高美香+楊聰艷+丁花

[摘要] 目的 探討分析應(yīng)用循證護(hù)理對精神病合并糖尿病患者的臨床護(hù)理效果。方法 選取該院2016年8月—2017年5月收治的86例精神病合并糖尿病患者，按照不同護(hù)理方式將其分為對照組和實驗組，給予對照組患者傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方式，給予研究組患者傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)之上進(jìn)行應(yīng)用循證護(hù)理，對比分析兩組患者的護(hù)理干預(yù)前后空腹血糖，餐后2 h血糖情況，治療依從性以及糖化血紅蛋白指數(shù)等。結(jié)果 對兩組患者采取不同護(hù)理方式之后，實驗組患者在空腹血糖，餐后2 h血糖情況，治療依從性以及糖化血紅蛋白指數(shù)等方面顯著優(yōu)于對照組患者；對比分析兩組患者的護(hù)理滿意度，對照組患者的護(hù)理滿意度為83.72%，研究組患者的護(hù)理滿意度為97.67%，結(jié)果顯示，對照組患者的護(hù)理滿意度明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予精神病合并糖尿病患者應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)方式，具有顯著的臨床護(hù)理效果，能夠提升患者的治療依從性，控制血糖變化，值得在臨床護(hù)理上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 應(yīng)用循證護(hù)理；精神?。惶悄虿』颊?；護(hù)理效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0151-02

現(xiàn)階段，我國精神病患者數(shù)量不斷增多，一方面是由于家族遺傳因素，另一方面在于遭受較大精神創(chuàng)傷之后出現(xiàn)的癥狀[1]。對該類型病患采取有效控制措施可以延長患者壽命以及生命質(zhì)量，但也在一定程度上提升了其他并發(fā)癥的發(fā)病率，精神病患者合并糖尿病發(fā)病率明顯高于普通人[2]。該次研究主要是探討分析應(yīng)用循證護(hù)理對精神病合并糖尿病患者的臨床護(hù)理效果，選取該院2016年8月—2017年5月收治的86例精神病合并糖尿病患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例精神病合并糖尿病患者，按照不同護(hù)理方式將其分為對照組和實驗組，每組共有患者43例，其中，對照組中，男性25例，女性17例，最小年齡23歲，最大年齡71歲，平均（46.3±1.8）歲；實驗組中，男性23例，女性19例，最小年齡25歲，最大年齡70歲，平均（47.5±1.3）歲。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

肝腎功能障礙患者；神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；腎功能不全患者，由于自身疾病造成的糖尿病患者。

1.3 方法

對照組患者傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方式。具體操作如下：①護(hù)理人員需要嚴(yán)格控制患者的飲食情況，切忌患者食用高糖分高熱量食物。②護(hù)理人員需要督促患者定期進(jìn)行機(jī)體運(yùn)動，這樣可以加快疾病康復(fù)。此外，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)避免使患者在空腹?fàn)顟B(tài)下運(yùn)動，防止出現(xiàn)低血糖情況。③護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)為患者家屬講解糖尿病癥狀的預(yù)防措施以及控制要點等，積極開展健康培訓(xùn)工作，這樣可以在較大程度上提升患者依從性，進(jìn)行其他治療措施；最后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)囑給予患者治療藥物，還需要詳細(xì)告知患者家屬注意事項，有利于家屬按照科學(xué)方式照顧患者，提升患者的生命質(zhì)量[3]。給予實驗組患者傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)之上進(jìn)行應(yīng)用循證護(hù)理，具體操作如下：①護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)按照患者的實際病情制定相應(yīng)的護(hù)理方案，務(wù)必使護(hù)理方案做到個體化，這就要求護(hù)理人員全面掌握患者的基本資料，還需要針對該院的醫(yī)療條件為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，通過對患者資料的掌握可以有效指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行臨床實踐，并且還可以按照患者的實際病情為患者提供特殊服務(wù)，這樣可以優(yōu)化醫(yī)療資源配置。②護(hù)理人員需要對患者的預(yù)后效果進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，根據(jù)患者當(dāng)前癥狀的恢復(fù)情況，設(shè)計適宜的護(hù)理方案，并且需要幫助主治醫(yī)生判斷患者的恢復(fù)情況，這樣可以有利于醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。此外，護(hù)理人員還需要對患者的個體情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，并且按照不同患者存在的差異性設(shè)計護(hù)理方案，這樣不僅可以提升臨床護(hù)理人員的護(hù)理能力，還可以加強(qiáng)患者的預(yù)后效果。③護(hù)理人員還需要安撫患者的情緒，避免患者出現(xiàn)較多傷害行為，導(dǎo)致病情惡化。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具有耐心和溫柔度，與患者交流盡量和藹可親，這樣能夠與患者親近，提升其治療護(hù)理依從性[4]；④心理護(hù)理，精神病合并糖尿病患者由于心理狀態(tài)極其不穩(wěn)定，患者具有特殊的心理狀態(tài)，因此護(hù)理人員需要時刻注重患者的心理狀態(tài)，降低患者情緒波動性，并且要激勵患者樹立自信心，這樣能夠在較大程度上提升治療效果。⑤護(hù)理人員需要對患者制定合理的飲食結(jié)構(gòu)，除了要控制飲食中脂肪，血糖的比例，盡量避免選擇難以消化的食物結(jié)構(gòu)。此外，還要給予精神病合并糖尿病患者營養(yǎng)液補(bǔ)充，并且要將營養(yǎng)液的溫度控制在18℃左右，與此同時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)實時監(jiān)測患者的生命體征以及血糖變化情況。

1.4 觀察指標(biāo)

①糖尿病生化指標(biāo)：觀察兩組患者在護(hù)理干預(yù)之前以及干預(yù)后空腹血糖值，糖化血紅蛋白以及餐后2 h血糖指數(shù)。②治療依從性：主要是按照患者對于醫(yī)囑時間以及劑量的藥物服用情況，以及血壓血糖監(jiān)測時配合程度，主要是分為依從性差和依從性好兩方面。③護(hù)理滿意度：此次研究主要是利用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷了解患者（家屬）對此次護(hù)理干預(yù)的滿意程度。滿意率=（非常滿意+滿意）×100.00%。

1.5 統(tǒng)計方法

對所有患者數(shù)據(jù)資料采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者干預(yù)前后空腹血糖，糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖指數(shù)

對兩組患者干預(yù)前后空腹血糖，糖化血紅蛋白及餐后2小時血糖指數(shù)進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯著，干預(yù)前兩組患者各項指標(biāo)之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，實驗組患者的各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比分析兩組患者治療依從性endprint

對兩組患者治療依從性進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示，干預(yù)前對照組有11例患者治療依從性比較好，實驗組患者中有15例治療依從性好，在對兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，對照組有18例患者治療依從性比較好，實驗組患者中有29例治療依從性好，實驗組患者的治療依從性明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.457，P<0.05）。

2.3 對比分析兩組患者的護(hù)理滿意度

對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析，對照組患者的護(hù)理滿意度為83.72%，研究組患者的護(hù)理滿意度為97.67%，結(jié)果顯示，對照組患者的護(hù)理滿意度明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

精神疾病屬于慢性疾病，該癥狀會嚴(yán)重?fù)p害患者的社會功能。在精神疾病患者當(dāng)中常見的合并癥狀就是糖尿病，根據(jù)有關(guān)資料顯示，精神疾病患者當(dāng)中有14.7%患者都會合并糖尿病癥狀，而普通人只有2.1%的糖尿病患病率，臨床上還沒有準(zhǔn)確數(shù)據(jù)可以顯示精神疾病患者產(chǎn)生糖尿病癥狀的發(fā)病機(jī)制，有部分學(xué)者認(rèn)為，有可能是因為糖尿病與精神病之間存在基因共享的可能性，這樣就提升了精神病患者患發(fā)糖尿病。

精神疾病患者在情感，行為以及思想方面存在障礙，導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)平衡力失調(diào)。此外，糖尿病也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神方面疾病，這兩種癥狀之間存在某些聯(lián)系。由于精神病患者缺乏有效的語言體系以及自知力，這樣就提升了糖尿病癥狀的控制難度，如果依靠強(qiáng)制性治療護(hù)理措施反而會起到反作用。因此，就需要對患者進(jìn)行應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)方式，使得護(hù)理人員與病患之間產(chǎn)生較多的溝通交流，會加強(qiáng)病患對護(hù)理人員的親切感，這樣可以及時反映出糖尿病癥狀的各項不良反應(yīng)。護(hù)理人員對患者采用針對化地護(hù)理方式，不僅可以加強(qiáng)患者家屬對糖尿病疾病的認(rèn)知程度，還可以提升患者的預(yù)后效果。

根據(jù)此次研究結(jié)果顯示：對兩組患者干預(yù)后空腹血糖，糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖指數(shù)進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示，實驗組患者的各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組；對比分析兩組患者治療依從性，實驗組患者的治療依從性明顯高于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給予精神病合并糖尿病患者應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)方式，具有顯著的臨床護(hù)理效果，能夠提升患者的治療依從性，控制血糖變化，值得在臨床護(hù)理上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蔡海英.探討應(yīng)用循證護(hù)理對精神病合并糖尿病病人的護(hù)理效果[J].糖尿病新世界，2015，12（7）：192.

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[3] 王果仙，張桂玲，張玲.系統(tǒng)健康教育對精神疾病合并糖尿病患者的應(yīng)用效果研究[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：108-110.

[4] 李莉娥.精神分裂癥合并糖尿病患者綜合護(hù)理干預(yù)的探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（76）：14-15.endprint