程立杰

摘要目的：探討四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床效果。方法：收治幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者100例，分為四聯(lián)組和三聯(lián)組，比較兩組治療效果。結(jié)果：四聯(lián)組總有效率和幽門(mén)螺桿菌清除率均明顯高于三聯(lián)組（P<0.05）。結(jié)論：四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞四聯(lián)療法；幽門(mén)螺桿菌；消化性潰瘍

消化性潰瘍?cè)谂R床上是一種常見(jiàn)的消化科疾病，發(fā)病于胃與十二指腸，具有病程長(zhǎng)、周期性發(fā)作的特點(diǎn)。幽門(mén)螺桿菌是患者感染上消化性潰瘍的主要原因，清除幽門(mén)螺桿菌能夠有效地提高潰瘍的愈合率。本文通過(guò)采用對(duì)比的方法來(lái)對(duì)陽(yáng)性消化性潰瘍進(jìn)行治療，取得了較好的療效。

資料與方法

2015-2016年收治患有幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者100例，并按照治療方法的不同分為兩組，每組50例。其中四聯(lián)組患者女23例，男27例，年齡21～56歲，平均（38.31±1.12歲），病程1～3年，平均（1.61±0.72）年。三聯(lián)組患者中女24例，男26例，年齡20～58歲，平均（37.57±2.11歲），病程1～3年，平均（1.56±0.67年）。兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除臟器功能不全的患者；排除妊娠期以及哺乳期的患者；排除有精神疾病以及交流有障礙的患者。所有患者都經(jīng)過(guò)相應(yīng)的檢查確診為患有酒精性消化潰瘍的癥狀。

方法：①四聯(lián)組的患者采用四聯(lián)療法進(jìn)行治療，用藥方式：雷貝拉唑用量10 mg，2次/d；甲硝唑用量400 mg，3次/d；阿莫西林用量500 mg，3次/d；麗珠得樂(lè)沖劑用量110mg，4次/d，連續(xù)用藥1周，4周之后進(jìn)行復(fù)查。②三聯(lián)組的患者采用三聯(lián)療法對(duì)患者進(jìn)行冶療，用藥方式：雷貝拉唑10 mg，2次/d；甲硝唑400 mg，3次/d；阿莫西林500 mg，3次，d，連續(xù)用藥1周，4周之后進(jìn)行復(fù)查。

觀察指標(biāo)與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者進(jìn)行連續(xù)1周的治療，4周之后對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，已復(fù)查的結(jié)果作為診斷的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者幽門(mén)螺桿菌的清除率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。兩組患者在治療前后均進(jìn)行胃鏡檢查，進(jìn)行Giemsa染色以及快速尿素酶試驗(yàn)，如果這兩項(xiàng)試驗(yàn)的結(jié)果均顯示為陽(yáng)性，則確定為已經(jīng)感染了幽門(mén)螺桿菌，在結(jié)束治療后對(duì)這兩項(xiàng)試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)查，結(jié)果顯示均為陰性的患者則表明幽門(mén)螺桿菌已根除。觀察兩組患者的治療效果，患者的治療效果分別為顯效、有效以及無(wú)效。①顯效：臨床癥狀完全消失或基本上消失，潰瘍愈合程度優(yōu)秀，幽門(mén)螺桿菌大幅度清除；②有效：臨床癥狀有所消失，潰瘍愈合程度良好，幽門(mén)螺桿菌也得到有效清除；③無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有消失，潰瘍沒(méi)有愈合，幽門(mén)螺桿菌沒(méi)有得到清除。對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)兩組患者的資料使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療效果：與患者治療之前的癥狀對(duì)比，治療之后兩組的癥狀均得到了不同程度的改善，且結(jié)果主要表現(xiàn)為四聯(lián)組的患者有更加明顯的療效，治療總有效率94%，三聯(lián)組患者的治療總有效率70%，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

幽門(mén)螺桿菌的清除：與治療之前相比兩組患者的幽門(mén)螺桿菌均得到了不同程度的清除，且主要表現(xiàn)為四聯(lián)組患者的清除率要優(yōu)于三聯(lián)組，四聯(lián)組患者的幽門(mén)螺桿菌的清除率92%，三聯(lián)組患者的幽門(mén)螺桿菌的清除率72%，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

不良反應(yīng)：四聯(lián)組2例出現(xiàn)惡心，2例出現(xiàn)便秘，3例出現(xiàn)頭暈或眩暈。三聯(lián)組2例出現(xiàn)惡心，3例出現(xiàn)便秘，2例出現(xiàn)頭暈或眩暈，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討論

消化性潰瘍主要指的是胃潰瘍和十二指腸潰瘍。有研究證實(shí)，幽門(mén)螺桿菌與消化性潰瘍的發(fā)病與復(fù)發(fā)有明顯的聯(lián)系，因此對(duì)幽門(mén)螺桿菌有效清除是治療消化性潰瘍的主要手段之一。

目前國(guó)內(nèi)外提出的清除幽門(mén)螺桿菌的方法有很多，三聯(lián)療法是由我國(guó)消化病學(xué)會(huì)提出的，指的是使用PPI+兩種抗生素或者是使用鉍劑+兩種抗生素的治療方法，采用這種方法對(duì)幽門(mén)螺桿菌進(jìn)行清除，能夠在一定程度上提高幽門(mén)螺桿菌的根除率并且能夠有效地對(duì)潰瘍的愈合進(jìn)行促進(jìn)，在臨床上的療效已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可。但由于近年來(lái)幽門(mén)螺桿菌的耐藥性逐漸地增強(qiáng)，采用三聯(lián)療法對(duì)患者進(jìn)行治療，難以達(dá)到預(yù)期的療效。本文探討在已使用PPI為主的三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用鉍劑，從而形成四聯(lián)療法來(lái)治療攜帶幽門(mén)螺桿菌的消化性潰瘍，其中使用的雷貝拉唑藥物是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，能夠部分可逆性地結(jié)合H+-K+-ATP酶，達(dá)到抑制胃酸分泌的效果，且已有臨床的研究證明，雷貝拉唑具有起效快、藥物的療效穩(wěn)定且持久、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效地治療消化性潰瘍。麗珠得樂(lè)能夠?qū)ξ葛つみM(jìn)行保護(hù)，有很好的清除幽門(mén)螺桿菌的效果。

本文通過(guò)使用對(duì)比的方法即采用四聯(lián)療法和三聯(lián)療法對(duì)患者進(jìn)行治療，兩組患者均連續(xù)用藥1周，最后對(duì)兩組患者4周之后的效果進(jìn)行分析。此病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因此在1個(gè)月之后對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)更加客觀。1個(gè)月后的復(fù)查結(jié)果顯示，四聯(lián)組患者的臨床有效率要明顯高于三聯(lián)組的患者，且在幽門(mén)螺桿菌清除率上也表現(xiàn)為四聯(lián)組明顯優(yōu)于三聯(lián)組，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩種患者在治療的過(guò)程中均出現(xiàn)了不同程度的輕微的不良反應(yīng)，但兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，采用四聯(lián)療法對(duì)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的患者進(jìn)行治療，能夠達(dá)到更加明顯的療效，更加有效地清除幽門(mén)螺桿菌，安全可靠且有效，值得在臨床上廣泛推廣以及應(yīng)用。endprint