王少洲

摘要 目的：探討循證護(hù)理對(duì)腦梗死患者的效果。方法：收治腦梗死患者54例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用循證護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者住院時(shí)間、護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：循證護(hù)理對(duì)腦梗死患者的效果顯著。

關(guān)鍵詞 循證護(hù)理；腦梗死；實(shí)施效果

筆者結(jié)合已有的研究經(jīng)驗(yàn)，就循證護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行探討。資料與方法

2016年1月-2017年1月收治腦梗死患者54例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組27例。對(duì)照組中，男9例，女11例；年齡36～79歲，平均（58.43±3.89）歲。試驗(yàn)組中，男10例，女10例。年齡38～78歲，平均（57.98±3.94）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的生命體征及臨床癥狀改善情況予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并在開展護(hù)理工作的過程中嚴(yán)格遵循醫(yī)囑開展相應(yīng)的護(hù)理操作。②試驗(yàn)組患者采用循證護(hù)理，護(hù)理人員要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，搜集現(xiàn)存的護(hù)理研究，查閱相關(guān)資料書籍，制定出針對(duì)性的護(hù)理方案并實(shí)施。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，加強(qiáng)溝通，讓患者身心放松，消除畏懼等心理負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)患者家屬給患者心理安慰，鼓勵(lì)并支持患者，增強(qiáng)患者治療的信心。并讓患者養(yǎng)成良好的生活、飲食、衛(wèi)生習(xí)慣。保持良好的情緒狀態(tài)，增強(qiáng)自身免疫力。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比、分析兩組患者的護(hù)理滿意度、平均住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中護(hù)理滿意度是通過問卷調(diào)查的方式來獲得，自制的調(diào)查問卷當(dāng)中包含病房環(huán)境是否滿意、就醫(yī)環(huán)境是否滿意、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度是否滿意、醫(yī)護(hù)人員是否按照規(guī)范操作、在開展隱私部位護(hù)理時(shí)是否尊重患者隱私等。調(diào)查問卷的滿分100分，非常滿意的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)90～100分，滿意的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)80～90分，不滿意低于80分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS18.5處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用x²檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者住院時(shí)間及不良發(fā)生率的比較：對(duì)比分析兩組患者的住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率情況，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者的臨床護(hù)理滿意度比較：觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

腦梗死是臨床上較為常見的疾病之一，其致死率相對(duì)較高，病發(fā)人群主要集中于中老年患者中，這類病癥嚴(yán)重威脅人體的生命健康和生活質(zhì)量。循證護(hù)理是在腦梗死臨床治療上被廣泛運(yùn)用的護(hù)理方式。首先要求護(hù)理人員要以身作則，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)、結(jié)合每例患者不同的臨床癥狀表現(xiàn)實(shí)施的最有效護(hù)理方式，循證護(hù)理上還需要工作人員謹(jǐn)慎，明確地搜集患者的臨床資料數(shù)據(jù)，將其準(zhǔn)確運(yùn)用于臨床決策中。在臨床實(shí)踐護(hù)理中，工作人員要廣泛學(xué)習(xí)理論知識(shí)，不斷自我提升，提高自身的實(shí)踐技能，以更好地服務(wù)于神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作，希望能不斷提高患者的護(hù)理滿意度。

循證護(hù)理過程中要多向患者宣導(dǎo)生活科普小常識(shí)、注意事項(xiàng)及具體恢復(fù)措施：①做好患者的營養(yǎng)護(hù)理工作，以便于患者機(jī)體的抵抗力能夠得到有效提升，為了保證腦梗死患者的營養(yǎng)攝入能夠滿足機(jī)體的實(shí)際需求，患者所進(jìn)的食物應(yīng)以清淡、易消化的為主，盡可能地避免食用油炸、高膽固醇、高脂肪、高糖的食物。②做好患者的心理護(hù)理工作，良好的心理情緒對(duì)于患者消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等系統(tǒng)功能都具有積極的影響，這就需要在開展護(hù)理工作的過程中，能夠認(rèn)識(shí)到心理護(hù)理工作的重要性，強(qiáng)化與患者之間的溝通交流，以便于患者在接受治療的過程中，能夠保持良好的情緒，這對(duì)于其疾病的治療及預(yù)后都是非常必要的。③做好環(huán)境護(hù)理工作，為患者營造良好的就醫(yī)環(huán)境與病房環(huán)境，可以在病房當(dāng)中布置一些溫暖的燈光或者是鮮花、圖片等，保證病室當(dāng)中的安靜與空氣新鮮，并要控制好病房當(dāng)中的溫濕度，防止患者由于溫度過高或者是過低造成受涼受熱等問題。④做好患者的健康教育工作，耐心為患者講解與疾病及治療有關(guān)的知識(shí)，讓其對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素等有一個(gè)基本了解，并要能夠掌握日常生活中的疾病預(yù)防知識(shí)，以及在發(fā)病初期的緊急處理措施，從而有效提升患者的疾病自我護(hù)理與自我管理技能，如告知患者平常要做好自身的防寒保暖工作，這主要是因?yàn)樵诤涞臓顟B(tài)下，很容易導(dǎo)致人體全身血管收縮，從而導(dǎo)致病情的發(fā)展進(jìn)一步加重。⑤指導(dǎo)患者開展適度的健康鍛煉，適度的鍛煉對(duì)于患者疾病的康復(fù)及治療具有一定的促進(jìn)作用，但若是勞累過度會(huì)導(dǎo)致病情的進(jìn)一步發(fā)展，因此，在開展護(hù)理工作的過程中，做好患者的鍛煉的指導(dǎo)工作是非常必要的，叮囑患者在日常生活中要能夠保持良好的生活習(xí)慣、規(guī)律的作息，在出院之后的半年內(nèi)不能開展過重的鍛煉或者是體力活動(dòng)，做到勞逸結(jié)合，在病情完全恢復(fù)之后，可以適當(dāng)?shù)亻_展一些體育活動(dòng)，但是要控制好強(qiáng)度，循序漸進(jìn)。⑥做好患者的藥物指導(dǎo)工作，叮囑患者必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥，由于患者所服用的藥物大多為活血化瘀、擴(kuò)張血管的藥物，在條件允許的情況下，宜每天進(jìn)行1次血壓測(cè)量，以便于能將血壓控制在正常的范圍內(nèi)。⑦對(duì)于存在肢體障礙等后遺癥的患者，應(yīng)做好其康復(fù)護(hù)理工作，每天定期地開展熱敷、電療、針灸、推拿、按摩方面的治療，以便于促進(jìn)患者的血液循環(huán)，將關(guān)節(jié)、韌帶等功能維持在正常范圍內(nèi)，并能夠避免出現(xiàn)肌肉痙攣、萎縮等問題。⑧做好出院患者的指導(dǎo)工作，叮囑患者定期來院復(fù)查，開展語言恢復(fù)情況、肢體恢復(fù)情況、顱腦CT、血生化、血脂分析、血常規(guī)、血壓等方面的檢查，出院初期每月來院進(jìn)行1次復(fù)查，在病情趨于穩(wěn)定之后，可以每隔3個(gè)月來院復(fù)查1次，一直到患者的病情完全康復(fù)，可以恢復(fù)正常的生活。

從試驗(yàn)結(jié)果可得，在治療腦梗死的護(hù)理中，循證護(hù)理能有效改善患者的臨床效果，患者住院時(shí)間也明顯縮短，患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生率降低，提高了患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，腦梗死患者實(shí)施循證護(hù)理可以有效減少患者的住院時(shí)間，有效控制并發(fā)癥的發(fā)生率，患者的滿意度不斷提高，臨床護(hù)理效果明顯，所以很值得在臨床上推廣運(yùn)用。endprint