江秀玲，謝明琦（揚(yáng)州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇揚(yáng)州225009）

【提 要】 說課是一種教學(xué)交流形式，通過說課可以探討教學(xué)理念、優(yōu)化課堂教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。該文以人體解剖學(xué)為對象，從課程定位與目標(biāo)、課程設(shè)計、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)實施、課程考核與評價、課程特色6個方面對說課加以淺析。

說課就是指教師在備課的基礎(chǔ)之上向同行、專家敘述教學(xué)設(shè)計及其依據(jù)，并與同行和專家共同探討教育教學(xué)理念，從而提高教學(xué)質(zhì)量的一種教學(xué)探討活動[1-2]。本文對人體解剖學(xué)進(jìn)行了說課的探索，從課程定位與目標(biāo)、課程設(shè)計、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)實施、課程考核與評價及課程特色6個方面進(jìn)行闡述。

1 課程定位與目標(biāo)

1.1 課程定位 人體解剖學(xué)是護(hù)理專業(yè)的第一門職業(yè)基礎(chǔ)課，是一門研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及其護(hù)理應(yīng)用的學(xué)科，是學(xué)習(xí)后續(xù)正常人體機(jī)能、異常人體結(jié)構(gòu)與機(jī)能等基礎(chǔ)課及健康評估、外科護(hù)理等臨床學(xué)科的基礎(chǔ)[3]。

1.2 課程目標(biāo) （1）知識目標(biāo)：使學(xué)生具備護(hù)理崗位工作和后續(xù)課程所必需的正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的知識。（2）能力目標(biāo)：通過情境教學(xué)、理實一體教學(xué)、案例教學(xué)和合作學(xué)習(xí)，使學(xué)生能在人體上進(jìn)行重要器官和結(jié)構(gòu)的定位和護(hù)理；同時培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、解決實際問題能力、溝通和協(xié)作能力。（3）素質(zhì)目標(biāo)：教學(xué)過程中融入護(hù)理人文教育元素，塑造學(xué)生良好的職業(yè)道德品質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生敬畏生命、尊重他人的人文精神。

2 課程設(shè)計

高職護(hù)理教育是培養(yǎng)護(hù)理技術(shù)技能人才的教育，具有較強(qiáng)的職業(yè)針對性，其要求學(xué)生具有良好的護(hù)士職業(yè)素質(zhì)，畢業(yè)后能勝任護(hù)理崗位的要求。人體解剖學(xué)是護(hù)理專業(yè)的一門重要的職業(yè)基礎(chǔ)課程，具有直觀性、實踐性和操作性強(qiáng)，陳述性知識占比重，抽象和深奧內(nèi)容少的特點(diǎn)。在課程設(shè)計中，根據(jù)高職護(hù)理教育對人才培養(yǎng)的要求和學(xué)科特點(diǎn)選擇教學(xué)內(nèi)容、更新教學(xué)理念、改革教學(xué)模式和教學(xué)方法。以傳授知識為主，將重理論、輕實踐、理論與實際相分離的傳統(tǒng)教學(xué)理念轉(zhuǎn)變?yōu)橐越鉀Q問題、完成任務(wù)、培養(yǎng)職業(yè)能力為重點(diǎn)，理論與實際相結(jié)合的教學(xué)理念。創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，采用“任務(wù)驅(qū)動，教、學(xué)、做、評一體”教學(xué)模式進(jìn)行授課[4]。

3 教學(xué)內(nèi)容

3.1 內(nèi)容選擇 人體解剖學(xué)是護(hù)理專業(yè)的職業(yè)基礎(chǔ)課，其教學(xué)內(nèi)容的選擇主要依據(jù)[5]：（1）基于護(hù)理崗位。在揚(yáng)州市、區(qū)、鄉(xiāng)醫(yī)院及具有護(hù)理職業(yè)背景的專業(yè)教師中進(jìn)行廣泛調(diào)查，分析護(hù)理崗位的典型工作任務(wù)，篩選出所需的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)知識和能力，在充分征求醫(yī)院、行業(yè)專家意見的基礎(chǔ)上選取教學(xué)內(nèi)容。（2）支撐后續(xù)課程。人體解剖學(xué)是護(hù)理專業(yè)開設(shè)的第一門職業(yè)基礎(chǔ)課，通過對后續(xù)課程教材的研讀，在后續(xù)課程教師的參與下選取教學(xué)內(nèi)容。（3）涵蓋執(zhí)業(yè)考試。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)前要參加國家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試，在教學(xué)內(nèi)容的選擇中充分注意到《護(hù)理學(xué)（執(zhí)業(yè)護(hù)士含護(hù)士）考試指導(dǎo)》和《護(hù)理學(xué)初級（士）考試大綱》中對相關(guān)知識的要求，同時兼顧學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展。

3.2 內(nèi)容安排 將選取的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行序化處理，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境。在學(xué)習(xí)情境的設(shè)計中強(qiáng)化理論與實踐的結(jié)合，體現(xiàn)本學(xué)習(xí)領(lǐng)域的特點(diǎn)，符合學(xué)習(xí)規(guī)律。在解剖學(xué)實驗實訓(xùn)中心內(nèi)開發(fā)用于情境教學(xué)的“一體化教室”（3個），所有教學(xué)活動在一體化教室和實驗實訓(xùn)中心內(nèi)進(jìn)行；根據(jù)學(xué)習(xí)情境中知識特點(diǎn)和能力要求設(shè)計出可操作、可評價的具體學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)習(xí)任務(wù)能涵蓋主要的知識和能力點(diǎn)；整合各種學(xué)習(xí)資源，將學(xué)習(xí)任務(wù)落實到實處；學(xué)習(xí)情境的設(shè)計、教學(xué)內(nèi)容的安排符合“由簡單到復(fù)雜、由局部到整體、由單一到綜合”的學(xué)習(xí)規(guī)律。

4 教學(xué)實施

4.1 多種教學(xué)方法的靈活運(yùn)用

4.1.1 情境教學(xué)法 情境教學(xué)法是在本課程教學(xué)中采用的基礎(chǔ)性教學(xué)方法[6-7]：（1）教學(xué)場所為人體解剖學(xué)“一體化教室”和實驗、實訓(xùn)中心；（2）根據(jù)學(xué)習(xí)情境中知識特點(diǎn)和能力要求，設(shè)計出可操作、可評價的具體學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)習(xí)任務(wù)能涵蓋主要的知識和能力點(diǎn)；（3）通過教學(xué)課件展示人體圖片和臨床案例，用教學(xué)模型模擬人體結(jié)構(gòu)，通過教學(xué)標(biāo)本提供人體實物；（4）在實際的學(xué)習(xí)情境中、在具體的學(xué)習(xí)任務(wù)驅(qū)動下，“教中做”“做中學(xué)”“教、學(xué)、做、評”融為一體，完成學(xué)習(xí)任務(wù)，掌握人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的知識和技能。

4.1.2 形象直觀教學(xué)法 人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)特別強(qiáng)調(diào)直觀性：（1）教學(xué)課件制作和應(yīng)用提供了大量高分辨率的圖片和動畫，使教學(xué)內(nèi)容形象豐富、生動逼真，提高了教學(xué)效率；大量的教學(xué)模型和標(biāo)本為直觀教學(xué)提供了實物。（2）圖片、模型、標(biāo)本一般是靜態(tài)的，而人體是活的，結(jié)構(gòu)與功能是聯(lián)系的，生理過程是動態(tài)的。教學(xué)中將圖片、模型、標(biāo)本與生動的語言描述和形體演示相配合，使圖片、模型、標(biāo)本動態(tài)化，結(jié)構(gòu)、功能相聯(lián)系。（3）解剖學(xué)所涉及的內(nèi)容大多數(shù)是具體的、直觀的，但也有部分內(nèi)容（如關(guān)節(jié)運(yùn)動軸、心臟瓣膜的活動、本體感覺、神經(jīng)傳導(dǎo)通路等）比較抽象。教學(xué)中通過形體比喻、自身體驗，再結(jié)合動畫展示可以為抽象概念提供感性基礎(chǔ)，使抽象內(nèi)容形象直觀。

4.1.3 案例教學(xué)法 在教學(xué)過程中適當(dāng)引入臨床病例，不僅能加深對知識的理解和記憶，還能激發(fā)學(xué)生對相關(guān)知識的渴求，活躍思維，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力[8]。人體解剖學(xué)屬于職業(yè)基礎(chǔ)課，在案例教學(xué)中力求做到：（1）要根據(jù)職業(yè)基礎(chǔ)課的特點(diǎn)、教學(xué)內(nèi)容的要求，選擇典型、實用和難度適宜的病例。（2）將病例中的癥狀、體征進(jìn)行歸納、提煉，并提出相應(yīng)的問題，病例的設(shè)計能體現(xiàn)教師的教學(xué)意圖。（3）明確每個病例所要達(dá)到的教學(xué)目的，在教學(xué)進(jìn)程中選擇最佳時機(jī)，導(dǎo)入某一完整病例或某一病例中的一組相關(guān)癥狀、體征。（4）根據(jù)病例的復(fù)雜程度，選擇不同的討論方式：涉及解剖結(jié)構(gòu)較單一的知識，教師通過課堂提問形式對學(xué)員的回答加以歸納；涉及解剖結(jié)構(gòu)多的知識，一般以學(xué)習(xí)小組為單位進(jìn)行討論，將討論結(jié)果集中展示，然后由教師引導(dǎo)學(xué)生對不同結(jié)果分析比較，做出正確選擇。

4.1.4 小組合作學(xué)習(xí)法 每個寢室（4人）為1個學(xué)習(xí)小組，以小組合作的形式進(jìn)行系列學(xué)習(xí)活動。（1）課前根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)的要求，小組成員相互督促，利用多種教學(xué)資源，預(yù)習(xí)主要知識點(diǎn)，做好學(xué)習(xí)準(zhǔn)備；（2）在一體化教室內(nèi)以學(xué)習(xí)小組為單位，借助教學(xué)模型和教學(xué)標(biāo)本，辨認(rèn)人體結(jié)構(gòu)；（3）相互之間利用小組成員的“身體”，觸摸骨性標(biāo)志，確定器官位置和體表定位，尋找壓迫止血點(diǎn)；（4）在學(xué)習(xí)小組內(nèi)通過“邊說邊做”的形式，對學(xué)習(xí)任務(wù)的完成情況進(jìn)行相互評價和指正。小組合作學(xué)習(xí)法不僅能活躍學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)習(xí)效率，更有助于培養(yǎng)合作精神、團(tuán)隊意識和集體觀念。

4.2 信息技術(shù)的教學(xué)應(yīng)用 基于智能手機(jī)的移動學(xué)習(xí)平臺針對人體解剖學(xué)內(nèi)容直觀性和實踐性強(qiáng)、學(xué)習(xí)難度大的特點(diǎn)，將多年積累的教學(xué)資源進(jìn)行優(yōu)化處理，使其更具有職業(yè)針對性和教學(xué)實用性。學(xué)生通過移動學(xué)習(xí)平臺可隨時隨地的在線學(xué)習(xí)、獲得教學(xué)資源和利用論壇討論課程問題。

5 課程考核與評價

人體解剖學(xué)的考核：（1）不僅要關(guān)注學(xué)生知識、技能的理解和掌握，還要關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)、態(tài)度與職業(yè)素養(yǎng)的形成和發(fā)展；（2）不僅要關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果，還要關(guān)注學(xué)生在獲得知識、技能過程中所做出的努力和參與度；（3）不僅要關(guān)注教師對學(xué)生的評價，還要關(guān)注學(xué)生的自評和互評。人體解剖學(xué)的考核方法主要有：（1）理論考試（占50%）。在平時、期末以試卷的形式，對學(xué)生理解、掌握知識與技能的情況進(jìn)行評價。（2）實驗考核（占40%）。在期中、期末以邊指、邊做、邊說的形式，重點(diǎn)評價學(xué)生借助模型、標(biāo)本辨認(rèn)和描述重要器官的形態(tài)和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的能力，借助標(biāo)本、模擬患者確定骨性標(biāo)志、肌性標(biāo)志、肌注部位、重要血管和神經(jīng)干位置、重要器官和結(jié)構(gòu)體表定位的能力。（3）學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和實驗實訓(xùn)的參與度（占10%）。

6 課程特色

6.1 移動學(xué)習(xí)平臺設(shè)計與應(yīng)用 學(xué)習(xí)平臺的優(yōu)點(diǎn)有：（1）具有創(chuàng)新性，且實用性強(qiáng)、使用率高；（2）有助于實現(xiàn)課外與課內(nèi)學(xué)習(xí)的貫通；（3）有助于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)探究，拓展學(xué)習(xí)；（4）有助于提高學(xué)習(xí)效率，實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)[9-10]。

6.2 教學(xué)模式的創(chuàng)新 人體解剖學(xué)采用“任務(wù)驅(qū)動，教、學(xué)、做、評一體”的教學(xué)模式，將以傳授知識為主的傳統(tǒng)教學(xué)理念轉(zhuǎn)變?yōu)橐越鉀Q問題、完成任務(wù)為主的多維互動式，突出了知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)[11-12]。學(xué)習(xí)情境的創(chuàng)設(shè)、學(xué)習(xí)任務(wù)的提出使學(xué)生的學(xué)習(xí)活動與任務(wù)或問題相結(jié)合。以探索問題來引導(dǎo)和維持學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣和動機(jī)，任務(wù)的學(xué)習(xí)和完成不單是學(xué)科知識的掌握，更是學(xué)生主動構(gòu)建自己知識和能力的過程。在這個過程中，教師不在充當(dāng)主體，而是以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)。同時，該教學(xué)模式將以往“教、學(xué)、做”相分離的教學(xué)方法轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖?、學(xué)、做”相結(jié)合，實現(xiàn)以學(xué)生為中心，是理論教學(xué)與實踐教學(xué)的有機(jī)融合，同時也將過去教學(xué)資源整合度低、人為割裂的情形轉(zhuǎn)變?yōu)橘Y源整合度高、有機(jī)結(jié)合的情形。

總之，說課活動將“說”與“研”結(jié)合，其本質(zhì)是一種更高層次的集體備課。通過與同行和專家的交流學(xué)習(xí)，有利于教師揚(yáng)長避短，吸取好的教學(xué)經(jīng)驗，完善自我，從而提高課堂效率，達(dá)到良好的教學(xué)效果。