姜彪 佘玉雪 姜運昌

【摘 要】目的：比較進展期胃癌應用改良FOLFOX6新輔助化療與術后化療治療的效果。方法：抽取2015年11月～2017年12月我院的進展期胃癌患者46例作為本次實驗的研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組。比較兩組進展期胃癌患者的近期療效。結果：實驗組和對照組進展期胃癌患者的近期療效、3年生存率、腫瘤進展時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對進展期胃癌患者應用改良FOLFOX6新輔助化療，能有效提高患者的生存時間及生存質量，且毒副作用較小。

【關鍵詞】 進展期胃癌；改良FOLFOX6；新輔助化療；術后化療；效果

【中圖分類號】R2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）24-029-02

胃癌屬于臨床常見的惡性腫瘤之一，較其他惡性腫瘤而言，胃癌的發(fā)病率及病死率均較高。近年來，隨著人們飲食習慣的改變及生活節(jié)奏的加快，胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，且有數(shù)據(jù)顯示，約有80%的胃癌患者處于進展期[1]。我院分別對進展期胃癌患者實施改良FOLFOX6新輔助化療和術后化療治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年11月～2017年12月住院的46例進展期胃癌患者作為本次實驗的研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組。實驗組23例進展期胃癌患者中，男14例，女9例；年齡為43～79歲，平均年齡為（61.75±2.11）歲。對照組23例進展期胃癌患者中，男13例，女10例；年齡為44～78歲，平均年齡為（61.32±2.24）歲。兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 實驗組23例進展期胃癌患者采取改良FOLFOX6新輔助化療進行治療，具體改良FOLFOX6方案如下：第1天給予患者靜脈滴注130 mg/m2奧沙利鉑，滴注時間>2 h，同時第1天給予患者靜脈滴注400 mg/m2亞葉酸鈣以及靜脈滴注400 mg/m2 氟尿嘧啶，滴注時間<2 h。隨后給予患者持續(xù)靜脈滴注2.4 mg/m2氟尿嘧啶，滴注時間為46 h，以3周為1個化療周期，連續(xù)治療3個周期。在患者化療期間，為避免患者出現(xiàn)不良反應，應給予相應的治療。為避免患者出現(xiàn)白細胞下降，可以給予患者升白安片和利血生片，3次/d；為避免患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，可以于化療前半小時給予患者靜脈推注8 mg昂丹司瓊。對照組23例進展期胃癌患者采取改良FOLFOX6術后輔助化療進行治療，操作者應結合患者的實際情況及病情程度為患者選擇合理的手術方式，于4～6周開始對患者實施改良FOLFOX6化療，以3周為1個化療周期，連續(xù)治療4～6個周期。

1.3 評估指標 兩組進展期胃癌患者均隨訪3年，比較兩組進展期胃癌患者的近期療效、3年生存率、腫瘤進展時間及不良反應發(fā)生率。

1.4 效果判定標準 近期療效主要根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的實體瘤近期療效評價標準來評定[2]：腫瘤完全消失長達1個月為完全緩解（CR）；腫瘤兩徑（最大直徑和最大垂直直徑）乘積較治療前縮小一半，其他病變無顯著增大，持續(xù)時間長達1個月為部分緩解（PR）：腫瘤兩徑（最大直徑和最大垂直直徑）乘積較治療前縮小≤1/2，增大≤1/4，持續(xù)時間長達1個月為病變穩(wěn)定（SD）：病變兩徑（最大直徑和最大垂直直徑）乘積較治療前增大>1/4為病變進展（PD）。有效率（%）=（CR+PR）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組進展期胃癌患者近期療效的比較 兩組進展期胃癌患者有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組進展期胃癌患者3年生存率、腫瘤進展時間的比較 兩組3年生存率、腫瘤進展時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組進展期胃癌患者不良反應發(fā)生率的比較 對照組患者出現(xiàn)惡心嘔吐、骨髓抑制、肝功能損害、腎功能異常、白細胞下降等不良反應，共計11例，不良反應發(fā)生率為47.83%，實驗組患者出現(xiàn)惡心嘔吐、骨髓抑制、肝功能損害、腎功能異常、白細胞下降等不良反應，共計5例，其不良反應發(fā)生率為21.74%，兩組不良反應發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前臨床治療胃癌主要對患者實施手術切除治療[3]，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，大部分胃癌患者來就診時已處于進展期，不適合手術切除治療，且有研究報道稱，手術切除治療的效果不夠顯著，大部分患者，尤其是進展期胃癌患者，易出現(xiàn)局部復現(xiàn)象，且5年生存率較低。因此，臨床治療進展期胃癌患者主要對其實施綜合化療、放療等多種方式進行治療。

本研究對進展期胃癌患者分別使用改良FOLFOX6新輔助化療和術后化療治療，這主要是由于術后輔助化療是臨床傳統(tǒng)治療進展期胃癌的常用方法，術后輔助化療主要是通過殺滅患者體內殘存的微小轉移病灶，達到延長患者生存期的目的，但臨床研究顯示，該治療方法的效果不夠顯著。本研究數(shù)據(jù)表明，實驗組進展期胃癌患者的有效率比對照組患者高，不良反應發(fā)生率比對照組患者低，且實驗組和對照組進展期胃癌患者的3年生存率、腫瘤進展時間存在明顯差異，提示對進展期胃癌患者應用改良FOLFOX6新輔助化療，能有效提高患者的生存時間及生存質量，且毒副作用較小。

綜上所述，應用改良FOLFOX6新輔助化療治療進展期胃癌，效果確切可靠，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李濤，陳凜.SOX方案新輔助化療應用于進展期胃癌的有效性和安全性研究[J].中華胃腸外科雜志，2011，14（2）：104-106.

[2] 陸文，劉燕，邵麗華，等.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱新輔助化療治療進展期胃癌的臨床觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2011，27（2）：295-297.

[3] 劉倩平，魏濤，寧于，等.替吉奧膠囊聯(lián)合注射用奧沙利鉑新輔助化療治療進展期胃癌的有效性和安全性[J].中國老年學雜志，2012，32（16）：3547-3548.