沈萍

【摘 要】目的：探究早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：隨機選擇本院收治的80例新生兒黃疸患兒，治療時間2017年1月至2018年1月，均分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用早期護(hù)理。結(jié)果：觀察組的和對照組的血清膽紅素分別為（208.61±6.35）umol/L-l、（241.60±5.78）umol/L-l，組間差異顯著（P<0.05）；與對照組相比較，觀察組初次排便時長、胎便轉(zhuǎn)黃時間更短，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)有助于快速將新生兒黃疸患兒體內(nèi)的血清膽紅素，快速排便，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 早期護(hù)理；新生兒黃疸；護(hù)理效果

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-159-01

新生兒黃疸是發(fā)病率較高的兒科疾病，主要分為生理性黃疸和病理性黃疸，因為新生兒的毛細(xì)血管十分豐富，一旦體內(nèi)的血清膽紅素水平超過了5mg，肉眼就能夠直接從患兒的皮膚上觀察到。如果患兒病發(fā)后沒有得到及時有效的治療，且神經(jīng)系統(tǒng)將會受到嚴(yán)重?fù)p害，甚至?xí)绊懟純旱闹橇Πl(fā)育，極大的威脅了患兒的健康成長[1]。本文對新生兒黃疸患兒進(jìn)行了研究，探究了早期護(hù)理干預(yù)的臨床效果，以期探究最佳新生兒黃疸臨床護(hù)理辦法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇本院收治的80例新生兒黃疸患兒，治療時間2017年1月至2018年1月，均分為對照組和觀察組，每組各40例患兒，對照組男女患兒數(shù)量分別為45例、35例，出生時間為1d～11d，平均時間為（4.2±0.2）d，觀察組男女患兒數(shù)量分別為44例、36例，出生時間為1d～12d，平均時間為（4.3±0.4）d。在一般資料方面，組間差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療 對照組患兒需要實施營養(yǎng)支持護(hù)理，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)水平，給予患兒家屬健康知識教育，密切監(jiān)護(hù)患兒的生命體征等。觀察組采用早期護(hù)理，護(hù)理措施為：（1）給予患兒撫摸護(hù)理，護(hù)理人員需要在患兒每日沐浴后，對其全身進(jìn)行撫摸，具體部位為患兒的頭部、胸部、腹部、四肢以及背部，撫摸護(hù)理時間在15min左右，每日2次，需要持續(xù)護(hù)理5d。通過對患兒的背部進(jìn)行撫摸，有助于刺激體表神經(jīng)，興奮患兒的脊髓排便中樞，促進(jìn)胎糞排出[2]。（2）光照護(hù)理，黃疸患兒在接受光照治療之前，相關(guān)護(hù)理人員合理設(shè)置光療箱的溫度，通常控制在26℃～28℃，同時需要調(diào)整照射溫度，設(shè)置在30℃～32℃，患兒每天需要照射6h～12h，如果病情嚴(yán)重可調(diào)整至24h[3]。在將患兒放進(jìn)光療箱時，可以用軟毛巾包裹患兒，讓其適宜15min～30min，然后在將照射燈打開。護(hù)理人員需要輕柔的撫摸患兒，用溫和的語言安慰患兒，幫助患兒減少焦慮不適感。在進(jìn)行光療時需要做好通風(fēng)準(zhǔn)備，將箱溫設(shè)置在恒定狀態(tài)，同時給患兒補充水分，以防出現(xiàn)不良事件[4]。（3）溫暖護(hù)理，如果溫度較低，不僅會提高患兒體內(nèi)游離脂肪酸的水平，同時也導(dǎo)致血清未結(jié)合膽紅素增加，從而加重患兒的病情[5]。同時需要根據(jù)氣候情況，增減新生兒衣服，以防發(fā)生呼吸道感染，加重患兒的病情。（4）合理喂養(yǎng)，臨床上對于正常新生兒提倡早接觸、早喂養(yǎng)，通常在出生后30min后可吸吮，在出生24h母嬰可同室，嬰兒每日吸吮次數(shù)不可低于12次，有效的吸吮有助于促進(jìn)母乳的分泌，同時對新生兒的消化和排泄具有促進(jìn)作用。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)在喂養(yǎng)早期，母乳分泌不足是導(dǎo)致新生兒病發(fā)病理性黃疸的重要原因，因此，需要加強母體營養(yǎng)，保證充足的睡眠，使得母親能夠分泌高營養(yǎng)價值額初乳，同時指導(dǎo)母親學(xué)會嬰兒哺乳技巧。一旦母乳不足，需要給予添加輔乳，在母親喂養(yǎng)完畢后需要豎抱新生兒，并用手輕輕拍打嬰兒的背部，然后在選擇左側(cè)臥位，避免嬰兒因為溢乳以及嘔吐出現(xiàn)窒息的情況。如果嬰兒出現(xiàn)黃疸，需要及時停止母乳喂養(yǎng)，采用人工喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)能夠有效保障嬰兒的營養(yǎng)供給，同時對于嬰兒腸胃蠕動具有促進(jìn)作用。新生兒一般會在出生后的第10d～12d完全排出胎便，3d～4d會把胎便排出，快速排出胎便，有助于減少新生兒體內(nèi)的膽紅素。護(hù)理人員需要詳細(xì)記錄每次哺乳的時間，如果間隔超過3h，需要及時提醒母親進(jìn)行哺乳。（5）新生兒游泳，合理控制室溫水溫，使用專門的游泳圈，在潔凈的溫水中加入水療溶質(zhì)，采用一人一池，在新生兒吃奶1h后游泳，每次15min左右，游泳有助于促進(jìn)其胃腸道激素的分泌，增加新生兒的食欲。腸胃蠕動的增加能夠幫助新生兒盡快排除胎便，減少體內(nèi)膽紅素水平。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組患兒血清膽紅素變化情、初次排便時長、胎便轉(zhuǎn)黃時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，通過x2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患兒的血清膽紅素差異不顯著（P>0.05）；與對照組相比較，治療后觀察組的血清膽紅素明顯更低，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。對照組初次排便時長為（5.32±0.36）h，胎便轉(zhuǎn)黃時間（53.46±6.38）h，觀察組初次排便時長為（4.13±0.32）h，胎便轉(zhuǎn)黃時間（41.37±5.41）h，與對照組相比較，觀察組初次排便時長、胎便轉(zhuǎn)黃時間更短，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

膽紅素代謝異常是導(dǎo)致新生兒病發(fā)黃疸的根本原因，其會造成患兒體內(nèi)的膽紅素濃度提高，從而引起疾病，患者病發(fā)后會在皮膚多處區(qū)域出現(xiàn)程度不同黃染情況，主要位置為皮膚、鞏膜以及粘膜等，安全、高效、及時的治療，是保證患兒生命安全會關(guān)鍵，而良好的護(hù)理干預(yù)也同樣重要，有助于提高患兒的治療效果，改善患兒的預(yù)后質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理主要是遵醫(yī)進(jìn)行，護(hù)理內(nèi)容較為單一，臨床護(hù)理效果有限。本研究對觀察組患兒開展了早期護(hù)理，根據(jù)患兒的病情實施了撫摸護(hù)理，通過撫摸安撫患兒的情緒，背部撫摸有助于刺激體表神經(jīng)，促進(jìn)患兒排除胎糞，腹部撫摸有助于促進(jìn)患兒腸胃蠕動，加快新陳代謝作用。給予患兒保暖護(hù)理，有助于新生兒身心的發(fā)育。給予患兒光照護(hù)理，有助于胎兒更好的適應(yīng)光照治療，保證治療的安全性。結(jié)果顯示與對照組相比較，治療后觀察組的血清膽紅素明顯更低，組間差異顯著（P<0.05）。與對照組相比較，觀察組初次排便時長、胎便轉(zhuǎn)黃時間更短，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)果說明與常規(guī)護(hù)理相比，早期護(hù)理能夠促進(jìn)新生兒黃疸患兒快速實現(xiàn)胎便轉(zhuǎn)黃，有效縮短排便時間，降低患兒體內(nèi)的血清膽紅素水平，幫助胎兒快速康復(fù)，其臨床護(hù)理效果更優(yōu)越。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)有助于快速將新生兒黃疸患兒體內(nèi)的血清膽紅素，快速排便，具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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