宋俊娣

[摘要] 目的 探究對妊娠期糖尿病孕婦應用臨床護理路徑對其術后遵醫(yī)行為產(chǎn)生的影響。方法 由2016年2月—2017年6月間在該院接受妊娠期糖尿病診治的孕婦中隨機選擇76例作為研究對象，根據(jù)護理方式的不同將所選孕婦分為研究組和參照組，參照組孕婦僅采取常規(guī)護理服務模式，研究組孕婦在此基礎上應用臨床護理路徑。結(jié)果 研究組孕婦合理飲食、適當運動等各項觀察指標的遵從行為均明顯優(yōu)于參照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組孕婦共37例對護理質(zhì)量感到滿意，滿意度為97.37%，參照組孕婦共33例對護理質(zhì)量感到滿意，滿意度為86.84%，兩組以上觀察指標對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組餐后2 h血糖以及空腹血糖控制水平明顯優(yōu)于參照組患者（P<0.05）。結(jié)論 對妊娠期糖尿病孕婦應用臨床護理路徑能夠規(guī)范患者的遵醫(yī)行為并使患者的血糖水平得到改善。

[關鍵詞] 臨床護理路徑；妊娠期糖尿病孕婦；術后遵醫(yī)行為

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（b）-0137-02

導致妊娠期糖尿病的主要原因為胰島素抵抗，該病的發(fā)病率呈逐年遞增的態(tài)勢，主要臨床癥狀為血糖急劇上升，嚴重影響孕婦以及胎兒的身體健康。采取有效的藥物治療以及血糖控制措施能夠取得一定的臨床療效，同時配合護理干預能夠提升治療效果，此次研究選取2016年2月—2017年6月該院收治的76例患者為研究對象，就妊娠期糖尿病孕婦應用臨床護理路徑對其術后遵醫(yī)行為產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受妊娠期糖尿病診治的孕婦中隨機選擇76例作為研究對象，罹患血液疾病、精神疾病以及腎臟、肝臟和心臟等重要器官疾病的患者均排除研究范圍之外[1]。根據(jù)護理方式的不同將所選孕婦分為研究組和參照組，各有38例孕婦。研究組懷孕婦孕次數(shù)為1～5次，平均孕次為（2.2±0.4）次，最小年齡為20周歲，平均年齡為（28.6±3.2）歲，16例初產(chǎn)婦，22例經(jīng)產(chǎn)婦，參照組懷孕婦孕次數(shù)為1～4次，平均孕次為（2.1±0.6）次，最小年齡為22周歲，平均年齡為（29.4±3.1）歲，18例初產(chǎn)婦，20例經(jīng)產(chǎn)婦，對比兩組孕婦孕次、年齡等基本臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組孕婦僅采取常規(guī)護理服務模式，研究組孕婦在此基礎上應用臨床護理路徑。成立臨床護理路徑工作小組，主要組成人員包護士、護師、護士長、住院醫(yī)師以及主治醫(yī)師，護士長擔任組長并在其領導下進行臨床護理路徑的操作和理論培訓，豐富組內(nèi)成員的相關理論知識并強化其操作能力[2]。征得該次研究的孕婦與其親屬的同意，由責任護士發(fā)放血糖監(jiān)測卡以及《妊娠期糖尿病臨床護理路徑表》，孕婦入院后即向其以及家屬介紹路徑的相關內(nèi)容以及所產(chǎn)生的作用，從而獲得孕婦與其家屬的理解以及配合[3]。護理人員需根據(jù)護理路徑表要求定期進行血糖監(jiān)測并根據(jù)病情變化等情況及時進行病情評估，在已完成的任務上簽名，若任務未執(zhí)行完畢應該寫清楚原因以及時間，以便能夠由接班護士繼續(xù)完成同時也能夠提醒護理人員在以后的護理工作中加強認識以使其執(zhí)行能力得到增強。組長應該定期對任務的執(zhí)行和完成情況進行檢查，定期召開小組會議就護理過程中存在的問題展開討論并提出相應的解決措施[4]。

1.2.1 入院當天護理 入院當天，孕婦與其家屬對病情缺乏深入的了解，擔憂病情會對孕婦及胎兒產(chǎn)生嚴重不良影響，而且對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，很容易產(chǎn)生陌生感和焦慮感。護士應該向孕婦介紹醫(yī)院環(huán)境，包括護士站、餐廳等地方，能夠為患者提供治療和生活上的便利，同時還應該向護士介紹主管護士、主管醫(yī)生等以消除孕婦的陌生感和距離感。由小組成員對患者病情進行評估同時進行各項必要檢查[5]。向孕婦發(fā)放臨床護理路徑表，向其講解有關內(nèi)容以及路徑表的作用，尊重孕婦的知情權并征得孕婦與其家屬的同意。向孕婦講解妊娠期糖尿病的癥狀、誘發(fā)因素以及臨床治療和護理等相關知識，使患者明確積極接受治療的必要性，能夠正確應用血糖監(jiān)測儀等，同時使患者了解低血糖反應的表現(xiàn)以及相應的預防措施。指導孕婦合理飲食，三餐應該確保熱量得到合理分配，教導孕婦數(shù)胎動的正確方法[6]。

1.2.2 手術當天護理 對孕婦妊娠期糖尿病相關知識的認知程度進行評價，同時了解其對自數(shù)胎動、運動以及飲食等遵醫(yī)行為的執(zhí)行情況。術前對患者進行麻醉方式以及手術環(huán)境等方面的講解，使其恐懼感得到減輕或者消除。提前告知患者禁食避免對手術療效造成影響，向其講解導尿、備血以及備皮等操作的意義和目的。

1.2.3 術后護理 叮囑患者術后6 h內(nèi)不得進食，之后可適當進食流質(zhì)食物，對子宮收縮情況和腹部敷料進行觀察，同時密切關注患者的陰道流血情況，確保導尿管通暢，做好會陰部位的清潔工作。定時進行血糖監(jiān)測，頻率為1次/2 h，患者進食后可執(zhí)行零時監(jiān)測以及三餐前后監(jiān)測。定時進行血壓側(cè)測量，頻率為1次/h，持續(xù)監(jiān)測3次。于孕婦出院前 對其妊娠期糖尿病的相關知識的掌握程度進行評估同時強化教育使其了解進行空腹血糖監(jiān)測的重要性和必要性。為患者制定合理可行的飲食方案。進行空腹血糖監(jiān)測并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果對護理計劃以及治療方案進行調(diào)整。

1.3 觀察指標

比較接受護理干預后兩組孕婦的遵醫(yī)行為，應用自制護理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者和其親屬對護理服務的滿意度情況，同時進行餐后2 h血糖以及空腹血糖測量和對比。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究進行數(shù)據(jù)資料分析的軟件為SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，以[n（%）]表示計數(shù)資料，應用χ2檢驗進行組間比較，應用（x±s）表示計量資料，應用t檢驗進行組間比較， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組孕婦接受護理干預后的遵醫(yī)行為endprint

研究組孕婦合理飲食、適當運動等各項觀察指標的遵從行為均明顯優(yōu)于參照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細內(nèi)容參見表1。

2.2 對比兩組孕婦護理滿意度

研究組孕婦共37例對護理質(zhì)量感到滿意，滿意度為97.37%，參照組孕婦共33例對護理質(zhì)量感到滿意，滿意度為86.84%，兩組以上觀察指標對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細內(nèi)容見表2。

2.3 對比兩組孕婦血糖控制水平

研究組餐后2 h血糖以及空腹血糖控制水平明顯優(yōu)于參照組患者（P<0.05），詳細內(nèi)容見表3。

3 討論

臨床護理實踐中已廣泛應用臨床護理路徑，妊娠期糖尿病患者應用臨床護理路徑能夠規(guī)范護理工作，使醫(yī)護人員的能力以及工作效率得到提高，降低護理不良事件的發(fā)生率，使工作效率得到提升。此外，還能夠強化健康教育的應用效果，既能夠使患者對妊娠糖尿病相關知識需求獲得滿足同時還能夠使其機體素質(zhì)和生活品質(zhì)得到提高。

此次研究中，應用臨床護理路徑的孕婦適當運動、合理飲食、規(guī)律用藥等遵醫(yī)行為均明顯優(yōu)于應用常規(guī)護理干預的孕婦，具有更高的護理滿意度且血糖控制水平更佳，兩組孕婦上述觀察指標對比均可見明顯差異。通過以上研究結(jié)果可知，將臨床護理路徑應用于妊娠期糖尿病孕婦對于規(guī)范其降糖行為和遵醫(yī)行為等均具有重要的指導作用，有助于提升孕婦和胎兒的身體素質(zhì)。

[參考文獻]

[1] 李冬玲，陳玉嬋，鄭月仙.實施臨床護理路徑對妊娠期糖尿病孕婦術后遵醫(yī)行為的影響[J].護理研究，2015（25）：3136-3138.

[2] 趙春玲.臨床護理路徑對妊娠期糖尿病孕婦遵醫(yī)行為的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：159-160.

[3] 楊紅芹.健康教育路徑護理干預對妊娠糖尿病孕婦遵醫(yī)行為和 妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：129-131.

[4] 劉瓊英，黎秋容.臨床護理路徑改善妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)術后遵醫(yī)行為的效果[J].全科護理，2017，15（3）：314-315.

[5] 洪敬丹，陳裕芳，張春秀.產(chǎn)婦妊娠期糖尿病孕婦實施護理干預的效果[J].國際護理學雜志，2015（22）：3069-3071.

[6] 陳秀芳.健康教育對妊娠期糖尿病孕婦遵醫(yī)行為以及妊娠結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（25）：121-122，125.endprint