毛媛

[摘要] 目的 觀察臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)和生化檢驗(yàn)的對(duì)比效果。 方法 選取該院從2013年1月—2014年1月接收入院的糖尿病患者，共計(jì)84例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各42例。觀察組采用全自動(dòng)生化分析儀行生化檢驗(yàn)，檢驗(yàn)項(xiàng)目有：空腹血清葡萄糖，血清甘油三酯，糖化血紅蛋白；糖耐量實(shí)驗(yàn)。對(duì)照組采用常規(guī)的尿液檢驗(yàn)法。然后將檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷的結(jié)果對(duì)比并得出檢驗(yàn)的有效率。 結(jié)果 觀察組檢驗(yàn)有效者共39例，所占百分比為92.86%；對(duì)照組檢驗(yàn)有效者共28例，所占百分比為66.67%。觀察組的檢驗(yàn)有效率明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 生化檢驗(yàn)法比常規(guī)檢驗(yàn)法的臨床應(yīng)用價(jià)值更高，有利于提高我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；診斷；常規(guī)檢驗(yàn)；生化檢驗(yàn)；價(jià)值；對(duì)比

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（a）-0055-02

糖尿病是影響人類(lèi)生存質(zhì)量的世界問(wèn)題，目前它已成為位居第三的非傳染性疾病，嚴(yán)重的危害著人們的身心健康。糖尿病是比較常見(jiàn)的一種慢性疾病，發(fā)病、原因是由于患者的日常生活習(xí)慣以及飲食不規(guī)律，如果患者不進(jìn)行及時(shí)有效治療可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，從而增加為糖尿病患者治療的難度。糖尿病是以胰島素抵抗及胰島素分泌缺陷為發(fā)病基礎(chǔ)，主要以慢性高血糖為特征的代謝紊亂性疾病。臨床表現(xiàn)經(jīng)常口渴，逐漸消瘦、饑餓等癥狀?；颊邫C(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體各個(gè)器官損傷，久治不愈極易產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。為此，糖尿病患者早期檢出并采取措施控制血糖水平對(duì)減少并發(fā)癥發(fā)生具有積極意義。通常常規(guī)檢驗(yàn)方法難以達(dá)到滿(mǎn)意的檢出效果，而生化檢驗(yàn)技術(shù)因其操作簡(jiǎn)單，速度快，有助于減輕患者痛苦，且檢驗(yàn)結(jié)果效率高高。該研究采用2013年1月—2014年1月該院收集84例糖尿病患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年1月間，該院收治的84例糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各42例。觀察組42例中，男38例，女4例，年齡38～42歲，平均45.63歲，體重（55.2±6.2）kg，采取生化檢驗(yàn)；對(duì)照組42例，男37例，女5例，年齡23～67歲，平均46.27歲，體重（54.1±5.4）kg，采取常規(guī)檢驗(yàn)。然后對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)。

1.2 方法

對(duì)照組42例患者接受尿液分析儀進(jìn)行檢測(cè)，既常規(guī)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)內(nèi)容主要為：當(dāng)天清晨取患者的清晨尿液，將其作為檢驗(yàn)樣本進(jìn)行尿液化驗(yàn)。觀察組42例患者接受生化檢驗(yàn)，F(xiàn)PG的檢測(cè)方式是的正常范圍為3.80～7.5 mmol/L；需要在檢測(cè)前1 d晚8：00后開(kāi)始禁食，禁食時(shí)間為6～12 h，并于次日清晨采血次數(shù)為3次，使用葡萄糖氧化酶法進(jìn)行FPG的測(cè)定。一是進(jìn)行血漿葡萄糖檢驗(yàn)：觀察組患者均在空腹的情況下對(duì)血糖進(jìn)行檢查。患者實(shí)驗(yàn)前3 d進(jìn)食米、 面等含碳水化合物的食物，患者口服葡萄糖溶液從而觀察患者服用葡萄糖前后血糖濃度變化，以判定胰島素分泌情況。在生化檢驗(yàn)之前 10 h禁止飲食，僅可以飲水。次日清晨將75 g葡萄糖粉溶于500 mL的溫水中服用，被檢驗(yàn)者在1 h，2 h兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別抽取靜脈血2 mL進(jìn)行測(cè)定。

通過(guò)氧化酶的方法對(duì)糖進(jìn)行檢測(cè)；通常正常健康人在服糖1 h左右其體內(nèi)血糖濃度會(huì)在大約2 h后降低到正常值。糖尿病判定指標(biāo)為：空腹血糖>6.2 mmol/L， 餐后 2 h 血糖≥10.89 mmol/L患者若服用葡萄糖溶液后 2 h血糖濃度未恢復(fù)至空腹正常水平且尿糖呈陽(yáng)性， 就說(shuō)明糖耐量減低.檢測(cè)前停止使用胰島素以及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物。二是進(jìn)行血清甘油三酯的檢驗(yàn)：患者在進(jìn)行檢查的前48 h，禁止飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)等，飲食以及休息要保持正常。在檢查前的 10 h內(nèi)禁止飲食，并且患者在檢查前利用雙向針抽取患者的血液，雙向針的一端刺入患者的靜脈另一端刺入真空管內(nèi)，取患者的靜脈血約 10 mL，并將這 10 mL的血液分為兩份，待靜止約 2 h之后將血清分離出來(lái)，并且保證在 3 h之內(nèi)完成測(cè)定工作。TG的正常范圍為0.20～1.73 mmol/L，患者在檢測(cè)前的10 h開(kāi)始禁食，并于次日清晨采血次數(shù)為2次，抽取的血樣需進(jìn)行血清分離后在2 h內(nèi)完成測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，數(shù)據(jù)上下浮動(dòng) 5%作為可信區(qū)間。對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

由觀察組和對(duì)照組患者的檢驗(yàn)結(jié)果可知，觀察組42例患者經(jīng)過(guò)生化檢驗(yàn)后，其本組內(nèi)共包括3例無(wú)糖尿病患者，22例Ⅰ型糖尿病患者和17例2型糖尿病患者；對(duì)照組42例患者經(jīng)過(guò)常規(guī)檢驗(yàn)后，其組內(nèi)包括5例無(wú)糖尿病患者，23例Ⅰ型糖尿病患者和14例2型糖尿病患者。經(jīng)對(duì)比分析可知，觀察組患者的檢驗(yàn)有效人數(shù)為39例，檢驗(yàn)有效率為92.86%，無(wú)效率為7.14%；對(duì)照組患者的檢驗(yàn)有效人數(shù)為28例，檢驗(yàn)有效率為66.67%，無(wú)效率為3.33%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病的發(fā)病機(jī)制是因?yàn)橐葝u素的生物作用受到損害，免疫功能紊亂及其毒素、自由基毒素等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水等代謝紊亂。糖尿病可分為胰島素依賴(lài)型和非胰島素依賴(lài)型， 依賴(lài)型胰島素糖尿病可通過(guò)服用降糖藥或打胰島素將血糖有效的控制在正常范圍之內(nèi)。生化檢驗(yàn)是測(cè)量人體糖尿病達(dá)標(biāo)的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)，不但能有效控制并發(fā)癥并的發(fā)生，而且也是測(cè)量人體糖尿病達(dá)標(biāo)的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。

糖尿病具有病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多的特點(diǎn)。糖尿病的發(fā)病機(jī)制主要是由于機(jī)體內(nèi)胰島功能出現(xiàn)異常導(dǎo)致的血糖濃度升高。一般來(lái)說(shuō)男性的發(fā)病率高于女性。目前尚無(wú)具有針對(duì)性治療糖尿病的特效藥物，臨床上只要采取應(yīng)用降糖藥物控制患者的血糖水平的方法。糖尿病患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用藥物來(lái)保證體內(nèi)的血糖水平能夠控制在正常范圍。endprint

傳統(tǒng)的糖尿病診斷診斷有效率較低且患者的認(rèn)同率和滿(mǎn)意度較低。隨著生化檢驗(yàn)技術(shù)的不斷進(jìn)步，生化檢驗(yàn)具有較高的診斷價(jià)值。其中對(duì)患者血漿葡糖糖進(jìn)行測(cè)定，根據(jù)患者的血漿葡萄糖值能準(zhǔn)確的判斷患者是否存在低血糖癥或者高血糖癥。如果患者的血漿葡萄糖濃度大于 7.0 mmol/L則表示患者存在高血糖癥，此時(shí)患體內(nèi)的水分會(huì)不斷的流失，導(dǎo)致患者飲水量增大。同時(shí)也出現(xiàn)了消瘦、乏力的狀況。 當(dāng)患者體內(nèi)的血漿葡萄糖小于 2.7 mmol/L 時(shí)則表示患者存在低血糖癥，此類(lèi)患精神難以集中、易饑餓、多汗、虛弱等。主要原因?yàn)榛颊叩纳窠?jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂的情況。此類(lèi)患者行血漿葡萄糖進(jìn)行測(cè)定，可以減少患者出現(xiàn)不良的事件；糖化血紅蛋白檢驗(yàn)，糖化血紅蛋白檢驗(yàn)是診斷糖尿病的重要指標(biāo)，其能夠體現(xiàn)最近一段時(shí)間內(nèi)患者的血糖控制狀況。如果甘油三酯的指標(biāo)上升則糖尿病的發(fā)病率也上升，可見(jiàn)，采用生化檢驗(yàn)診斷糖尿病可從多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行綜合性判定，有效彌補(bǔ)了常規(guī)檢驗(yàn)操作復(fù)雜的不足，其將逐漸取代傳統(tǒng)的尿液檢驗(yàn)。

一般來(lái)說(shuō)，糖尿病的早期診斷可為疾病治療、預(yù)后效果得到有效提高。因此對(duì)糖尿病的有效診斷方式進(jìn)行深入研究具有重要臨床價(jià)值。 然而，糖尿病的診斷中并不具有特異性。常規(guī)檢驗(yàn)和生化檢驗(yàn)在糖尿病的臨床診斷中都具有一定的價(jià)值，但是常規(guī)檢驗(yàn)所需時(shí)間長(zhǎng)，且檢測(cè)有效率低，而生化檢驗(yàn)檢測(cè)速度快，診斷效率高，有利于早期糖尿病的診斷。由診斷結(jié)果可知，42例糖尿病患者中，40（95.23%） 例血糖濃度平均值為（8.46±1.15）mmol/L，39（94.40%） 例血糖濃度平均值為 （13.52±1.64）mmol/L，38（92.85%） 例糖化血紅蛋白在總血紅蛋白中所占的比例為9.25%，40（95.23%）例患者服用葡萄糖溶液后2 h血糖濃度為（12.37±1.49）mmol/L， 糖耐量減低，這表明生化檢驗(yàn)可提高糖尿病診斷的準(zhǔn)確性。

4 結(jié)論

相對(duì)于常規(guī)檢驗(yàn)來(lái)說(shuō)，生化檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)獒t(yī)護(hù)人員臨床治療、護(hù)理方案的制提供更加有價(jià)值的參考依據(jù)，檢驗(yàn)結(jié)果顯著高于對(duì)照組。對(duì)糖尿病患者的早期干預(yù)具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

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