馬 壹, 胡明熙, 張梅燕, 王 濤, 畢懷梅

(云南中醫(yī)學(xué)院, 云南 昆明, 650500)

職業(yè)認(rèn)同是一種主觀自我概念，指與職業(yè)角色緊密相連且具有共同的態(tài)度、價(jià)值、信念、知識(shí)及技能，即對(duì)職業(yè)地位、職業(yè)角色、職業(yè)責(zé)任以及職業(yè)情感肯定性的認(rèn)知和評(píng)價(jià)[1-2]。護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同包括2個(gè)方面：學(xué)生從理論與實(shí)踐學(xué)習(xí)中逐漸發(fā)展、確定自己護(hù)士職業(yè)角色的過程和對(duì)所從事的護(hù)理職業(yè)認(rèn)同程度的狀態(tài)[3]。隨著大眾對(duì)健康高質(zhì)量需求的提升，高學(xué)歷護(hù)理人員供不應(yīng)求，越來越多的大學(xué)生以及已經(jīng)工作的護(hù)理人員選擇繼續(xù)讀研深造，其中，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生具備更強(qiáng)的專業(yè)性和職業(yè)定向性，目前，其職業(yè)認(rèn)同感是當(dāng)下研究的熱點(diǎn)問題。本文從護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀入手，初步探討了護(hù)理專業(yè)研究生職業(yè)認(rèn)同相關(guān)影響因素和提升職業(yè)認(rèn)同感的引導(dǎo)對(duì)策。

1 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)分析

20世紀(jì)50～60年代，美國(guó)、英國(guó)、加拿大等國(guó)家開始護(hù)理專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)[4]，職業(yè)認(rèn)同感研究較多，Arthur[5]、Leanne[6]編制的針對(duì)護(hù)理專業(yè)職業(yè)認(rèn)同的量表為國(guó)外常用量表，研究體制較為成熟。Periard等[7]的研究顯示年齡、課程、教師的引導(dǎo)作用與職業(yè)認(rèn)同有關(guān)，Leiter[8]研究發(fā)現(xiàn)選擇從事臨床工作渴望得到同事、醫(yī)生、管理者及自己家人、朋友的尊重、肯定與支持，尤其是渴望得到患者及家屬的認(rèn)可。

2010年我國(guó)國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)批準(zhǔn)設(shè)置護(hù)理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位，以“培養(yǎng)熱愛護(hù)理專業(yè)，愿為護(hù)理事業(yè)而奉獻(xiàn)，直接參與臨床護(hù)理實(shí)踐的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理人才”為培養(yǎng)目標(biāo)，2011年全國(guó)共28所院校參與招生[9]，至今為止我國(guó)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)仍處于起步探索階段。

護(hù)理研究生教育作為我國(guó)護(hù)理教育體系中高層次教育，護(hù)理碩士研究生的培養(yǎng)，遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院對(duì)臨床型護(hù)理碩士研究生的需求。首先，過去20余年中，不管是所培養(yǎng)的學(xué)術(shù)型碩士研究生還是專業(yè)型碩士研究生，都將從事教學(xué)崗位作為擇業(yè)首選，多數(shù)護(hù)理研究生認(rèn)為臨床護(hù)理為低技能、簡(jiǎn)單而繁瑣的服務(wù)性工作[10]。其次，臨床工作中護(hù)理專業(yè)碩士和醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士擁有同等學(xué)歷，但受認(rèn)可程度不同，本科護(hù)士與專科、中專護(hù)士的差別尚未充分體現(xiàn)，學(xué)歷與醫(yī)院地位不對(duì)等，高學(xué)歷護(hù)士重要卻不受重視，導(dǎo)致職業(yè)態(tài)度低[11]。再者，從事臨床工作需要周末值班和倒夜班，導(dǎo)致生活不規(guī)律，存在醫(yī)患關(guān)系緊張和職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)高等人身安全問題，就業(yè)環(huán)境相對(duì)較差。護(hù)理碩士研究生從入學(xué)到就業(yè)的過程中均抱有脫離臨床的想法，但隨著護(hù)理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位點(diǎn)數(shù)量的逐漸增加，就讀護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位的研究生越來越多，高校教職人員和大城市護(hù)理人員基本趨于飽和，就業(yè)市場(chǎng)格局發(fā)生變化，以往碩士生主要從事教學(xué)、管理等工作的就業(yè)形式已經(jīng)改變，越來越多的碩士研究生將要從事臨床護(hù)理工作[12-13]。

2 護(hù)理研究生職業(yè)認(rèn)同相關(guān)影響因素及引導(dǎo)對(duì)策

國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)調(diào)查[14-17]表明，影響護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的因素與護(hù)理工作社會(huì)地位、職業(yè)發(fā)展空間以及自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)等有關(guān)，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生從事臨床工作對(duì)工作的滿意度、專業(yè)自我實(shí)現(xiàn)方面更加重視。

2.1 工作滿意度

陳杰等[18]在對(duì)北京地區(qū)在職護(hù)士的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分低，工作壓力大，工作滿意度不高，離職意愿強(qiáng)烈。1 272 名護(hù)士中有57.2%的護(hù)士認(rèn)為工作壓力較大或很大，壓力來源主要為職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、工作強(qiáng)度大、社會(huì)評(píng)價(jià)不高；不滿意的原因主要為收入低、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、工作強(qiáng)度大。張斌等[19]在對(duì)594名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查時(shí)正式在編護(hù)士工作滿意度高于臨時(shí)工得分護(hù)士職工作滿意度在職業(yè)認(rèn)同與離職意愿關(guān)系中起完全中介作用。

護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生從事臨床工作，在護(hù)理科研、護(hù)理教學(xué)、臨床工作的改進(jìn)方面起到重要作用。護(hù)理管理者應(yīng)采取有效措施，可以在薪資待遇、人文關(guān)懷、知人善用等方面提升護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的工作滿意度，減輕其工作壓力，以穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍，保證臨床護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)職業(yè)認(rèn)同水平,進(jìn)而有效降低其離職意愿。

2.2 專業(yè)自我實(shí)現(xiàn)

專業(yè)自我概念屬心理學(xué)范疇，其廣義概念與自尊、自信、自我形象等概念同質(zhì)。護(hù)士的“專業(yè)自我概念”是護(hù)士在特定職業(yè)領(lǐng)域?qū)ψ陨砟芰Φ母兄涂捶?，與護(hù)理實(shí)踐密切相關(guān)，對(duì)維系護(hù)士的身心健康、引導(dǎo)其良好職業(yè)行為具有重要作用。護(hù)理人員對(duì)其自身的定位、自尊情感和專業(yè)行為取向，并整合自身思想、原則、感知與期望，促進(jìn)專業(yè)自我實(shí)現(xiàn)[20-22]。

我國(guó)臨床護(hù)士職業(yè)認(rèn)同處于中等水平，專業(yè)自我概念的部分維度得分偏低，職業(yè)倦怠現(xiàn)象較嚴(yán)重[23]。在調(diào)查上海、北京、江蘇、浙江和山西5個(gè)省市12所高校的223名護(hù)理碩士研究生時(shí)，發(fā)現(xiàn)在社會(huì)地位及穩(wěn)定性、內(nèi)在價(jià)值和外在價(jià)值等多方面的職業(yè)期望水平護(hù)理碩士科學(xué)學(xué)位研究生均高于護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生[24]。由此可知，護(hù)理碩士研究生在職業(yè)發(fā)展中較注重內(nèi)在價(jià)值的發(fā)揮，關(guān)注護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的專業(yè)自我實(shí)現(xiàn)，在一定程度上可提升職業(yè)認(rèn)同感，管理者在培育人才時(shí)應(yīng)重視自我發(fā)展，使其在崗位上充分發(fā)揮專業(yè)價(jià)值，對(duì)其自身職業(yè)生涯的規(guī)劃提供相應(yīng)的路徑與對(duì)策，從而促進(jìn)科室、醫(yī)院的護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

3 小結(jié)

探索護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的職業(yè)認(rèn)同感具有重要意義。從個(gè)人角度來看，多數(shù)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生在就讀期間，職業(yè)定位不準(zhǔn)確，迷茫和困惑與日俱增，產(chǎn)生抱怨、倦怠、焦慮等不良情緒，形成巨大壓力。職業(yè)認(rèn)同程度直接影響其專業(yè)學(xué)習(xí)的情緒和行為表現(xiàn)，尤其是直接影響到護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生今后是否從事臨床相關(guān)工作的意愿；從學(xué)校角度來看，影響學(xué)校為臨床輸送高層次人才的培養(yǎng)目標(biāo)及辦學(xué)理念，影響護(hù)理學(xué)科建設(shè)；從醫(yī)院角度來看，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生具有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備和科研能力，人才流失會(huì)使臨床護(hù)理的發(fā)展受到影響。因此，重視護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的職業(yè)認(rèn)同感可以促使護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生對(duì)職業(yè)生涯的正確定位，縮短研究生與臨床崗位的適應(yīng)期，提升專業(yè)穩(wěn)定性，進(jìn)而提升護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育質(zhì)量，為臨床輸送高層次護(hù)理人才。