崔建莉 孫玉娟

【摘 要】目的：觀察不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果。方法：選取我院2017年1月至2018年1月收治的62例子宮肌瘤患者為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各31例。觀察組給予12.5mg/d的小劑量米非司酮治療，對(duì)照組給予25.0mg/d的常規(guī)劑量米非司酮治療，對(duì)比兩組患者治療效果、子宮肌瘤體積的變化及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療有效率為93.5%，對(duì)照組治療有效率為74.2%，觀察組顯著高于對(duì)照組；兩組患者治療后子宮肌瘤體積顯著小于治療前，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：觀察組小劑量米非司酮（12.5mg/d）治療子宮肌瘤可顯著縮小子宮肌瘤體積，降低不良發(fā)生發(fā)生率，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 不同劑量；米非司酮；子宮肌瘤

【中圖分類號(hào)】R73

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-023-01

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤。臨床表現(xiàn)有子宮出血，白帶增多，盆腔壓痛等。在臨床上一般采取手術(shù)治療，但是手術(shù)存在一風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長，影響患者生活質(zhì)量。米非司酮是一種保守的治療子宮肌瘤的方法，但是用藥劑量尚未統(tǒng)一。本文針對(duì)不同劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月至2018年1月收治的62例子宮肌瘤患者為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各31例。觀察組患者年齡34～59歲，平均年齡（43.23±3.42）歲；病齡1.6～7.5個(gè)月，平均病齡（3.2±1.5）個(gè)月，其中壁間肌瘤14例，混合性肌瘤7例，黏膜下肌瘤10例。對(duì)照組患者年齡33～58歲，平均年齡（42.26±2.94）歲；病齡1.4～7.6個(gè)月，平均病齡（3.9±1.1）個(gè)月，其中壁間肌瘤10例，混合性肌瘤10例，黏膜下肌瘤11例。兩組患者年齡、病齡等一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），可比。

1.2 方法 觀察組患者給予小劑量米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010633）12.5mg，1次/d，對(duì)照組患者給予常規(guī)劑量米非司酮25.0mg，1次/d，每次服藥后禁食二小時(shí)，兩組均連續(xù)用藥3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療有效率、子宮肌瘤體積變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。

有效率=顯效+有效/例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P <0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療后，觀察組患者的有效率為93.5%，對(duì)照組患者的有效率為74.2%，觀察組顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）如下圖。

2.2 兩組患者治療前后子宮肌瘤體積變化比較 兩組患者治療后子宮肌瘤體積顯著小于治療前，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）如下圖。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者頭痛1例，惡心嘔吐2例，皮疹1例；對(duì)照組患者頭痛2例，惡心嘔吐5例，皮疹2例。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為（12.9%），對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為（29.0%）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤，又名子宮平滑肌肌瘤，是最常見的一種良性腫瘤。臨床表現(xiàn)有子宮出血，白帶增多，盆腔壓痛等。傳統(tǒng)的治療方式是采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，但是術(shù)后容易造成創(chuàng)傷大，創(chuàng)傷疼痛，住院觀察等情況，并且還會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，也會(huì)造成女性失去生育能力，影響正常的生活，所以安全有效的方法更被患者所迫切需要。本文研究的對(duì)象米非司酮，是一種化學(xué)合成的甾體類藥物，其可以與孕激素結(jié)合，從而抑制孕酮與孕激素受體的結(jié)合，減少孕激素的分泌，達(dá)到抑制腫瘤生長的目的。但是由于藥物會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)情況，所以，對(duì)于米非司酮的藥物使用劑量一直被醫(yī)學(xué)界爭議，經(jīng)過查找大量文獻(xiàn)，筆者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)界的學(xué)者對(duì)于米非司酮的藥物劑量界定范圍普遍在在5～30 mg/d，其中每天30 mg 的劑量，學(xué)者認(rèn)為會(huì)引發(fā)很多不良反應(yīng)，比如潮熱等，但是當(dāng)每天使用5 mg的劑量又達(dá)不到治療效果，不能縮小子宮肌瘤的體積，所以本文對(duì)不同劑量的米非司酮進(jìn)行了對(duì)比分析，觀察組使用的藥物劑量為12.5 mg/d，對(duì)照組使用的劑量為25 mg/d，對(duì)比兩組治療前后的子宮肌瘤的大小和不良反應(yīng)還有治療的有效率，從本文可以看出，兩組對(duì)子宮肌瘤的體積都有縮小的作用，而觀察組的效果更加明顯，由此說明，使用小劑量的米非司酮比使用大劑量的更能縮小子宮肌瘤體積。而在不良反應(yīng)上，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為（12.9%），對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為（29.0%）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，由此說明，使用小劑量的米非司酮可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生情況，比使用大劑量安全的多。

綜上所述，米非司酮對(duì)于治療子宮肌瘤有明顯的治療效果，而使用小劑量的米非司酮能達(dá)到更好的效果，在臨床上利用米非司酮治療子宮肌瘤有明顯的效果，可以更有效的縮小子宮肌瘤的體積，減少不良反應(yīng)發(fā)生情況，提高患者的生活質(zhì)量。

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