姜春華

[摘要] 目的 分別就冠心病合并糖尿病與單純冠心病患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并對患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行概述。方法選擇冠心病合并糖尿病患者100例（設(shè)立為研究組），選擇時(shí)間段在2016年4月—2017年7月，同期選擇單純冠心病患者100例（設(shè)立為對照組），對組間患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 在患者的病程、尿微量白蛋白、DBP、TC等指標(biāo)數(shù)據(jù)中，研究組與對照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且主要以研究組的數(shù)據(jù)指標(biāo)更高；經(jīng)過Logistic多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，冠心病合并糖尿病的主要危險(xiǎn)因素有：吸煙史、尿微量白蛋白、病程、TG、TC、DBP、HCy指標(biāo)。 結(jié)論 吸煙史、尿微量白蛋白、病程、TG、TC、DBP、HCy指標(biāo)是冠心病合并糖尿病的主要危險(xiǎn)因素，與并發(fā)癥發(fā)生率之間存在關(guān)聯(lián)性。

[關(guān)鍵詞] 冠心病合并糖尿病；單純冠心??；危險(xiǎn)因素；臨床特點(diǎn)

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（b）-0048-02

據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究顯示，冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是糖尿病，若冠心病患者同時(shí)合并有糖尿病，則患者的病死率極高，一般在70%之上；與單純的冠心病患者而言，冠心病合并糖尿病患者的疾病病情發(fā)展會更為快速，且更易引發(fā)急性心肌梗死等不良情況。該次研究主要意圖在于：分別就冠心病合并糖尿病與單純冠心病患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并對患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行概述，選擇時(shí)間段在2016年4月—2017年7月，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇冠心病合并糖尿病患者，100例（設(shè)立為研究組），同期選擇單純冠心病患者100例（設(shè)立為對照組）。研究組：組內(nèi)患者年齡范圍在56～76歲之間，平均年齡值為（66.66±8.01）歲；對照組：組內(nèi)患者年齡范圍在56～77歲之間，平均年齡值為（66.67±8.02）歲；所有患者的主要臨床癥狀均與1999 年世界衛(wèi)生組織頒布的2 型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；患者均存在多尿、多飲和體重急劇下降等糖尿病相關(guān)癥狀，經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢測發(fā)現(xiàn)，其空腹血糖在7.0 mmol/L之上；將患有嚴(yán)重肝、腎功能損害的患者排除在外，患者沒有認(rèn)知障礙情況，未有惡性腫瘤情況。組間患者的年齡范圍和平均年齡值比較發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行組間其他指標(biāo)方面比較。

1.2 方法

對組間患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析?；颊咴谌朐褐螅瑢颊叩幕炯膊∈愤M(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行詳細(xì)且全面的記錄，主要的調(diào)查內(nèi)容包括有：體重、血壓等；讓患者處于空腹?fàn)顩r，并進(jìn)行采血，以此測定患者的FBG、LDL、TG、TC、HbA1O、CRP和Hey指標(biāo)情況。

1.3 觀察項(xiàng)目

分析組間不同患者的危險(xiǎn)因素及其臨床特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

資料數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間不同患者的危險(xiǎn)因素均采用χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料），（%）表示； Logistic回歸分析主要對危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析處理；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在患者的病程、尿微量白蛋白、DBP、TC等指標(biāo)數(shù)據(jù)中，研究組與對照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且主要以研究組的數(shù)據(jù)指標(biāo)更高；經(jīng)過Logistic多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，冠心病合并糖尿病的主要危險(xiǎn)因素有：吸煙史、尿微量白蛋白、病程、TG、TC、DBP、HCy指標(biāo)。見表1、表2。

3 討論

經(jīng)過相關(guān)的醫(yī)學(xué)臨床研究顯示，冠心病患者的危險(xiǎn)因素有很多，如：吸煙史、糖尿病史、HCy、LDL-C等，在此次的研究之中，發(fā)現(xiàn)冠心病的主要危險(xiǎn)因素有：病程、DBP、TC、LDL-C、HbAlc、HCy、尿微量白蛋白，研究結(jié)果基本上與其他研究資料結(jié)果相似，但是，在其他研究資料中顯示，男性發(fā)生冠心病的概率會高于女性，且女性合并糖尿病的發(fā)生率會大于男性，因此，女性患者是冠心病合并糖尿病的主要人群；而在此次研究中尚未發(fā)現(xiàn)性別之間存在差異性，這可能會此次研究選擇的樣本數(shù)量有關(guān)，還值得進(jìn)一步研究和探討[1-2]。

單純冠心病患者的病變類型主要以3支血管病變?yōu)榛荆欢谛牟『喜⑻悄虿〉幕颊撸溲撬揭话爿^高，且與單純的冠心病患者相對，其病情發(fā)展更為快速，產(chǎn)生這一原因的主要因素是[3]：①體內(nèi)的高血糖代謝物有明顯增加，使得血管內(nèi)皮損傷性增加，進(jìn)而導(dǎo)致淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞朝著內(nèi)皮受損的趨勢發(fā)展，促成了血管收縮能力，造成了管腔內(nèi)部變窄[4-5]；②糖尿病患者由于內(nèi)皮損傷的修復(fù)能力較弱，也同時(shí)造成了內(nèi)皮下膠原組織的暴露時(shí)間太長，使得血小板在受損的內(nèi)皮組織中黏集，從而增加了血栓形成概率[6-7]；③糖尿病患者會同時(shí)伴隨胰島素抵抗情況，進(jìn)而引發(fā)本身病情惡化。上述因素在共同的作用之下，促成了冠心病病情的進(jìn)一步惡化，大大增加了疾病風(fēng)險(xiǎn)性，因此，在臨床治療冠心病合并糖尿病患者中，應(yīng)該對患者的血糖水平進(jìn)行及時(shí)控制和對應(yīng)處理，同時(shí)對患者進(jìn)行多級別的預(yù)防工作[8-9]。

該次研究結(jié)果顯示，在患者的病程、尿微量白蛋白、DBP、TC等指標(biāo)數(shù)據(jù)中，研究組與對照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且主要以研究組的數(shù)據(jù)指標(biāo)更高；經(jīng)過Logistic多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，冠心病合并糖尿病的主要危險(xiǎn)因素有：吸煙史、尿微量白蛋白、病程、TG、TC、DBP、HCy指標(biāo)。上述研究結(jié)果與高靜等[10]學(xué)者在《221例維吾爾族2型糖尿病合并冠心病臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析》一文中的研究結(jié)論大致相似；這也由此說明了，吸煙史、尿微量白蛋白、病程、TG、TC、DBP、HCy指標(biāo)是冠心病合并糖尿病的主要危險(xiǎn)因素，與并發(fā)癥發(fā)生率之間存在關(guān)聯(lián)性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 譚雪冰.林區(qū)職工冠心病相關(guān)危險(xiǎn)因素的臨床分析及對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版，2016，4（10）：39-40.endprint

[2] 胡玉剛，李曉寧，萬靜.冠心病監(jiān)護(hù)室患者發(fā)生急性腎損傷和住院死亡的情況及其危險(xiǎn)因素[J].中華腎臟病雜志，2017，33（2）：92-99.

[3] 宋煒，李杰.絕經(jīng)后女性2型糖尿病合并冠心病的危險(xiǎn)因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（21）：35-38.

[4] 印章.湖北仙桃地區(qū)冠心病危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析[J].微循環(huán)學(xué)雜志，2015，25（3）：69-71.

[5] 劉寧，蘭青，文書銀.冠心病行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療手術(shù)患者支架內(nèi)再狹窄的危險(xiǎn)因素研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（18）：101-104.

[6] 渠文煥.圍絕經(jīng)期女性冠心病患者的危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版，2015，3（36）：40-41.

[7] Wong JM，Sin NL，Whooley MA，et al.A comparison of cook-medley hostility subscales and mortality in patients with coronary heart disease： Data from the heart and soul study[J].Psychosomatic Medicine： Journal of the American Psycho somatic Society，2014，76（4）：311-317.

[8] 李強(qiáng).冠心病患者應(yīng)用氯吡格雷引起的抵抗發(fā)生率及其危險(xiǎn)因素[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（7）：35-37.

[9] Girinsky T，M'Kacher R，Lessard N，et al.Prospective coronary heart disease screening in asymptomatic Hodgkin lymphoma patients using coronary computed tomography angiography： Results and risk factor analysis[J].International Journal of Radiation Oncology， Biology， Physics，2014，89（1）：59-66.

[10] 高靜，王晨菲，王敏哲，等.221例維吾爾族2型糖尿病合并冠心病臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（5）：26-28.endprint