周杰

[摘要] 目的 分析糖尿病酮癥酸中毒患者聯(lián)合應(yīng)用參麥注射液與小劑量胰島素治療的效果。方法 挑選60例該院2012年1月—2017年6月收治的糖尿病酮癥酸中毒患者，分為兩組，對(duì)照組給予小劑量胰島素維持和補(bǔ)液治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用參麥注射液治療，比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果 兩組治療前各指標(biāo)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，治療組SCr、CRP和BUN指標(biāo)與對(duì)照組比較，均顯著較低（P<0.05）。治療組治療后的動(dòng)脈血?dú)鈖H與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療總有效率為93.33%，對(duì)照組有效率為70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 參麥注射液與小劑量胰島素結(jié)合應(yīng)用于糖尿病酮癥酸中毒治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，提高血糖控制效果，臨床效果顯著，可加強(qiáng)應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。恍┝恳葝u素；酮癥酸中毒；參麥注射液；療效

[中圖分類號(hào)] R285 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（a）-0185-02

糖尿病酮癥酸中毒即酮體在血液中積累過多，導(dǎo)致血液變酸而出現(xiàn)酸中毒，與糖尿病患者的胰島素分泌不足或升糖激素過高等有關(guān)，從而使得患者出現(xiàn)高血酮和代謝性酸中毒等表現(xiàn)。糖尿病酮癥酸中毒具有起病急、病情進(jìn)展快等特性，若不能及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效治療，會(huì)給患者的生命安全造成較大威脅[1]。因此，如何有效治療糖尿病酮癥酸中毒也成為臨床研究的熱點(diǎn)，為了解參麥注射液與小劑量胰島素聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床效果，該文選取了60例2012年1月—2017年6月該院收治的糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行研究，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究共選取病例60例，在該院診治的糖尿病酮癥酸中毒患者，所有患者均符合糖尿病和酮癥酸中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾病患者、糖尿病高滲昏迷患者、惡性腫瘤以及血液系統(tǒng)疾病患者，所有患者均知曉該研究并同意配合。其中男性患者35例，女性患者25例；年齡介于19～70歲之間，平均年齡（48.7±3.6）歲；病程為6個(gè)月～10年，平均病程（6.3±1.8）年。根據(jù)入院時(shí)間隨機(jī)分為例數(shù)均等的兩組，治療組30例與對(duì)照組30例，兩組年齡、病程、性別等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），可用于臨床對(duì)比。

1.2 治療方法

兩組分別應(yīng)用不同方法治療，對(duì)照組給予胰島素小劑量維持加補(bǔ)液治療，使用1 500 mL 0.9%的氯化鈉注射液進(jìn)行擴(kuò)容，并將普通胰島素用0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋，將其稀釋后給予患者靜脈滴注，根據(jù)患者的具體病情可酌情對(duì)胰島素劑量進(jìn)行調(diào)整[2]。治療組應(yīng)用參麥注射液結(jié)合小劑量胰島素治療，即在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，將50 mL參麥注射液加入到250 mL 0.9%氯化鈉注射液中，給予患者靜脈滴注，調(diào)整滴速為25滴/min，治療1次/d，兩組均連續(xù)治療1周，觀察其治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和記錄兩組治療前、治療1周后的肌酐（SCr）、血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、尿素氮（BUN）及動(dòng)脈血?dú)鈖H變化情況。根據(jù)兩組治療后臨床癥狀及各指標(biāo)改善情況評(píng)定其療效，若患者治療后臨床癥狀消失或基本消失，血?dú)饧半娊赓|(zhì)指標(biāo)基本恢復(fù)正常，血糖水平基本恢復(fù)，尿糖以及尿酮體檢查顯示為陰性，則為顯效[3]；臨床癥狀與治療前比較有所好轉(zhuǎn)，電解質(zhì)及血?dú)庵笜?biāo)改善，尿酮體或尿糖顯示為弱陽性或陰性，為有效；臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，各項(xiàng)指標(biāo)均無改善，則為無效。以顯效和有效所占比重為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，（x±s）和[n（%）]表示計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后各指標(biāo)比較

通過對(duì)兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，治療前，治療組與對(duì)照組各指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)治療后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，但治療組改善更為明顯，治療組治療后的SCr、CRP以及BUN指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療后的動(dòng)脈血?dú)鈖H明顯高于對(duì)照組，對(duì)比組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床有效率比較

治療組30例患者經(jīng)治療后，顯效18例，顯效率為60.0%，有效10例，占比33.33%，無效2例，所占比重為6.67%，其治療總有效率為93.33%（28/30）。對(duì)照組患者中治療顯效13例，占比43.33%，有效8例，無效9例，所占比重分別為26.67%和30.0%，對(duì)照組治療總有效率為70.00%（21/30），顯著低于治療組，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.455，P=0.019<0.05）。

3 討論

糖尿病酮癥酸中毒臨床主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀、糖尿病癥狀加重、休克、脫水以及神志改變等情況，往往病情進(jìn)展較快，一旦發(fā)病后應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效治療[4]。飲食不當(dāng)、感染以及糖尿病治療不當(dāng)?shù)榷际且l(fā)糖尿病酮癥酸中毒的重要因素，如急性感染、過量食用甜食、腹瀉、酗酒等均有可能導(dǎo)致代謝紊亂，從而誘發(fā)該疾病[5]。糖尿病酮癥酸中毒會(huì)給患者的生活質(zhì)量和生命安全造成極大影響，因此，探討有效的糖尿病酮癥酸中毒治療對(duì)策，具有非常重要的臨床價(jià)值。

對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒治療，臨床以藥物治療為主，如補(bǔ)充鉀元素、胰島素滴注、氯化鈉注射液擴(kuò)容等[6]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，應(yīng)用于糖尿病酮癥酸中毒治療的藥物也更加多樣化，參麥注射液在該疾病治療中的應(yīng)用也受到更多關(guān)注。參麥注射液的主要成分為麥冬、紅參，具有養(yǎng)陰生津和益氣固脫的功效，常用于慢性肺心病、冠心病以及粒細(xì)胞減少癥等疾病治療[7]?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，麥冬與紅參中所含有的皂苷能夠?qū)θ梭wβ細(xì)胞修復(fù)起到增強(qiáng)作用，有助于肝臟糖原生成，從而達(dá)到改善患者血糖的效果。參麥注射液中的麥冬多糖可抑制糖原分解，降低腸道對(duì)葡萄糖的吸入，從而抑制血糖升高[8]。另外，該藥物還可激活人體免疫反應(yīng)，促進(jìn)免疫球蛋白結(jié)合，從而有效降低患者的血清肌酐、C反應(yīng)蛋白以及尿素氮等指標(biāo)。將參麥注射液與小劑量胰島素聯(lián)合應(yīng)用，能夠充分發(fā)揮這兩種藥物的作用，通過協(xié)同作用提高臨床療效。

該研究中，通過對(duì)治療組患者應(yīng)用參麥注射液和小劑量胰島素聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，治療組患者的SCr、CRP和BUN指標(biāo)均顯著降低，動(dòng)脈血?dú)鈖H顯著升高，其治療有效率達(dá)到了93.33%，明顯高于單純小劑量胰島素治療對(duì)照組的70.0%，說明聯(lián)合治療能夠有效減輕患者癥狀，改善患者各項(xiàng)生化指標(biāo)，提高臨床治療的有效性。

綜上所述，糖尿病酮癥酸中毒臨床應(yīng)用參麥注射液與小劑量胰島素聯(lián)合治療，具有較高的臨床療效，其血糖控制效果顯著優(yōu)于單純胰島素治療，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 梅堅(jiān).持續(xù)靜脈小劑量胰島素療法聯(lián)合參麥注射液治療糖尿病酮癥酸中毒臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（5）：841-842.

[2] 魏義.小劑量胰島素聯(lián)合電解質(zhì)補(bǔ)充治療糖尿病酮癥酸中毒的療效分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（11）：15-16.

[3] 梁偉華.不同方案胰島素靜注治療糖尿病酮癥酸中毒療效分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（9）：51-52.

[4] 虞雅云，蔡俊亮.小劑量胰島素聯(lián)合生長抑素治療糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)急性胰腺炎的療效及安全性分析[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2016，36（1）：63-66.

[5] 孫衍，王彥，夏星霞，等.小劑量胰島素聯(lián)合電解質(zhì)補(bǔ)充治療兒童糖尿病酮癥酸中毒的臨床價(jià)值研究[J].中外醫(yī)療，2015，22（12）：93-94.

[6] 胡亞平.胰島素泵聯(lián)合小劑量胰島素靜脈滴注治療糖尿病酮癥酸中毒18例臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（24）：79-80.

[7] 賈露.應(yīng)用小劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（20）：501-502.

[8] 李東風(fēng).小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注聯(lián)合胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42（11）：671-672.endprint