王海梅

[摘要] 目的 分析臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 將86例子宮肌瘤合并糖尿病患者作為研究對(duì)象（2014年9月—2016年9月期間收治），隨機(jī)分對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以臨床護(hù)理路徑干預(yù)。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理后進(jìn)行比較，其術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)顯著更優(yōu)，傷口一期愈合率、血糖控制率更高，并發(fā)癥發(fā)生概率更低，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于子宮肌瘤合并糖尿病患者對(duì)加快術(shù)后恢復(fù)進(jìn)度和避免并發(fā)癥發(fā)生具有積極影響。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑；子宮肌瘤；糖尿??；圍手術(shù)期；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（a）-0145-02

子宮肌瘤是良性腫瘤，在中年女性人群中較常見，目前在醫(yī)學(xué)臨床上多采用手術(shù)治療；而糖尿病屬于代謝性疾病的一種，以高血糖為特征，典型臨床癥狀表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、形體消瘦，患者選擇手術(shù)治療會(huì)因應(yīng)激反應(yīng)引發(fā)低血糖等并發(fā)癥，導(dǎo)致病情加重，因此圍手術(shù)期選擇合適的護(hù)理干預(yù)必不可少[1]。該文于2014年9月—2016年9月該院收治的86例患者為研究對(duì)象，意在研究臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于收治的86例子宮肌瘤合并糖尿病患者。采取隨機(jī)法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各43例。在對(duì)照組中，年齡下限38歲，年齡上限78歲，平均年齡（52.18±6.92）歲；糖尿病患病時(shí)間1～17年，平均患病時(shí)間（7.84±2.30）年。在實(shí)驗(yàn)組中，年齡下限40歲，年齡上限79歲，平均年齡（52.31±7.03）歲；糖尿病患病時(shí)間2～16年，平均患病時(shí)間（7.79±2.16）年。兩組患者在性別分布、年齡等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有研究價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組：接受常規(guī)護(hù)理，如給患者進(jìn)行健康宣教，制定科學(xué)合理的飲食方案等。實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)。具體護(hù)理內(nèi)容如下所示。（1）以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、出院計(jì)劃等護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時(shí)可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)說明。（2）對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)，讓其能熟練掌握臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式。（3）實(shí)施臨床路徑護(hù)理。①入院指導(dǎo)：患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)向患者及家屬自我介紹，為他們講解醫(yī)院環(huán)境、住院基本事項(xiàng)等；多和他們交流溝通以獲取患者及家屬的信任感。此外，準(zhǔn)確掌握患者的基本信息、具體病情和心理狀態(tài)，根據(jù)患者年齡、學(xué)歷水平等不同針對(duì)性為患者講解和子宮肌瘤、糖尿病相關(guān)的疾病知識(shí)，并及時(shí)予以心理疏導(dǎo)，提高患者對(duì)治療的配合度。②術(shù)前護(hù)理：為讓患者樹立打倒病魔的信心，可邀請(qǐng)治療效果較好的患者現(xiàn)身說法，消除患者對(duì)手術(shù)的疑慮和不確定性；同時(shí)確保患者睡眠充分，可指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的排痰、排便方法。為讓患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，消除對(duì)新環(huán)境的陌生感，術(shù)前半小時(shí)醫(yī)護(hù)人員可帶患者進(jìn)入手術(shù)室，并給患者講解手術(shù)室環(huán)境和基本設(shè)備。③術(shù)中護(hù)理：患者手術(shù)時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全程陪同，可通過播放柔和性音樂等方式讓患者身心放松；協(xié)助主治醫(yī)生完成各項(xiàng)手術(shù)步驟，密切注意引流管通暢情況并做好記錄。④術(shù)后護(hù)理：實(shí)時(shí)觀察患者的生命體征，如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即通知主治醫(yī)生，并采取相應(yīng)解決措施。手術(shù)后患者無法獨(dú)自下床、洗漱和如廁，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提供幫助。患者出院時(shí)，對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，告知需注意的相關(guān)事項(xiàng)等，并叮囑患者堅(jiān)持定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括排氣恢復(fù)時(shí)間、排尿恢復(fù)時(shí)間、早期下床活動(dòng)時(shí)間和平均住院時(shí)間。②觀察兩組患者切口愈合程度，并計(jì)算各組的一期愈合率、二期愈合率；同時(shí)檢測(cè)兩組患者的血糖水平，對(duì)各組血糖水平得到顯著控制的人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。③觀察兩組患者圍手術(shù)期是否出現(xiàn)切口感染、低血糖、褥瘡和尿潴留等并發(fā)癥，分別對(duì)各組并發(fā)癥的發(fā)生概率進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式說明兩組子宮肌瘤合并糖尿病患者的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)，使用t檢驗(yàn)；用[n（%）]表示傷口愈合率、血糖控制率和并發(fā)癥發(fā)生概率，使用χ2檢驗(yàn)。若P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況

實(shí)驗(yàn)組排氣恢復(fù)時(shí)間、排尿恢復(fù)時(shí)間、早期下床活動(dòng)時(shí)間和平均住院時(shí)間較對(duì)照組明顯更短，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見下表1。

2.2 兩組患者傷口愈合及血糖控制情況

實(shí)驗(yàn)組傷口一期愈合率（90.70%）、血糖控制率（95.35%）顯著高于對(duì)照組，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見下表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組（2.33%）低于對(duì)照組（16.28%），兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見下表3。

3 討論

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，多發(fā)于育齡女性人群。一旦患上子宮肌瘤，臨床癥狀為經(jīng)期變長、月經(jīng)變多和陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血等[2]。其發(fā)病機(jī)制截至目前尚未完全明確，大多都是接受定期觀察或手術(shù)治療。不管采用何種治療手段，選擇合適的護(hù)理模式對(duì)病情改善具有促進(jìn)作用。隨著社會(huì)快速發(fā)展，人們生活方式和飲食習(xí)慣也發(fā)生明顯變化，患上糖尿病的人數(shù)逐年增加。雖然就糖尿病本身來說并不會(huì)給患者帶來多少不便，大多數(shù)人也不會(huì)引起重視。然而，糖尿病是“無聲的殺手”，如果患者不盡早接受醫(yī)治，易引起糖尿病足、高血壓及冠心病等并發(fā)癥[3]，嚴(yán)重影響他們的日常生活和工作。endprint

為探討臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，該文選擇在該院治療的86例子宮肌瘤合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者則實(shí)施臨床護(hù)理路徑。臨床護(hù)理路徑在醫(yī)學(xué)臨床上是一種新型的護(hù)理模式，針對(duì)一個(gè)病種，不再是機(jī)械化執(zhí)行主治醫(yī)生的意見，而是預(yù)見性、計(jì)劃性為患者進(jìn)行護(hù)理[4]。在護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員和患者均屬于參與者，患者能清楚了解自己的護(hù)理目標(biāo)，從而能積極配合護(hù)理工作；醫(yī)護(hù)人員能夠根據(jù)患者的具體病情制定針對(duì)性的護(hù)理方案，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，不僅讓患者感到滿意，自己也能找尋對(duì)工作的歸屬感?？傊?，對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能讓醫(yī)護(hù)人員、患者在護(hù)理期間做好自己應(yīng)做的工作，雙方形成相互促進(jìn)關(guān)系，對(duì)加快患者康復(fù)進(jìn)程具有積極意義[5]。

據(jù)該次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理后進(jìn)行對(duì)比，其排氣恢復(fù)時(shí)間（35.79±11.30）min、排尿恢復(fù)時(shí)間（26.38±7.29）min、早期下床活動(dòng)時(shí)間（16.34±5.47）h和平均住院時(shí)間（5.35±1.03）d均縮短，傷口一期愈合率（90.70%）、血糖控制率（95.35%）均提高，并發(fā)癥發(fā)生概率（2.33%）大大降低，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能縮短傷口愈合時(shí)間，有效控制血糖水平，加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，可在今后臨床中進(jìn)一步推廣實(shí)施。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 陳榮華.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果探析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（30）：5923.

[5] 李得瑛.分析臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（11）：231-232.endprint