梁文炎

【摘 要】目的：探討分析急診搶救中2種靜脈穿刺方法（安全靜脈留置針穿刺，金屬頭皮針靜脈穿刺）的應(yīng)用效果與安全性。方法：2017年1月 至2018年9月，解放軍304醫(yī)院急診科收治需急診輸液患者共100例，依照不同的靜脈穿刺方法將急診輸液患者分為兩組，分別應(yīng)用安全靜脈留置針穿刺與金屬頭皮針靜脈穿刺，比較分析兩組穿刺結(jié)果。結(jié)果：兩組需急診輸液患者的一次穿刺成功率，通暢率，脫針率，滲漏率，刺傷率比較，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急診搶救中引用安全性經(jīng)脈留置針穿刺，一次穿刺成功率，通暢性均更為理想，不良現(xiàn)象發(fā)生率均低于其他穿刺患者 。

【關(guān)鍵詞】 急診搶救；穿刺方法；安全性靜脈留置針；金屬頭皮針

【中圖分類號】R86

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）24-250-01

近年來，各大醫(yī)院的急診科工作越發(fā)忙碌，急診科責任也不斷增大。護士能夠在第一時間內(nèi)為患者建立有效的靜脈通路，及時為患者輸液搶救已經(jīng)成為了搶救成功的前提[1]。靜脈留置針近年來在各大醫(yī)療機構(gòu)得到了廣泛的普及應(yīng)用，能夠消除患者反復(fù)穿刺帶來的痛苦，能夠有效減少護理工作量，能夠隨時打開患者的靜脈通道，并及時輸注藥物，能夠有效提高搶救成功率，如今已經(jīng)成為急診科的重要醫(yī)療用具之一[2]。本研究觀察分析了急診搶救中2種靜脈穿刺方法（安全靜脈留置針穿刺，金屬頭皮針靜脈穿刺）的應(yīng)用效果與安全性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年1月 至2018年9月，解放軍304醫(yī)院急診科收治需急診輸液患者共100例，依照不同的靜脈穿刺方法將急診輸液患者分為兩組，每組各有病患50例。共有男60例，女40例，年齡21歲-67歲，平均年齡（44.67±4.58）歲。兩組臨床資料對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組對照組患者分別應(yīng)用安全靜脈留置針穿刺與金屬頭皮針靜脈穿刺。操作流程如下：

1.儀器：觀察組患者的安全型靜脈留置針出自美國BD 公司，對照組患者的金屬頭皮針出自上?？档氯R公司。

2.血管選擇：選擇患者粗，直，有彈性，原理韌帶，神經(jīng)，關(guān)節(jié)等部位的血管，多數(shù)在患者的前臂或上臂淺靜脈，如肘正中靜脈，貴要靜脈等。若患者上臂血管不宜穿刺，可以選擇患者下肢大隱靜脈，內(nèi)踝靜脈，方便搶救期間給藥。

3.穿刺方法：護士應(yīng)該嚴格執(zhí)行無菌操作守則，穿此前連接靜脈留置針與輸液器管道，排凈氣體，提前準備穿刺藥物，并對患者局部皮膚進行消毒，摘下留置針湖鎮(zhèn)貌，左手托住針柄，針尾，右手旋轉(zhuǎn)外套管，旋出針頭，針尖斜面微微偏左，將左邊針柄轉(zhuǎn)向右側(cè)，重疊左右針柄。穿此時左手固定患者肢體并崩直患者皮膚，固定患者穿刺部位，右手將針柄刺入患者血管，見回血后，降低穿刺角度10°-15°。再將針進入少許，放平針柄，壓住針柄，拔出針芯，松開止血帶，將調(diào)節(jié)器打開，妥善固定留置針。

1.3 觀察指標 兩組需急診輸液患者的一次穿刺成功率，通暢率，脫針率，滲漏率，刺傷率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組需急診輸液患者的一次穿刺成功率，通暢率，脫針率，滲漏率，刺傷率比較，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。附表如下。

3 討論

從研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，金屬頭皮針刺傷，脫出，滲漏的發(fā)生率非常高，且金屬頭皮針的一次穿刺成功率可明顯低于安全型留置針。急診患者的病情千變?nèi)f化，一旦沒有可用的靜脈通路，極有可能導(dǎo)致患者的搶救延遲。且急診患者對于靜脈通路通暢，靜脈滴數(shù)的要求非常高，只有保證經(jīng)脈通暢才能夠保證能夠順利實施搶救工作，保證搶救的順利性，患者的生命安全[3]。但是金屬頭皮針的優(yōu)勢明顯弱于安全型靜脈留置針。

安全型靜脈留置針具有獨特的鎮(zhèn)流斜面設(shè)計，在穿刺過程中，能夠最大程度的減少對患者局部組織造成的損害，能夠減少患者的疼痛感，能夠讓穿刺變得更為溫和，能夠最大程度的減少對皮膚的損傷，能夠避免局部皮膚感染，皮膚血腫現(xiàn)象。安全型留置針外套管的柔韌性非常好，其材質(zhì)比較柔軟，進入患者血管后，不容易損害患者的血管壁，能夠避免藥液滲漏現(xiàn)象，能夠減少患者穿刺次數(shù)的同時，減少對患者血管的損傷，能夠有效保護患者的血管，能夠最大程度的減少靜脈炎，靜脈血栓的發(fā)生率，能夠提高患者急診搶救期間的舒適度。安全型留置針的內(nèi)徑比較大，液體流速比較快，能夠及時快速的為患者輸注補液，能夠為患者爭取搶救時間。同時，留置針能夠在血管中保留，實施搶救期間可以隨時打開，隨時輸送補液，有利于臨床搶救治療與用藥。從表中可以看出，安全型留置針的滲漏，脫出，刺傷發(fā)生率非常低。因為安全型留置針自身帶有保護價，在針芯拔出后能夠自行封鎖，能夠最大程度上的避免針刺傷的發(fā)生，能夠有效降低醫(yī)護人員的針刺傷發(fā)生率與感染幾率。且其眼闖關(guān)能夠直接與正壓接頭，連接注射器，能夠進行靜脈推注，抽血等工作，能夠減輕護理人員的工作量，避免患者反復(fù)穿刺，能夠提高醫(yī)院急診科的工作效率，有利于急救工作的開展。

綜上可知，急診搶救中應(yīng)用安全型靜脈留置針穿刺，安全性更高，值得在臨床進一步使用。

參考文獻

[1] 居雪婷.探討安全型留置針在急診搶救中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2015，（28）：233-234.

[2] 周敏.安全型留置針輸液在急救中的應(yīng)用及護理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，（11）：106-107.

[3] 顧蕓，陸慶紅.淺談安全型留置針在急診搶救室患者中運用體會[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（26）：34.