生麗

[摘要] 目的 研究與分析老年胃癌合并糖尿病患者行根治性手術前后護理效果。 方法 選取該院收治的老年胃癌合并糖尿病患者100例為研究對象，所有患者均行根治性手術治療。利用電腦將其隨機分為對照組與觀察組，每組50例。采取常規(guī)護理模式護理對照組患者，采取手術前后護理模式護理觀察組患者。比較分析兩組并發(fā)癥情況以及護理滿意度。 結果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.0%（4/50），與對照組22.0%（11/50）相比顯著較低，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為96.0%（48/50），與對照組82.0%（41/50）相比顯著較高，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 老年胃癌合并糖尿病患者行根治性手術前后護理的效果非常顯著，即能有效減少患者術后各種并發(fā)癥，并提升其護理滿意度，因此值得臨床應用推廣。

[關鍵詞] 老年胃癌；糖尿??；根治性手術；護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0035-02

在臨床消化道科，胃癌是一種常見惡性腫瘤。近幾年，在社會經(jīng)濟飛速發(fā)展的情況下，人們生活質量以及生活方式獲得極大轉變，再加上人口老齡化的逐漸加劇，臨床上發(fā)生老年胃癌合并糖尿病的患者逐漸增多，這嚴重影響到了老年人的生活質量[1-2]。而在治療胃癌患者的過程中，手術治療是最主要的方式之一，但患者后期病情恢復情況，則受到手術前后護理干預的影響[3-4]。因此該文選取該院收治的老年胃癌合并糖尿病患者100例為研究對象，所有患者均行根治性手術治療。利用電腦將其隨機分為對照組與觀察組，每組50例，從而對老年胃癌合并糖尿病患者行根治性手術前后護理效果進行了研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的老年胃癌合并糖尿病患者100例為研究對象，所有患者均行根治性手術治療。利用電腦將其隨機分為對照組與觀察組，每組50例。其中，對照組患者男28例，女22例，年齡為62～85歲，平均年齡為（74.33±3.58）歲。觀察組患者男30例，女20例，年齡為61～84歲，平均年齡為（74.23±4.07）歲。兩組患者基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

采取常規(guī)護理模式護理對照組患者，采取手術前后護理模式護理觀察組患者，具體為：①護理評估。即對患者的病情狀況以及手術耐力進行準確評估，以防發(fā)生各種潛在疾病。同時將術前基礎護理有效落實，注意對患者糖尿病治療情況以及日常飲食進行全面掌握，注意觀察其營養(yǎng)狀況、消化道癥狀，重點評估其血糖、尿糖情況。另外對患者心、肺、肝、腎等功能進行認真檢查，以便患者手術耐受情況進行合理評估。②心理護理。即將手術相關情況詳細告知患者，注意密切關愛患者，確?；颊吣苋嬲J識手術情況。同時將血糖正確控制方法詳細告知患者，要注意結合患者文化水平的不同，向其詳細告知疾病相關知識。注意綜合評估患者心理狀態(tài)，并采取有效措施消除其各種負面情緒，如不安、焦慮、緊張等，可通過適當?shù)墓膭钐嵘颊咧委煹呐浜隙纫约白o理依從性，從而達到提升患者手術療效的目的。③營養(yǎng)支持及飲食護理。即根據(jù)患者實際情況，護理人員需與營養(yǎng)師共同制定出合理的飲食方案，即對患者每日所需碳水化合物、脂肪、蛋白質、熱量等按體重進行合理計算，同時注意叮囑患者定時定量用餐，既要有效控制患者血糖，又要確保其營養(yǎng)充足。另外如果患者存在營養(yǎng)不良等嚴重問題，則需采用白蛋白或者氨基酸進行靜脈輸注，必要時可采取輸血等方式，以確?；颊咔锌谟行в稀Ｐg后禁食期間，可為患者提供胃腸外營養(yǎng)，一般飲食需由無渣流質-流質、半流質、普通飲食等進行緩慢過渡。④血糖控制。即注意對患者血糖變化進行密切監(jiān)測，每天定時監(jiān)測其空腹及餐后2 h血糖，可通過降糖藥口服或者胰島素注射的方式控制患者血糖穩(wěn)定，以確?；颊呤中g達到較高的成功率。⑤病情監(jiān)測。即術后采取常規(guī)性護理措施，注意對其糖尿病情況加強護理干預，做好心電監(jiān)護，嚴密觀察患者切口滲血、滲液、呼吸、心率、心律、血壓、引流液色澤和數(shù)量、血樣飽和度等情況，一旦患者出現(xiàn)任何異常，則需及時告知主治醫(yī)生并采取相應措施進行處理。⑥預防和護理并發(fā)癥。即術后加強管理患者呼吸道，及時將其呼吸道分泌物排出，以避免引發(fā)呼吸道感染，同時注意加強肺功能以及呼吸功能鍛煉，指導患者正確咳嗽、咳痰，必要時可實施霧化吸入，以減少肺不張、肺部感染等癥狀。另外注意觀察患者有無低血糖反應，一旦發(fā)生則需立即補充葡萄糖。⑦康復護理。即叮囑家屬給予患者更多陪伴，詳細告知其疾病相關知識，并指導其出院后合理飲食，一般餐后1 h可適量運動，以防引發(fā)低血糖。

1.3 觀察指標

比較分析兩組并發(fā)癥情況以及護理滿意度。①并發(fā)癥如肺部感染、切口感染、低血糖等。②采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷對兩組護理滿意度情況進行調(diào)查，總分為100分，分為3個等級，即非常滿意85分以上、比較滿意65～85分、不滿意65分以下。護理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

將研究所得的最后數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，并分別用（x±s）、[n（%）]表示表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發(fā)癥情況對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.0%（4/50），與對照組22.0%（11/50）相比顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為96.0%（48/50），與對照組82.0%（41/50）相比顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

作為一種內(nèi)分泌代謝性疾病，糖尿病主要是由血液中胰島素含量減少，造成了蛋白質代謝異常，血糖水平提升，從而引發(fā)的以多食、多飲、多尿等為主要癥狀表現(xiàn)的疾病[5]。而胃癌患者經(jīng)胃鏡觀察，患者臨床表現(xiàn)為潰瘍型、腫塊型、淺表型等狀態(tài)。一般而言，胃癌合并糖尿病并非患者的手術禁忌證，而術前控制患者血糖穩(wěn)定，并加強相應護理，即能確保手術達到較高的成功率。作為一種局部根治性治療方法，根治性手術在治療癌癥的過程中應用十分廣泛，其目的在于根除疾病[6]。而針對老年胃癌合并糖尿病患者，在其根治性手術實施前后加強心理護理、護理評估、營養(yǎng)支持及飲食護理、病情監(jiān)測、血糖控制、預防并發(fā)癥、康復護理等，既能改善患者血糖水平，又能避免患者出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，從而達到提升患者手術療效的目的[7-8]。

該文的研究中，采取常規(guī)護理模式護理對照組患者，采取手術前后護理模式護理觀察組患者，結果顯示：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.0%（4/50），與對照組22.0%（11/50）相比顯著較低，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為96.0%（48/50），與對照組82.0%（41/50）相比顯著較高，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此可以看出，針對老年胃癌合并糖尿病患者行根治性手術前后加強護理干預具有積極作用和意義。

綜上所述，老年胃癌合并糖尿病患者行根治性手術前后護理的效果非常顯著，即能有效減少患者術后各種并發(fā)癥，并提升其護理滿意度，因此值得臨床應用推廣。

[參考文獻]

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