張麗

[摘要] 目的 探討肥胖2型糖尿病應(yīng)用利拉魯肽加二甲雙胍治療對(duì)微炎癥狀態(tài)影響。 方法 將2015年5月—2017年7月收治的100例肥胖2型糖尿病患者根據(jù)數(shù)字表法分對(duì)照組和聯(lián)合用藥組。對(duì)照組采用二甲雙胍0.85 g/次口服治療，2次/d，治療16周；聯(lián)合用藥組應(yīng)用利拉魯肽加二甲雙胍治療，二甲雙胍同上，利拉魯肽初始劑量0.6 mg皮下注射，1次/d，一周后調(diào)整劑量至1.2 mg，第3周后加量至1.8 mg。比較兩組肥胖2型糖尿病轉(zhuǎn)歸；不良反應(yīng)發(fā)生狀況；干預(yù)前后患者血糖指標(biāo)、體質(zhì)指數(shù)、微炎癥狀態(tài)。 結(jié)果 聯(lián)合用藥組肥胖2型糖尿病轉(zhuǎn)歸優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；聯(lián)合用藥組不良反應(yīng)發(fā)生狀況少于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)前兩組血糖指標(biāo)、體質(zhì)指數(shù)、微炎癥狀態(tài)相近（P>0.05）；干預(yù)后聯(lián)合用藥組血糖指標(biāo)、體質(zhì)指數(shù)、微炎癥狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 肥胖2型糖尿病應(yīng)用利拉魯肽加二甲雙胍治療效果確切，可有效控制血糖，降低體質(zhì)指數(shù)，控制體重，且對(duì)微炎癥狀態(tài)有減輕作用，可減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 肥胖2型糖尿??；利拉魯肽；二甲雙胍；微炎癥狀態(tài)；影響

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（a）-0077-02

2型糖尿病患者胰島素功能降低，多數(shù)患者合并肥胖，對(duì)于肥胖2型糖尿病患者單純采用一種降糖藥物或增加藥物劑量進(jìn)行治療效果不理想。利拉魯肽作為一種人類胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑，具有持久降糖作用和長(zhǎng)半衰期，可有效抑制餐后胰高血糖素分泌，改善胰島細(xì)胞功能，降低食欲，控制體重[1]。該研究將2015年5月—2017年7月收治的100例肥胖2型糖尿病患者根據(jù)數(shù)字表法分對(duì)照組和聯(lián)合用藥組，分析了肥胖2型糖尿病應(yīng)用利拉魯肽加二甲雙胍治療對(duì)微炎癥狀態(tài)影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治的100例肥胖2型糖尿病患者根據(jù)數(shù)字表法分對(duì)照組和聯(lián)合用藥組。聯(lián)合用藥組男31例，女19例；年齡41～79歲，平均（56.25±2.70）歲。發(fā)病時(shí)間1～16年，平均（4.51±2.67）年。對(duì)照組男32例，女18例；年齡42～79歲，平均（56.67±2.71）歲。發(fā)病時(shí)間1～16年，平均（4.56±2.62）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用二甲雙胍0.85 g/次口服治療，2次/d，治療16周；聯(lián)合用藥組應(yīng)用利拉魯肽加二甲雙胍治療，二甲雙胍同上，利拉魯肽初始劑量0.6 mg皮下注射，1次/d，2兩周后劑量調(diào)整至1.8 mg，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組肥胖2型糖尿病轉(zhuǎn)歸；不良反應(yīng)發(fā)生狀況；干預(yù)前后患者血糖指標(biāo)、體質(zhì)指數(shù)、微炎癥狀態(tài)（評(píng)價(jià)ASAA、TNF-α、IL-6 3項(xiàng)指標(biāo)，采取外周靜脈血，采取酶聯(lián)免疫吸附進(jìn)行檢測(cè)）。

基本控制：血糖指標(biāo)恢復(fù)正常，體質(zhì)指數(shù)降低≥3 kg/m2；有效：血糖指標(biāo)改善，體質(zhì)指數(shù)降低≥1 kg/m2；無(wú)效：未滿足基本控制和有效的標(biāo)準(zhǔn)。肥胖2型糖尿病轉(zhuǎn)歸為基本控制、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)錄入比較，輸入數(shù)據(jù)后分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，并用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肥胖2型糖尿病轉(zhuǎn)歸相比較

聯(lián)合用藥組肥胖2型糖尿病轉(zhuǎn)歸優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)前后血糖指標(biāo)、體質(zhì)指數(shù)、微炎癥狀態(tài)相比較

干預(yù)前兩組血糖指標(biāo)、體質(zhì)指數(shù)、微炎癥狀態(tài)相近（P>0.05）；干預(yù)后聯(lián)合用藥組血糖指標(biāo)、體質(zhì)指數(shù)、微炎癥狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2、表3。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況相比較

聯(lián)合用藥組不良反應(yīng)發(fā)生狀況少于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

肥胖2型糖尿病在臨床上具有較高的發(fā)病率，研究顯示，2型糖尿病患者中多數(shù)具有肥胖或超重體征。肥胖可導(dǎo)致胰島素抵抗進(jìn)一步加重，而為了控制血糖，降糖藥物用量增多，或者加用胰島素可反過(guò)來(lái)增加體重產(chǎn)生惡性循環(huán)[3]。

目前治療2型糖尿病一線起始藥物二甲雙胍，其可減輕胰島素抵抗和降低血糖，但單純用藥降糖及減重療效均不理想[4]。

利拉魯肽是一種人類胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑，可結(jié)合和緩釋活性人類胰高血糖素樣肽-1，對(duì)二肽基肽酶-4降解發(fā)揮抑制作用，從而有效延長(zhǎng)藥物的半衰期，克服人類胰高血糖素樣肽-1被水解的缺陷[5-6]。利拉魯肽可對(duì)胰高血糖素分泌進(jìn)行有效抑制，促進(jìn)胰島功能改善和胰島β細(xì)胞增生，對(duì)肥胖2型糖尿病患者既有控制血糖作用，又可控制體重，改善患者整體狀況。利拉魯肽加二甲雙胍治療可發(fā)揮兩種藥物聯(lián)合作用，有效控制血糖，改善胰島細(xì)胞功能，且可一定程度上減少不良事件的發(fā)生[7-8]。

該研究中，對(duì)照組采用二甲雙胍單一降糖治療，聯(lián)合用藥組應(yīng)用利拉魯肽加二甲雙胍治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組肥胖2型糖尿病轉(zhuǎn)歸優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；聯(lián)合用藥組不良反應(yīng)發(fā)生狀況少于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)前兩組血糖指標(biāo)、體質(zhì)指數(shù)、微炎癥狀態(tài)相近（P>0.05）；干預(yù)后聯(lián)合用藥組血糖指標(biāo)、體質(zhì)指數(shù)、微炎癥狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，肥胖2型糖尿病應(yīng)用利拉魯肽加二甲雙胍治療效果確切，可有效控制血糖，降低體質(zhì)指數(shù)，控制體重，且對(duì)微炎癥狀態(tài)有減輕作用，可減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸，值得推廣。

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