王永萍

[摘要] 目的 觀察研究社區(qū)糖尿病的危險(xiǎn)因素與干預(yù)方式，達(dá)到對(duì)糖尿病進(jìn)行有效控制的目的。 方法 選取晉寧區(qū)昆陽(yáng)街道社區(qū)2015年2月—2017年2月的600例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與參照組各300例，給予參照組常規(guī)糖尿病健康知識(shí)宣傳，對(duì)觀察組實(shí)施健康知識(shí)宣傳基礎(chǔ)知識(shí)的有效干預(yù)，對(duì)比兩組患者的糖尿病改善情況。結(jié)果 將兩組患者基本知識(shí)掌握情況、兩組患者血糖、血壓、血脂、體質(zhì)達(dá)標(biāo)情況與兩組患者生活行為方式改善進(jìn)行對(duì)比，觀察組均優(yōu)于參照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。將兩組患者引發(fā)糖尿病因素進(jìn)行對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 社區(qū)糖尿病的危險(xiǎn)因素有血糖超標(biāo)、生活不規(guī)律等，采取有效的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善糖尿病患者臨床癥狀以及對(duì)糖尿病進(jìn)行早期防治工作有重要作用，值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)糖尿病危險(xiǎn)因素；干預(yù)方式；體質(zhì)達(dá)標(biāo)情況

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（b）-0187-02

糖尿病是由于血糖超標(biāo)而引起的代謝性疾病。糖尿病的的長(zhǎng)期存在將會(huì)對(duì)患者身體各功能產(chǎn)生障礙，該病臨床表現(xiàn)為暴飲暴食、尿頻、容易產(chǎn)生疲勞感以及身體消瘦，嚴(yán)重甚至發(fā)生酮癥酸中毒現(xiàn)象[1]。隨著人們生活水平改善與飲食結(jié)構(gòu)不合理，致使每年患糖尿病人數(shù)急劇上升，大多是由于社區(qū)健康知識(shí)宣傳缺乏力度、居民防治意識(shí)較差、不了解其危險(xiǎn)因素等造成的。該研究為對(duì)社區(qū)糖尿病的危險(xiǎn)因素與干預(yù)方式進(jìn)行分析，特選取該地某一社區(qū)2015年2月—2017年2月的600例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取晉寧區(qū)昆陽(yáng)街道社區(qū)的600例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與參照組各300例。觀察組300例，男性164例，女性136例，年齡30～58歲，平均年齡（60.15±6.14）歲，病程6～15年，平均病程（18.24±1.26）年。參照組300例，男性175例，女性125例，年齡32～60歲，平均年齡（64.35±9.72）歲，病程8～20年，平均病程（22.67±2.58）年。600例糖尿病患者中，小學(xué)學(xué)歷240例，初中學(xué)歷100例，中專學(xué)歷180例，中專以上學(xué)歷80例。以上600例患者均知曉該次研究意圖且簽署相關(guān)知情書，資源配合該次研究。兩組患者性別、年齡以及病程等臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作有力研究參考。

1.2 方法

對(duì)參照組實(shí)施常規(guī)健康知識(shí)宣傳；給予觀察組有效干預(yù)：建立干預(yù)小組，成員有糖尿病專家、治療醫(yī)生、護(hù)理人員、營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師等，從各方面對(duì)糖尿患者進(jìn)行干預(yù)；幫助糖尿病患者建立良好的健康生活方式，告知煙酒對(duì)其病情的不利性對(duì)患者嗜煙嗜酒情況進(jìn)行戒除，為患者制定有規(guī)律的作息時(shí)間；鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，根據(jù)自身情況參與到工作社會(huì)中去，每天按時(shí)休息進(jìn)餐避免低血糖情況出現(xiàn)；對(duì)于并發(fā)肥胖癥高血壓糖尿病患者應(yīng)由營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師根據(jù)患者糖尿病的不同情況進(jìn)行合理膳食方案的制定，對(duì)患者每日攝入熱量、脂肪、維生素等進(jìn)行嚴(yán)格控制，患者不可隨意進(jìn)行更改，避免吃過(guò)于油膩辛辣的食物。對(duì)于身體偏瘦與妊娠期的糖尿病患者應(yīng)保證患者營(yíng)養(yǎng)充足、加大對(duì)熱量、脂肪、淀粉等元素的攝入，改善其臨床癥狀；將患者分為幾個(gè)小組，在糖尿病患者中選舉文化較高患者作為小組長(zhǎng)，干預(yù)人員定期對(duì)小組長(zhǎng)進(jìn)行糖尿病相關(guān)防治知識(shí)進(jìn)行大力宣傳，再由小組長(zhǎng)對(duì)其他患者進(jìn)行集中宣傳，加強(qiáng)小組成員間的經(jīng)驗(yàn)交流；在社區(qū)內(nèi)定期進(jìn)行糖尿病專家免費(fèi)診斷，根據(jù)每位糖尿病患者自身情況對(duì)其指定有針對(duì)性的治療，對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行診治有積極作用；對(duì)于病情嚴(yán)重患者應(yīng)給予用藥指導(dǎo)，結(jié)合患者自身藥敏反應(yīng)對(duì)患者血糖水平進(jìn)行合理控制，告知患者藥物的相關(guān)不良反應(yīng)以及處理措施。站在患者角度與患者進(jìn)行溝通交流，通過(guò)心理干預(yù)對(duì)患者自我監(jiān)測(cè)糖尿病的方法及意義進(jìn)行告知，提高糖尿病患者對(duì)其危險(xiǎn)性的認(rèn)知；對(duì)患者定期進(jìn)行電訪或者家訪填寫調(diào)查表格等，內(nèi)容包括患者對(duì)糖尿病基本知識(shí)掌握、臨床癥狀改善情況等，通過(guò)表格內(nèi)容的研究對(duì)督促患者及時(shí)進(jìn)行防治有重要意義。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基本知識(shí)掌握情況對(duì)比

觀察組患者300例，對(duì)糖尿病基本知識(shí)完全掌握的256例，基本掌握30例，沒有掌握14例。參照組患者300例，對(duì)糖尿病基本知識(shí)完全掌握的140例，基本掌握56例，沒有掌握94例。兩組患者基本知識(shí)掌握具體情況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者血糖、血壓、血脂、體質(zhì)達(dá)標(biāo)情況對(duì)比

觀察組300例患者中，血糖達(dá)標(biāo)286例，血壓達(dá)標(biāo)279例，血脂達(dá)標(biāo)283例，體質(zhì)達(dá)標(biāo)294例與參照組300例患者中，血糖達(dá)標(biāo)103例，血壓達(dá)標(biāo)125例，血脂達(dá)標(biāo)134例，體質(zhì)達(dá)標(biāo)201例的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者生活行為方式改善對(duì)比

觀察組患者300例中，抽煙患者由之前的160例（53.33%）減少至如今30例（18.75%），喝酒患者由先前的268例（89.33%）減少至現(xiàn)在100例（37.31%），晚睡患者由之前270例（90.00%）減少至現(xiàn)在50例（18.52%）。觀察組患者300例中，抽煙患者由之前的180例（60.00%）減少至如今100例（55.56%），喝酒患者由先前的284例（94.67%）減少至現(xiàn)在198例（69.72%），晚睡患者由之前281例減少至現(xiàn)在203例（72.24%）。兩組患者生活行為方式改善對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

2.4 兩組患者引發(fā)糖尿病因素對(duì)比

觀察組患者300例中，合并高血壓引發(fā)糖尿病212例（70.67%），合并高血脂135例（45.00%），合并高血糖283例（94.33%）。參照組患者300例中，合并高血壓引發(fā)糖尿病223例（74.33%），合并高血脂141例（47.00%），合并高血糖279例（93.00%）。兩組患者引發(fā)糖尿病因素對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

眾所周知，糖尿病是一種在臨床上十分常見的代謝性疾病，是由于高血糖的超標(biāo)引起的胰島素分泌異常，致使引發(fā)患者并發(fā)癥對(duì)身體功能器官的較為嚴(yán)重。糖尿病的高發(fā)已使其成為繼腫瘤、心腦血管疾病后的又一高發(fā)疾病，高發(fā)人群有腹型肥胖癥患者、高血壓患者、腦梗死患者、冠心病患者、生活方式不健康者等，顯著的臨床癥狀對(duì)患者正常生活的影響非常之大。通過(guò)對(duì)社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握、了解糖尿病危險(xiǎn)因素以及不規(guī)律生活行為方式改善等有積極作用，與相關(guān)研究結(jié)果一致[2]。糖尿病具有終身性治療效果的體現(xiàn)取決于患者的配合，醫(yī)院門診對(duì)糖尿病宣傳力度有限，社區(qū)作為人們居住活動(dòng)的地方對(duì)糖尿病知識(shí)的宣傳有顯著效果，這是由于社區(qū)是與人們聯(lián)系最密切、直接的地方，通過(guò)對(duì)糖尿病患者的研究調(diào)查，對(duì)社區(qū)糖尿病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了解并采取相應(yīng)干預(yù)措施，對(duì)社區(qū)糖尿病患者加強(qiáng)自我測(cè)評(píng)能力、提高防治意識(shí)有積極作用。由該研究可得知社區(qū)糖尿病的危險(xiǎn)因素有不規(guī)律生活方式、不合理膳食、吸煙喝酒、疾病知識(shí)掌握不夠、疾病防范意識(shí)差等，鑒于此對(duì)社區(qū)糖尿病患者通過(guò)適當(dāng)鍛煉、健康教育宣傳、飲食療法、堅(jiān)持服藥治療、積極進(jìn)行自測(cè)等方式進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者糖尿病臨床癥狀改善、提高治療效率有重要作用。與此同時(shí)，血糖、血脂、血壓、體質(zhì)等的不合理控制也是加重糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、加快糖尿病病情發(fā)展的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)的合理控制，對(duì)于患者降低并發(fā)癥發(fā)生率有積極作用[3]。

綜上所述，對(duì)社區(qū)糖尿病進(jìn)行全面有效的糖尿病危險(xiǎn)因素研究分析，對(duì)根據(jù)患者病情制定針對(duì)性治療方案，便于患者病情變化及時(shí)對(duì)治療方案進(jìn)行適當(dāng)微調(diào)，確?；颊哐潜坏玫胶侠砜刂?，因此加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員與患者的密切聯(lián)系，對(duì)確保治療方案得到落實(shí)實(shí)施、提升糖尿病患者血糖控制有重要作用。

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[3] 和建冰，曾衛(wèi)芳，謝偉媚，等.社區(qū)分級(jí)管理在控制糖尿病足危險(xiǎn)因素的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（13）：3073-3074.endprint