游巧芳+王丹鳳

[摘要] 目的 研究小兒糖尿病家庭管理模式的應用效果。方法 隨機抽取2013年8月—2016年10月70例小兒糖尿病患者，將其分為對照組（n=35）與觀察組（n=35），對照組患兒予以常規(guī)的管理模式，觀察組患兒在此基礎上予以家庭管理模式，兩個月后觀察兩組患兒的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇等血液生化指標，同時觀察兩組患兒的服藥依從性、體育運動、合理飲食等家庭管理行為評分。除此之外，對兩組患兒的疾病認知度和管理效能進行比較。結果 觀察組患兒的血糖指標明顯低于對照組患者兒；同時服藥依從性、體育運動、合理飲食等家庭管理行為評分明顯高于對照組患者兒；除此之外，疾病認知度和管理效能明顯優(yōu)于對照組患者兒（P<0.05）。結論 家庭管理模式對于小兒糖尿病具有顯著療效，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 小兒糖尿?。患彝ス芾砟Ｊ?；血糖指標

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0191-02

當90%以上的胰島素細胞被破壞后則可被診斷為糖尿病，在臨床中，最小的發(fā)病年齡為出生后3個月，小兒糖尿病的發(fā)病突然，主要的臨床癥狀為多飲多尿、體重減輕。然而諸多家長卻并未予以關注，因而耽誤了治療，使得患兒承受更多痛苦。為此家長必須配合護理人員進行良好的家庭管理模式，以此來緩解患兒的病癥[1]?，F(xiàn)將2013年8月—2016年10月該院收治的70例患兒為研究對象，分析小兒糖尿病家庭管理模式的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取70例小兒糖尿病患兒，將其分為對照組與觀察組，對照組患兒35例，男25例，女10例，年齡為1～8歲，平均年齡為4.5歲；觀察組患兒35例，男18例，女17例，年齡為0～6歲，平均年齡為3歲。對兩組患兒的一般資料錄入至統(tǒng)計學軟件中處理，結果顯示兩組之間存在的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：予以常規(guī)的管理模式，即由護理人員進行日常的巡查管理，并進行健康教育。觀察組：在常規(guī)基礎上予以家庭管理模式，即由醫(yī)院派遣多名專業(yè)的護理人員對患兒家長進行指導，主要的管理內(nèi)容如下：①健康教育：護理人員對家長進行疾病知識的講解，家長通過相應的圖畫或者視頻等形式對患兒展示，使患兒明確疾病的危害。同時嚴格記錄患兒的相關病情，以此制定出具有針對性的家庭管理計劃。②飲食管理：由于患兒的年齡較小，因此家長必須對患兒的飲食進行控制，總的控制原則為既需保證患兒攝入足夠的營養(yǎng)，同時必須避免患兒食用糖果、零食等食物，以此避免患兒的血糖上升。③體育管理：家長應每天帶領患兒進行適量的體育運動，例如晨跑、球類運動等，需要嚴格按照護理人員制定的運動方案進行運動，同時需要循序漸進，以免使患兒出現(xiàn)低血糖等不良后果。④血糖管理：家長應對患兒的血糖進行及時的檢測，然而由于患兒較難的進行配合，監(jiān)測的次數(shù)應為2次/周。⑤用藥管理：家長需要遵醫(yī)囑使患兒服用降糖藥物或者使用胰島素，以避免對患兒的其它臟器造成影響。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患兒的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇等血液生化指標。②觀察兩組患兒的服藥依從性、體育運動、合理飲食等家庭管理行為評分。③觀察兩組患兒的疾病認知度和管理效能。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究的所有數(shù)據(jù)將被錄入至Excel中，采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料應用平均值±標準差（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對照組患兒與觀察組患兒的血糖指標的比較

兩組患兒的比較差，觀察組患兒的血糖指標情況明顯優(yōu)于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對照組患兒與觀察組患兒的管理行為的比較

兩組患兒的比較，觀察組患兒的各項評分明顯高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 對照組患兒與觀察組患兒的疾病認知度和管理效能的比較

兩組患兒的比較，觀察組患兒的效果明顯優(yōu)于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，主要的致病原因為胰島素分泌缺陷，臨床癥狀主要表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和消瘦，疲乏無力等，該病在我國具有較高的發(fā)病率，隨著生活的不斷變化，目前發(fā)病年齡逐漸呈現(xiàn)低齡化，最早的發(fā)病年齡可至出生后的3個月。目前我國糖尿病患者的數(shù)量已升至1.1億左右，居全球首位。然而諸多患者卻并未對糖尿病予以重視，最終導致糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲非酮癥昏迷、糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病足，糖尿病腎病等并發(fā)癥的發(fā)生，對患者及其家屬產(chǎn)生嚴重的影響，使患者承受更嚴重的痛苦，因此為避免上述病癥的發(fā)生，患者必須引起重視。然而目前臨床中并無有效的根治糖尿病的藥物，只能依靠控制血糖來延緩病程，因此一旦患有糖尿病，則必須隨時對自身的血糖進行檢測。

兒童正處于不斷的生長發(fā)育階段，其機體免疫能力較低，因此相比于成年患者，兒童對于疾病的承受能力較弱。并且由于兒童的自制力較差，因此無法有效的配合治療，使得治療出現(xiàn)諸多難題，為此護理人員必須與家長進行配合[2]。

常規(guī)的管理模式主要是由護理人員對患兒進行管理，包括日常的病房巡查與疾病的知識講解。然而采取此種方式，由于管理人員有限，只是從表面上對患兒進行管理，而無法進行深層次的管理，因而無法對患兒的疾病進行有效的治療，進而無法減輕患兒的病痛。為此必須改變上述現(xiàn)狀，采用家庭管理模式[3]。

采用家庭管理模式，不僅需要有護理人員進行管理，同時還需要取得家長的配合，不僅可以獲得更多的管理力量，同時由于在家庭中進行管理，可有效的緩解患兒的緊張焦慮的心理情緒，可有效的平穩(wěn)患兒的血糖。采取家庭管理模式，管理人員可隨時對患者的相關病癥數(shù)據(jù)進行記錄，同時由于家長對患兒更加了解，通過家長進行管理，可有效的對患兒采取相應的措施，對于家長與患兒將產(chǎn)生重要意義[4]。

該組研究中，對照組患兒采取的是常規(guī)的管理模式，即由護理人員進行日常的病房巡查與疾病講解工作，觀察組患兒在此基礎上采取的是家庭管理模式，即由專業(yè)的護理人員通過與家長的配合來對患兒采取有效的管理措施。通過表1可知，觀察組患兒的血糖指標情況明顯優(yōu)于對照組患兒；通過表2可知，觀察組患兒的服藥依從性、體育運動、合理飲食等家庭管理行為評分明顯高于對照組患兒；通過表3可知，觀察組患兒的疾病認知度和管理效能效果明顯優(yōu)于對照組患兒。通過上述數(shù)據(jù)可知，采取家庭管理模式對于治療小兒糖尿病具有顯著療效，不僅能夠有效的平穩(wěn)患兒的血糖，控制其他病癥的產(chǎn)生，同時對患兒及其家屬產(chǎn)生較大的積極意義[5]。

綜上所述，該院認為采用家庭管理模式對于護理小兒糖尿病具有顯著療效，不僅可有效改善患兒的不良情緒，增強患兒對抗疾病的信心，同時可有效的平穩(wěn)患兒的血糖，控制其他病癥的產(chǎn)生，更能為臨床醫(yī)師提供更為可靠的診斷信息，可作為未來一段時間護理小兒糖尿病的首選方式[6]。由于該次研究樣本容量有限，因而關于采用家庭管理模式對于護理小兒糖尿病的遠期影響仍需今后大樣本隨機進一步觀察。

[參考文獻]

[1] 王來香.小兒糖尿病家庭管理模式的應用效果[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：111-113.

[2] 王曉翠，張曉芹.小兒糖尿病家庭護理干預分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015（24）：5085.

[3] 孟麗娟.小兒糖尿病的家庭護理干預效果觀察與分析[J].醫(yī)藥前沿，2014（34）：377-378.

[4] 李銳.小兒糖尿病家庭護理干預討論[J].糖尿病新世界，2015（14）：149-150.

[5] 譚艷.家庭護理干預對小兒糖尿病的臨床效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（36）：4576-4577.

[6] 王欣，王乃香.小兒糖尿病家庭護理干預分析[J].糖尿病新世界，2014（7x）：66.endprint