韓 晗

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北武漢 430065）

《攝生總論》是清代王梅在明代張時徹舊作《攝生眾妙方》的基礎(chǔ)上增補一卷刊刻而成的一部方書，前者比后者除多出第一卷外，其分類、內(nèi)容均與后者相同，故有學(xué)者認為《攝生總論》為“明張時徹撰，清王梅補刻”[1]。明代張時徹官拜南京兵部尚書，因其自幼多病，故每見愈病之方，輒錄而藏之，乃成《攝生眾妙方》。《攝生總論》與《攝生眾妙方》二書補養(yǎng)門所錄方劑并無明顯出入。《攝生總論》補養(yǎng)門載方76首，所載方劑數(shù)量相對較多，且具有較高的研究價值。本文對該書補養(yǎng)門方劑的組方規(guī)律及特點作出評析，以期更深入地理解補益養(yǎng)生方劑的組方思路。

1 補腎健脾，固本培元，重視滋陰養(yǎng)血

1.1 注重益腎健脾 腎者，水火之臟，為先天之本；脾者，土臟，乃后天之本?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有“腎藏衰，形體皆極，則齒發(fā)去”的記載，張景岳云：“土為萬物之源，氣為養(yǎng)生之本……是以養(yǎng)生家必以脾胃為先。”脾腎兩臟與衰老關(guān)系密切，大凡補養(yǎng)方藥多須調(diào)此二臟，是以固本培元為養(yǎng)生延齡方劑所遵之大法?！稊z生總論·補養(yǎng)門》方劑中，多數(shù)方劑都配伍以健脾益腎，如生精健脾二至丸、十補丸、白術(shù)膏、人參膏、茯苓膏等。其中所用歸脾經(jīng)的補益中藥有黃芪、白術(shù)等；歸腎經(jīng)的補益中藥有杜仲、巴戟天等；歸脾腎二經(jīng)的補益中藥有人參、白茯苓、菟絲子、補骨脂、山藥等?，F(xiàn)代研究認為，脾虛腎虛與衰老關(guān)系密切，而健脾益腎的補養(yǎng)方劑可以從抗自由基、提高機體免疫力等方面延緩衰老[2-3]。

1.2 養(yǎng)血滋陰為要 《黃帝內(nèi)經(jīng)》載：“陰平陽秘，精神乃治”，又載有“年四十，而陰氣自半也”?！稊z生總論》特別著重補益方劑中對滋陰養(yǎng)血藥的應(yīng)用，這一點在該書補養(yǎng)門中體現(xiàn)尤為明顯，幾乎每首補益方劑都配以滋陰中藥。其中麥冬、天冬、枸杞子、生地黃、熟地黃、何首烏、龜板、當歸等益陰、養(yǎng)血中藥運用較多。辟如人參固本丸（天冬、麥冬、生地黃、熟地黃、人參）、烏須固本丸（何首烏、黃精、生地、熟地、天冬、麥冬、白茯苓、赤茯苓、片術(shù)、人參、五加皮、巨勝子、柏子仁、核桃仁、松子仁、西枸杞）、枸杞子丸（枸杞子、熟地、生地、天冬、麥冬、當歸、白芍藥、鎖陽、黃柏）等方劑更是重用滋陰養(yǎng)血之品。中醫(yī)認為，陰虛是瘀血痰生的重要病理基礎(chǔ)，與機體衰老密切相關(guān)[4]。滋陰之法可以從提高免疫力、益智、抗氧化、調(diào)節(jié)血糖、提高應(yīng)激能力等諸多方面起到延緩衰老的作用[5]。該書補養(yǎng)門中出現(xiàn)較多的滋陰中藥如麥冬能通過抗自由基、增加血液循環(huán)起到抗衰老作用，且有抗腫瘤、耐缺氧抗疲勞的作用[6]。《本經(jīng)》載之：“久服輕身，不老不饑?！笔斓攸S也具有抗衰老抗氧化、抗突變及抑腫瘤、增強記憶力、促進造血及抗疲勞等藥理作用[7]。

2 補斂兼施，適當配伍收斂固澀之品

虛者正氣虛損，易伴氣、血、津、精耗散。《素問·至真要大論》載“散者收之”之法可為補養(yǎng)之劑所用?！稊z生總論》補養(yǎng)門所載丹溪加味虎潛丸、滋陰大補丸、延壽方等多方均于諸多補益藥中配伍“攝腎氣而固真陰”之五味子；二八通玄丹（黃連、當歸、白芍、生地、烏梅）則在益陰養(yǎng)血藥間配以酸收之烏梅。十珍湯則是在大隊健脾補氣，滋陰養(yǎng)血藥基礎(chǔ)上輔以龍骨、牡蠣。加味補陰丸、神仙延壽丹等均于滋陰補氣等藥間助以酸澀之山茱萸以增固精強陰之力。再如金櫻膏、水陸二仙膏則取金櫻子之溫澀之用以澀精氣。研究證實五味子水提取液對衰老模型細胞具有明顯的神經(jīng)保護作用[8]。金櫻子多糖可以通過提高機體抗氧化能力及直接清除自由基等來發(fā)揮其延緩衰老的作用[9]?！侗窘?jīng)逢原》載山茱萸：“補腎氣，興陽道，堅陰莖，添精髓。”山茱萸多糖被證實具有免疫增強、抗衰老、抗氧化、增強學(xué)習(xí)記憶能力等作用[10]。

3 補中寓清，酌加瀉火清熱藥味

火熱為陽邪，陽勝則陰病，損傷津液；壯火食氣，消耗元氣。故養(yǎng)生家應(yīng)注重清熱瀉火的重要性。熱者寒之，溫者清之。中醫(yī)“治未病”思想，對于具體“清法”來說，可體現(xiàn)于實熱或虛熱體質(zhì)的弱勢人群上“清法”的運用[11]。補養(yǎng)門中載二八通玄丹，由黃連八兩、當歸身五錢、白芍藥五錢、生地黃五錢、烏梅肉五錢組成，載其“厚腸胃、瀉大腸火，益氣補虛，久服能令人肌膚潤、須鬢黑”。方中以大苦大寒之黃連重用為君，配以滋陰養(yǎng)血之品，清補兼用。另有鹿肝丸在滋陰之品中配以黃連、甘菊花等，以清熱、瀉火，寓清于補之中。慶世丹亦于滋陰壯陽之藥中配以甘、苦、微寒之菊花和甘寒之地骨皮以助除熱存陰之力?，F(xiàn)代研究認為，菊花具有抗炎、抗菌、抗誘變和抗腫瘤作用[12]?！侗窘?jīng)》載菊花：“久服利血氣，輕身耐老延年?！钡毓瞧ひ脖徽J為具有抗自由基和免疫調(diào)節(jié)作用[13]。

4 心腎同調(diào)，配伍寧心安神之藥

欲補腎者必先寧心。心腎相交，水火既濟方能使機體陰陽調(diào)和而卻病。《攝生總論》中載“夫心屬火、腎屬水，水火升降，五臟俱實，百病不生”，并載有坎離丸、加味坎離丸、封髓丹、神仙既濟丹等“降心火、益腎水”之方劑。其善用遠志、石菖蒲、茯神等寧心安神之品。慶世丹、神仙訓(xùn)老丸、長生保命丹等方劑亦可見寧心安神之諸藥。該書載服長生保命丹可“百日能記萬古言”。丁甘仁謂遠志能“水火并補”，言石菖蒲為“心脾之良藥”?，F(xiàn)代研究認為遠志皂苷具有抗衰老及增強免疫功能的作用[14]。遠志-石菖蒲藥對具有治療失眠、增強記憶力、治療抑郁和延緩衰老等作用[15]。有學(xué)者認為在防老抗衰延年中，應(yīng)以心腎為綱，在調(diào)治上應(yīng)以補腎養(yǎng)心化瘀為治則[16]。

5 亦散亦補，善用升發(fā)疏散之品

風(fēng)為百病之長，且體質(zhì)虛衰之人極易生內(nèi)風(fēng)。風(fēng)藥發(fā)散升陽，有助補藥散精調(diào)氣之功。是以補養(yǎng)方劑中配伍風(fēng)藥恰得其當?！秳h補名醫(yī)方論》述：“羌、防輩為散，不知佐于參、耆中，即為補中升也，近世之醫(yī)，一見羌、防輩即曰：發(fā)散不可輕用，亦不審佐于何藥之中，皆因讀書未明，不知造化別有妙理耳?！薄稊z生總論》補養(yǎng)門延齡聚寶丹中便配以防風(fēng)、天麻、白蒺藜等藥。補養(yǎng)門中另有保真膏由天冬、麥冬、遠志、谷精草、熟地、生地、附子、小茴香、大茴香、羌活、木鱉子、獨活等藥組成，既可“存精通氣”，又可療“風(fēng)濕、肚疼、痞塊”?！肚Ы鸱窖芰x》亦載有“補髓而用羌活之走督脈”。現(xiàn)代藥理研究也已證明羌活、獨活具有抗衰老、增強記憶能力的作用[17-18]。

6 靈活化裁，施治因人、因時而異

《攝生總論·補養(yǎng)門》亦體現(xiàn)出了制方因人而異，加減變通的特點。如十補丸中載：“年五十以下者用枳殼，以上者用香附子”，可見其因服用者年齡體質(zhì)不同而靈活變通的思想。另有大造丸中載：“冬月用酒，夏月加五味子五錢。婦人加當歸二兩，去龜板。男子遺精、婦人帶下，加牡蠣一兩五錢。一云：男子亦加當歸。”由上可見本書因服用者性別、病情巧妙加減化裁方劑的思路。另一方面體現(xiàn)了四時養(yǎng)生的思想，冬月用酒以“去寒就溫”，夏月加五味子斂氣滋陰。

7 討論

《攝生總論》補養(yǎng)門方劑制方手段多元，組方特點鮮明。筆者認為，其于補養(yǎng)之品中適當配伍固澀收斂藥、清熱藥、寧心安神藥、風(fēng)藥等方法，對于臨床補養(yǎng)方劑制方思路的拓寬及臨床和動物實驗研究的啟迪大有益處。當今社會，隨著生活方式和生活環(huán)境的變化，人們更加注重平時對身體的調(diào)養(yǎng)，對于補養(yǎng)作用方劑的研究也隨著這一需求更加迫切。中華文化歷史悠久，有許多像《攝生總論》這樣的優(yōu)秀中醫(yī)古籍值得我們進一步發(fā)掘和研究，這些古籍所帶給我們的啟迪必將造福人類的健康。