江萬(wàn)燕+王清濤+于春華
[摘要] 目的 研究醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)子宮管理教育模式對(duì)糖尿病患者治療效果的影響。方法 選取該院在2016年4月—2017年7月收治的110例糖尿病患者,結(jié)合患者就診的時(shí)間,將患者分為觀察組(n=55)、對(duì)照組(n=55)。觀察組實(shí)施醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育模式,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)教育管理模式,比較觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理前、后臨床代謝指標(biāo)、自我管理情況、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理前,兩組臨床代謝指標(biāo)(體質(zhì)指數(shù)、空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白)、自我管理(知識(shí)總分、效能總分、技能總分)、生活質(zhì)量評(píng)分(心理功能評(píng)分、生理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、滿意度評(píng)分)比較,均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后,觀察組和對(duì)照組患者上述指標(biāo)中除體質(zhì)指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其他指標(biāo)比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 應(yīng)用醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育模式,對(duì)糖尿病患者治療效果有積極的影響,并可改善患者的代謝情況,加強(qiáng)其自我管理能力,進(jìn)而可從根本上提高患者的生活質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院社區(qū);自我管理教育模式;糖尿??;治療效果;影響
[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2017)09(b)-0191-02
糖尿病DM,發(fā)病率和病死率均非常高,為當(dāng)前公共健康問題,屬于以高血糖為主要特征的代謝性病癥。實(shí)際治療中,應(yīng)做好糖尿病患者的管理工作,與患者構(gòu)建良好的關(guān)系[1]。為提高患者治療依從性,實(shí)施健康教育非常必要,以改善患者預(yù)后,加強(qiáng)其對(duì)自身病癥的了解。針對(duì)于此,該院將于2016年4月—2017年7月收治的糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,分別實(shí)施醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育模式、常規(guī)教育管理模式,對(duì)臨床效果的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院所收治的110例糖尿病患者。根據(jù)糖尿病患者就診時(shí)間,平均分為觀察組和對(duì)照組。所有患者均經(jīng)WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[2],簽署知情同意書,排除糖尿病急性并發(fā)癥者、糖尿病腎病者、眼底病變者、糖尿病足者、合并嚴(yán)重慢性病癥者。觀察組中男性、女性比例顯示為:31:24;年齡區(qū)間為45~62歲,中位年齡(53.5±5.4)歲;病程區(qū)間為1~3年,中位病程(2.1±0.6)年。對(duì)照組中男性、女性比例顯示為:34∶21;年齡區(qū)間為48~60歲,中位年齡(54.7±5.6)歲;病程區(qū)間為1~2年,中位病程(1.5±0.4)年。對(duì)觀察組和對(duì)照組臨床基線數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),入組研究對(duì)象均符合實(shí)驗(yàn)的要求。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)健康教育、院外隨訪,叮囑患者定期入院接受復(fù)查。然后,結(jié)合復(fù)查情況,合理制定治療方案。
1.2.2 觀察組 實(shí)施醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育模式,提供5 d糖尿病自我管理教育服務(wù),通過專業(yè)醫(yī)護(hù)人員開展“加強(qiáng)自我管理”培訓(xùn)獲得,主要培訓(xùn)的內(nèi)容為糖尿病相關(guān)知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、自我檢測(cè)方法等。然后,教會(huì)患者血糖監(jiān)測(cè)方法、胰島素注射方法,實(shí)行飲食指導(dǎo)。構(gòu)建個(gè)人社區(qū)健康管理檔案,定期實(shí)行電話隨訪、門診隨訪,了解患者糖尿病自我管理情況。
1.3 觀察指標(biāo)
①代謝指標(biāo)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理前、護(hù)理12個(gè)月后,對(duì)患者體質(zhì)指數(shù)、空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白實(shí)行測(cè)量。②糖尿病自我管理評(píng)分評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 通過改良的密西根糖尿病知識(shí)調(diào)查問卷、斯坦福糖尿病教育中心糖尿病自我管理效能調(diào)查問卷、糖尿病自我管理技能評(píng)估表,分別對(duì)患者糖尿病知識(shí)、效能、技能進(jìn)行測(cè)定,分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)糖尿病相關(guān)情況掌握越理想。③生活質(zhì)量評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)生活質(zhì)量量表DMQLS對(duì)患者心理功能、生理功能、社會(huì)功能、滿意度加以評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量更佳。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
該次研究的110例患者的臨床相關(guān)數(shù)據(jù),均通過SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理、分析,例數(shù)利用n代表,行χ2檢驗(yàn),兩組間臨床代謝指標(biāo)、自我管理評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比,均采用(x±s)表示,實(shí)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理前、后兩組臨床代謝指標(biāo)的對(duì)比
護(hù)理前、后,兩組體質(zhì)指數(shù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理前、后,兩組空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白比較、和護(hù)理前比較,均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 護(hù)理前、后兩組自我管理評(píng)分的對(duì)比
護(hù)理前,兩組知識(shí)總分、效能總分、技能總分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后,兩組知識(shí)總分、效能總分、技能總分比較,均較護(hù)理前有所改善,且觀察組的改善效果更加明顯,優(yōu)于對(duì)照組和護(hù)理前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表2。
2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比
護(hù)理前、后兩組心理功能評(píng)分、生理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、滿意度評(píng)分實(shí)行對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。
3 討論
糖尿病,為慢性終身性病癥。當(dāng)前,糖尿病治療指南內(nèi)容得以大范圍的推廣,然而仍存在部分社區(qū)不能很好的實(shí)施健康教育工作,使得患者不能正確看待自身病癥,飲食不合理[3-6]。為此,臨床應(yīng)構(gòu)建簡(jiǎn)便、可行性強(qiáng)的社區(qū)糖尿病管理教育模式,以便積極調(diào)動(dòng)并整合醫(yī)療資源,做好對(duì)社區(qū)糖尿病的管理工作[7-9]。該次研究,實(shí)施醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育模式。實(shí)施自我管理教育模式,可降低患者的血糖、糖化血紅蛋白,有效改善糖代謝情況。同時(shí),能幫助患者掌握自我管理病癥相關(guān)知識(shí)、技能。構(gòu)建患者健康檔案,定期通過多種方式進(jìn)行隨訪,糾正患者不良生活方式、飲食習(xí)慣,改善其代謝控制水平[10]。此外,實(shí)施自我管理教育,還能幫助患者樹立治療的自信,加強(qiáng)自我感覺管理技能,平時(shí)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),按醫(yī)囑服藥。因?yàn)樯钯|(zhì)量為多維度性,可對(duì)患者的生活質(zhì)量客觀評(píng)判。為此,實(shí)行醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育,能提高患者的生活質(zhì)量、滿意度,減輕不良心理情緒, 加速代謝。
總之,醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育的實(shí)施,可改善患者的代謝情況,幫助糖尿病患者正確看待自身病癥,了解糖尿病相關(guān)知識(shí),提高生活質(zhì)量,存在臨床應(yīng)用、推廣的價(jià)值。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 陳艷秋.自我管理教育對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者治療效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,31(1):166-167.
[2] 張麗芹,張麗華,陳霞,等.自我管理教育對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué),2017,37(3):731-733.
[3] 張紅艷.健康檔案管理模式在2型糖尿病自我管理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界,2017,20(3):183-184.
[4] 嚴(yán)清梅,李育群,黃海妃.聯(lián)動(dòng)式健康教育在糖尿病患者院外護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)科,2017,12(1):130-131.
[5] 周文芬.糖尿病延續(xù)護(hù)理中聯(lián)動(dòng)式健康教育模式的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(4):83-84.
[6] 張玲燕.聯(lián)動(dòng)式健康教育模式在糖尿病延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用探究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(5):944-945.
[7] 羅霜.QQ群微課宣教模式對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者自我管理行為及血糖水平的影響[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào),2017,29(2):63-65.
[8] 趙婭.敘事醫(yī)學(xué)模式對(duì)糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)患者自我管理護(hù)理教育應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(6):164-165.
[9] 暴青竹,劉艷飛,張瑞芹,等.基于網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化照護(hù)模式在糖尿病患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,34(8):769-771.
[10] 楊京香.基層醫(yī)院糖尿病健康教育新模式的療效評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(18):3470-3471.endprint