)的業(yè)務(wù)技能，同時(shí)還應(yīng)兼具較強(qiáng)的臨場(chǎng)應(yīng)變能力、敏捷的思維判斷能力以及較好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神[8]。這些能力的獲得需要親自體驗(yàn)鍛煉，而非課堂教學(xué)所能提供的。基于此目標(biāo)，本教研室在微課的基礎(chǔ)上，將情景模擬教學(xué)法應(yīng)用于外科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，讓學(xué)生在角色扮演中加深對(duì)疾病的診斷、對(duì)病人心理的體會(huì)。經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期的實(shí)踐，同學(xué)們對(duì)各種疾病的病因、臨床表現(xiàn)和治療措施有了深刻的理解，對(duì)臨床醫(yī)療工作的運(yùn)行模式及程序有了進(jìn)一步了解，提高了與病人的溝通技巧和臨床應(yīng)變能力，同時(shí)提高了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。另外，為了做好角色扮演和書寫臨床診斷過(guò)程和治療方案，同學(xué)們課前需要查找大量資料，提高了學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性以及對(duì)知識(shí)的掌握程度。在期末課程結(jié)束時(shí)，對(duì)兩班學(xué)生外科學(xué)實(shí)訓(xùn)技能進(jìn)行考核，對(duì)照班學(xué)生的外科學(xué)實(shí)訓(xùn)技能考核成績(jī)?yōu)椋?8.63±3.18），實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的外科學(xué)實(shí)訓(xùn)技能考核成績(jī)?yōu)椋?9.35±3.82），實(shí)驗(yàn)班成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照班，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，基于微課的情景模擬教學(xué)法在高職外科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中得到學(xué)生的肯定，可以有效提升實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果，值得在臨床各專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：董亞輝（1986.9-），女，山東菏澤人，助教，主要研究方向：外科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)。