鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）王媛

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年9月～2017年12月在我院行非體外循環(huán)法施行冠脈搭橋手術(shù)治療冠心病97例患者，隨機(jī)分為觀察組（49例）和對照組（48例）。觀察組男26例，女23例，年齡在51～69歲之間，平均年齡為（59.37±6.45）歲；對照組男26例，女22例，年齡在50～69歲之間，平均年齡為（60.07±6.32）歲。兩組患者的一般資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組采取常規(guī)的方式來密切關(guān)注病情，并對出現(xiàn)的情況采取對癥護(hù)理措施。觀察組患者配合循證護(hù)理模式：首先需要成立循證護(hù)理小組，小組成員根據(jù)患者的臨床癥狀以及生命體征，并且將患者和患者家屬的需求結(jié)合到其中，來進(jìn)一步提出需要循證的護(hù)理問題，在循證護(hù)理問題提出以后，小組護(hù)理人員應(yīng)該廣泛地查找相關(guān)資料，將獲取的預(yù)防非體外循環(huán)法施行冠脈搭橋手術(shù)治療冠心病的實證和患者的實際病情相結(jié)合來采取有針對性的護(hù)理方案，在手術(shù)前要向患者及其家屬介紹手術(shù)的流程，采取術(shù)前宣教來讓患者消除疑慮，通過循證后發(fā)現(xiàn)患者存在焦慮不安的心理，循證護(hù)理小組應(yīng)該給予患者有效的心理疏導(dǎo)。手術(shù)中的配合主要包含了手術(shù)巡回和器械配合：①巡回配合：在手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)該準(zhǔn)備好所需的醫(yī)學(xué)儀器以及設(shè)備，并仔細(xì)核查儀器和設(shè)備的情況[1]，確保儀器正常，此外還需要為患者建立靜脈通道，并配合麻醉醫(yī)師對患者進(jìn)行麻醉。護(hù)理人員要為患者留置尿管并將患者的體位調(diào)整合適，在手術(shù)的巡回過程中一旦發(fā)現(xiàn)異常，要馬上向醫(yī)生報告。②器械配合：在手術(shù)的過程中，護(hù)理人員要配合醫(yī)生來進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾，將電刀和吸引裝置連接處理好，為手術(shù)醫(yī)生傳遞胸骨鋸，并且準(zhǔn)備好鈦夾夾閉側(cè)支血管，在手術(shù)過程中要配合醫(yī)生的每一個治療步驟，對患者的心臟血管進(jìn)行逐步吻合，并清點手術(shù)中的器械，在留置引流管關(guān)閉患者胸腔以后，對縫合好的地方使用繃帶來加壓包扎。手術(shù)結(jié)束后，還需要對患者的日常生活進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)患者自身的實際情況來指導(dǎo)患者的日常飲食，囑咐患者戒煙戒酒，對患者的術(shù)后疼痛情況采取放松護(hù)理，并給予一定的心理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包含劇烈疼痛、氣胸以及深靜脈血栓，并在患者出院前調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度，滿意度分為非常滿意、較為滿意以及不滿意[2]，護(hù)理滿意度=[（非常滿意+較為滿意）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 這次研究主要使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件來對調(diào)查出來的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以采用組間率（%）表示，用（X2）進(jìn)行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者（49例）出現(xiàn)劇烈疼痛1例，氣胸1例，深靜脈血栓0例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%；對照組患者（48例）出現(xiàn)劇烈疼痛2例，氣胸3例，深靜脈血栓2例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.58%。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比檢驗結(jié)果為（X2=6.516，P=0.011），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度 觀察組患者（49例）中有35例患者對護(hù)理表示非常滿意，較為滿意12例，不滿意為2例，護(hù)理滿意度為95.92%；對照組患者（48例）中有25例患者對護(hù)理表示非常滿意，較為滿意13例，不滿意為10例，護(hù)理滿意度為79.17%。兩組患者的護(hù)理滿意度對比檢驗結(jié)果為（X2=12.865，P=0.001），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在循證護(hù)理的過程中，護(hù)理小組將科學(xué)的研究結(jié)果作為護(hù)理的依據(jù)，并針對患者的情況來提出循證問題，不僅為患者提供了良好的護(hù)理服務(wù)還規(guī)范了護(hù)理人員的護(hù)理行為，護(hù)理人員在護(hù)理的過程中將研究實證和患者的需求進(jìn)行了結(jié)合，在手術(shù)的過程中，快速準(zhǔn)確地為手術(shù)醫(yī)生提供需要的器械，可以促進(jìn)手術(shù)的成功，并且有效降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，循證護(hù)理配合非體外循環(huán)法施行冠脈搭橋手術(shù)治療冠心病的臨床效果良好，可以降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并且讓患者對護(hù)理的滿意度更高，值得推廣運(yùn)用。