李 輝

(江蘇省蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院 精神科, 江蘇 蘇州, 215008)

我國精神類疾病發(fā)病率逐年提升，精神病已成為威脅我國公民健康的一大重要因素[1]。精神類疾病進(jìn)入慢性恢復(fù)期時，需對患者進(jìn)行康復(fù)期指導(dǎo)及相關(guān)康復(fù)知識的教育，提高患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的主觀能動性[2-3]。對處于康復(fù)期或即將出院的患者進(jìn)行多種形式的宣教健康，有助于其出院后更快地融入社會。微課又名微課程，是一種新型的課程資源，其主要功能是提供“教”與“學(xué)”的平臺，使得教學(xué)方式更加多樣化[4-5]。內(nèi)容短小精悍、目標(biāo)明確、時間短、以視頻為主要載體是微課的主要特點，微課在護(hù)理方面的應(yīng)用是一個將微時代引入健康領(lǐng)域的重要突破[6-7]。本研究將微課模式應(yīng)用于男性慢性精神病住院患者的健康宣教中，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月—2018年4月于本院精神科男病區(qū)住院的慢性精神病患者60例，均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版中精神類疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。對照組平均(42.11±6.80)歲；平均病程(5.42±1.62)年；精神分裂癥20例，情感障礙5例，酒精所致精神障礙5例；無業(yè)人員21例，工人4例，農(nóng)民5例；初中學(xué)歷19例，高中學(xué)歷6例，大專及以上學(xué)歷5例。觀察組平均(43.63±6.30)歲；平均病程(5.20±1.64)年；精神分裂癥19例，情感障礙6例，酒精所致精神障礙5例；無業(yè)人員19例，工人5例，農(nóng)民6例；初中學(xué)歷21例，高中學(xué)歷5例，大專及以上學(xué)歷4例。2組年齡、病程及文化程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

表1 精神疾病知識與預(yù)防跌倒知識宣教題目

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)形式的健康宣教，觀察組接受微課形式的健康宣教。1名高年資N3級護(hù)士及1名工作時間超過10年的資深N2級護(hù)士共同學(xué)習(xí)微課的基本制作方法。宣教內(nèi)容主要包括精神疾病知識與跌倒預(yù)防2個方面，每個護(hù)士負(fù)責(zé)1個方面，具體內(nèi)容見表1。微課視頻時間盡量控制在5 min內(nèi)，制作完成后在活動室的電視機(jī)上播放。每周進(jìn)行微課健康宣教5次，時間為周一至周五的上午9點，試行2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

針對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行精神疾病知識與預(yù)防跌倒知識考核，測試結(jié)果由護(hù)士長和高年資護(hù)士共同審批，每題10分，共20道題目。護(hù)理滿意度調(diào)查問卷由研究小組自制，包括知識掌握、學(xué)習(xí)情景、理解程度、宣教形式、心理接納程度5個條目，評價標(biāo)準(zhǔn)從“很滿意”到“很不滿意”，分為5個等級，分別賦值5～1分，得分越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組宣教測試評分比較

觀察組精神疾病知識與預(yù)防跌倒知識評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 2組宣教知識測試評分比較 分

2.2 2組護(hù)理滿意度比較

觀察組在知識掌握、學(xué)習(xí)情景、理解程度、宣教形式及心理接納程度5個方面的滿意度評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者滿意度比較 分

3 討論

護(hù)理專業(yè)課程具有整體性強(qiáng)、專業(yè)性強(qiáng)、知識指向性強(qiáng)的特點，傳統(tǒng)的健康宣教模式已不能夠滿足現(xiàn)行病房的需求，將微課宣教引入臨床健康宣教已成為現(xiàn)代化健康宣教的重要手段之一[8-10]。微課作為一種新型的教學(xué)資源，以其短小精煉、主題鮮明、生動直觀、對性強(qiáng)、易于接受等特點成為現(xiàn)代社會尤其是網(wǎng)絡(luò)社會中普遍受歡迎的教學(xué)手段[11-13]。精神病?？漆t(yī)院普遍存在護(hù)理人員工作量大、與外界接觸少、社會經(jīng)驗與人際交往能力不足的現(xiàn)象，故對患者的健康宣教疲于應(yīng)付，成效一般。

目前，微課在護(hù)理臨床實踐中主要以健康指導(dǎo)為主[14-18]，本研究將微課模式應(yīng)用于慢性精神病男病區(qū)的健康宣教中，效果良好。本研究結(jié)果表明，觀察組精神疾病知識與預(yù)防跌倒知識評分均明顯高于對照組，且觀察組對微課宣教模式的滿意度更高，與王劍英等[19]的研究結(jié)果一致。這是由于微課相比于傳統(tǒng)的宣教模式，在情景方法上是多樣的；在宣教形式上是可重復(fù)的，可隨時隨地的播放；在學(xué)習(xí)特征上，可組織有類似情況的患者進(jìn)行集體自主的學(xué)習(xí)，方便大家溝通交流。

綜上所述，微課作為一種新型的教育學(xué)習(xí)方式應(yīng)用于慢性精神病患者的健康宣教中，效果良好，能滿足數(shù)字化時代學(xué)習(xí)者對學(xué)習(xí)方式多樣化的需求。但本研究有待進(jìn)一步設(shè)計和開發(fā)高質(zhì)量的精神科健康宣教系列課程，我們應(yīng)把臨床護(hù)理工作中的護(hù)理難點、要點、護(hù)理常規(guī)等均以微課形式展現(xiàn)出來，進(jìn)一步豐富微課資源，擴(kuò)充健康宣教的內(nèi)容，并加強(qiáng)宣教及推廣，進(jìn)一步提升健康宣教的質(zhì)量，提高患者滿意度。