祁兆娜 苗鑫平

【摘 要】 急診科是醫(yī)院必不可少的科室，也是醫(yī)院重癥患者最集中、病種最多且任務(wù)最重的科室。因此急診科室的任務(wù)也是比較繁重的。在急診科室中常常遇到病情危重的患者，這種病情危重的患者病情一般都比較嚴(yán)重，病情發(fā)展也比較迅速，變化十分快，死亡率也是非常高的。因此急診科護(hù)理，對(duì)于護(hù)理人員的要求也是非常高的。但是在急診科室中是十分需要急診科護(hù)理的。但是由于急診護(hù)理的護(hù)理人員護(hù)理不當(dāng)?shù)脑?，輕者會(huì)引起患者的治療，重者會(huì)造成生命危險(xiǎn)。因此，風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理質(zhì)量中是十分重要的。風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用到急診科室的護(hù)理中，不僅提高了急診護(hù)理的質(zhì)量，還在一定程度上降低了急診科室的死亡率，因此，應(yīng)當(dāng)?shù)玫綇V泛的推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)；護(hù)理工作；組織和管理

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-287-02

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也有著很大的進(jìn)步。許多疾病得到了有效的治療與防治。但是相對(duì)于別的來說，醫(yī)院也是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)極大的地方。因此風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院就顯得越來越重要。尤其對(duì)于急診科室來說，大多數(shù)患者的病情都是十分危急的，需要及時(shí)處理。因此急診科室對(duì)護(hù)理人員的要求也比較嚴(yán)格。為了提高急診科室的護(hù)理質(zhì)量，我們將分享管理運(yùn)用到急診護(hù)理中去。簡而言之，風(fēng)險(xiǎn)管理其實(shí)是一個(gè)管理程序，對(duì)病人、工作人員以及探視者可能產(chǎn)生傷害并且存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)并正確行采取行為的過程。這真是急診護(hù)理所需要的。風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用到急診護(hù)理中，對(duì)患者以及工作人員進(jìn)行了正確的評(píng)估與分析，科學(xué)地降低了潛在的護(hù)理安全隱患，建立了風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，取得了良好的效果。因此通過大量的研究調(diào)查，為此整理出科學(xué)系統(tǒng)的方法，具體的情況如下所示。

1 風(fēng)險(xiǎn)管理的方法

1.1 制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制 沒有規(guī)矩，不成方圓。管理不僅僅是一種行政干預(yù)，也是一種對(duì)護(hù)理人員的督促。因此為了更好的將風(fēng)險(xiǎn)管理暈弄到急診科護(hù)理中去，因此制訂了《醫(yī)院事故處理?xiàng)l例》和配套的文件。并且根據(jù)醫(yī)院的不同，查找出自己急診科室護(hù)理存在的安全隱患，并且對(duì)此安全隱患進(jìn)行評(píng)估和分析，制定出適合自己醫(yī)院的《危重病人搶救應(yīng)急預(yù)案》，《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》及《常見急診病人搶救流程》等，同時(shí)根據(jù)以往出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分為直接分享和間接風(fēng)險(xiǎn)兩大類并掛在醒目的位置。并為護(hù)理人員制定合適的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃與風(fēng)險(xiǎn)防范措施。

1.2 成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組 對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)有專門的人進(jìn)行管理，并且對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組應(yīng)當(dāng)由科主任護(hù)士長高級(jí)護(hù)士及質(zhì)控員組成。并且每個(gè)月應(yīng)當(dāng)召開風(fēng)險(xiǎn)小組例會(huì)，共同探討分析確定風(fēng)險(xiǎn)事件，并對(duì)此作出決定，提出能夠降低風(fēng)險(xiǎn)的措施。不光如此，風(fēng)險(xiǎn)小組也應(yīng)該對(duì)本院發(fā)生的投訴事件，護(hù)理記錄問題差錯(cuò)事故意外事故等zoe詳細(xì)的報(bào)告。并將其作出詳細(xì)的分類，并為此作出防范措施。還應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理工作人員起到監(jiān)督和督促的作用，保證了急診科室中護(hù)理工作人員的護(hù)理質(zhì)量。

1.3 加強(qiáng)護(hù)理工作的質(zhì)量 護(hù)理質(zhì)量的提高本質(zhì)上是護(hù)理人員的專業(yè)性以及操作性的提高。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)自行組織護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括一些新技術(shù)的培訓(xùn)、新發(fā)展理念的輸入。不僅如此，對(duì)于經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員來說，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，努力提高自身的專業(yè)性與操作技術(shù)的熟練性。不光如此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極的組織搶救病人能力的活動(dòng)，多種方法來強(qiáng)化護(hù)理操作，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)于突發(fā)性事件以及大型搶救能夠充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。還能夠不斷的提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力，降低高危病重病人的死亡率減少與患者之間的糾紛。

1.4 護(hù)理物品，搶救藥物的管理 在急診室中搶救的物件還是十分多的，相關(guān)的藥品也需要專人管理。由于患者的病情大不相同，所以需要的物品與儀器也大不相同，因此為了更好的提高急診室的護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)該對(duì)護(hù)理的物品，一切搶救藥物進(jìn)行專人管理，并為其定期保養(yǎng)與維修。讓急診室的器具時(shí)常處于良好的狀態(tài)，we急診室的病人提高良好的保障。從而病人對(duì)急診室的滿意程度。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力 由于送到急診科室的病人都是一些危重病人，稍有不慎就可能導(dǎo)致病人的死亡，因此也是醫(yī)院中風(fēng)險(xiǎn)最高的科室。對(duì)于急診科室的護(hù)理人員來說，應(yīng)當(dāng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)具有一定的意識(shí)，不僅如此，還應(yīng)該有一些防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。但是醫(yī)院的現(xiàn)狀是護(hù)士的法律意識(shí)，淡薄防范風(fēng)險(xiǎn)的能力十分弱。為了改善這一現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)為護(hù)士進(jìn)行全面的培訓(xùn)提高護(hù)士的防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)。當(dāng)急診科室有突發(fā)的狀況出現(xiàn)時(shí)，護(hù)理人員能夠獨(dú)立的應(yīng)對(duì)突發(fā)的事件。并且院方應(yīng)當(dāng)為護(hù)理人員做系統(tǒng)的法律宣傳與培訓(xùn)，為護(hù)士增強(qiáng)法律知識(shí)培養(yǎng)法律意識(shí)。

2.2 建立健全的規(guī)章制度 為了更好的完善醫(yī)院在急診科室中的風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)所護(hù)理的內(nèi)容以及工作等相關(guān)事件作以詳細(xì)的記錄。護(hù)理人員更應(yīng)當(dāng)對(duì)危病重患者的病情狀況以及轉(zhuǎn)院制度等作以詳細(xì)的記錄，從而減免事故糾紛。作為急診科室的護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)院的制度，并將其當(dāng)做行為準(zhǔn)則來規(guī)范自己的行為。為了提高護(hù)理人員的積極性，應(yīng)當(dāng)與護(hù)理人員的獎(jiǎng)懲制度掛鉤，嚴(yán)格的執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度是防范護(hù)理差錯(cuò)事故的保證。

2.3 護(hù)理人員專業(yè)性的提高 不光如此，提高護(hù)理質(zhì)量的根本在于提高護(hù)理的業(yè)務(wù)水平。作為急診科室的護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)規(guī)范各項(xiàng)操作熟練掌握各項(xiàng)搶救技能，提高急診科室的搶救成功率。不光如此，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)做好監(jiān)督管理工作，使得急診科室的護(hù)理質(zhì)量有明顯的提高。對(duì)于一些意識(shí)比較清晰的患者來說，護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行有效的溝通和交流，通過患者的描述了解患者的病情發(fā)展。不僅可以緩和護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系，還可以提高醫(yī)生的診治率。從而提高患者對(duì)醫(yī)院的的滿意程度。

3 總結(jié)

急診科室中長期處于一種高風(fēng)險(xiǎn)的狀態(tài)下，十分急需將風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用到急診科室的護(hù)理管理中。但是對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理來說，這也是一項(xiàng)十分漫長的工作，需要持續(xù)不斷地提高護(hù)士的防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)能力，并且對(duì)護(hù)士的自身專業(yè)水平也有很高的要求。對(duì)于醫(yī)院來說，應(yīng)該不斷的加強(qiáng)各項(xiàng)規(guī)章制度的合理性，并將其真正的執(zhí)行開來，只有這樣，雙管齊下才能取得良好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 林菊英，醫(yī)院管理學(xué)護(hù)理管理分冊(cè)，北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，167。

[2] 李曉慧，鄒曉清，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件與對(duì)策，中華護(hù)理雜志，2005，40（5）：375-377。