李亞男

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.92

摘要 目的：研究盧溝橋地區(qū)高血壓、高血壓合并糖尿病患者的中醫(yī)體質(zhì)分布。方法：收治高血壓患者309例為對(duì)照組，收治高血壓合并糖尿病患者233例為觀察組，分析兩組中醫(yī)體質(zhì)分布情況。結(jié)果：對(duì)照組前3位體質(zhì)分別是：痰濕質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)；觀察組前3位體質(zhì)分別是：陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)。結(jié)論：兩組均以偏頗質(zhì)為主，高血壓患者痰濕質(zhì)分布高于高血壓合并糖尿病患者；高血壓合并糖尿病患者陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)分布明顯高于高血壓患者。

關(guān)鍵詞 高血壓；糖尿病；盧溝橋地區(qū)；中醫(yī)體質(zhì)

近些年，我國(guó)人群出現(xiàn)了高血壓、糖尿病等慢性病發(fā)病率逐年升高的現(xiàn)象。高血壓、糖尿病是發(fā)生心腦血管事件的高危因素，兩者合并出現(xiàn)時(shí)腦卒中、冠心病等發(fā)病率及死亡率將大幅度提高。臨床上中醫(yī)體質(zhì)具有相對(duì)穩(wěn)定性、差異性和疾病的易感性，通過(guò)對(duì)其研究將有利于促進(jìn)疾病尤其是慢性病的預(yù)防、治療及延緩病情發(fā)展的醫(yī)學(xué)效果，能夠?yàn)榛颊咛峁└玫膫€(gè)體化治療，并為本地慢性病的宣傳教育提供中醫(yī)流行病學(xué)方面的資料，印證了我國(guó)古代醫(yī)家提出的“上工不治已病治未病”和“既病防變”理論。為了研究區(qū)域性高血壓、高血壓合并糖尿病中醫(yī)體質(zhì)分布特點(diǎn)，本文將盧溝橋地區(qū)高血壓及高血壓合并糖尿病患者中醫(yī)體質(zhì)分布進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)并提出研究結(jié)果。

資料與方法

2016年1-12月將中醫(yī)科門診就診的高血壓及高血壓合并糖尿病患者，分為對(duì)照組和觀察組，并對(duì)兩組患者進(jìn)行了系統(tǒng)的中醫(yī)體質(zhì)分析。

樣本篩選標(biāo)準(zhǔn)：高血壓參照《中國(guó)高血壓防治指南（2010版）》中有關(guān)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；糖尿病參照《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。

篩選標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在嚴(yán)重身體疾病或其他功能障礙；②患者存在精神方面疾??；③患者病例資料信息不全或可能不實(shí)的情況。

調(diào)查內(nèi)容及方法：?jiǎn)柧韮?nèi)容包括姓名、性別、年齡、病程、身份證號(hào)、身高、體重、腰圍、電話等。調(diào)查方法：對(duì)有高血壓、高血壓合并糖尿病慢病的門診患者填寫門診體質(zhì)量表，并錄入中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)軟件，軟件按照平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種體質(zhì)分類，會(huì)得出某類型體質(zhì)為“是”及“傾向是”，選擇收集體質(zhì)為“是”排除“傾向是”的中醫(yī)體質(zhì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文采用SPSS 16.0軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用構(gòu)成比描述體質(zhì)類型在兩組人群的分布情況，并對(duì)其進(jìn)行X²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

本文收集病例597例，患者年齡35～78歲，病程2～30年。其中對(duì)照組患者309例，男116例，女193例；觀察組患者233例，男95例，女138例。兩組在性別構(gòu)成、年齡方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

對(duì)照組中，排名前3位的體質(zhì)分別是：痰濕質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)。觀察組中，排名前3位的體質(zhì)分別是：陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)。兩組中痰濕質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組的痰濕質(zhì)分布明顯高于觀察組（P<0.01）；觀察組陰虛質(zhì)分布明顯高于對(duì)照組（P<0.01），陽(yáng)虛質(zhì)分布明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

討論

本次調(diào)查分析顯示，盧溝橋地區(qū)高血壓患者人數(shù)相對(duì)高血壓合并糖尿病患者人數(shù)明顯偏多，體制以偏頗質(zhì)為主，平和質(zhì)占少數(shù)，且偏頗質(zhì)體制分布不同。高血壓患者排名前3位的體質(zhì)分別是：痰濕質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)。這與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中高血壓的病機(jī)陰陽(yáng)失調(diào)、痰瘀互結(jié)密切相關(guān)，高血壓患者體質(zhì)分布基本符合高血壓的病因及發(fā)病機(jī)制，并有其獨(dú)特的地區(qū)特點(diǎn)。盧溝橋居民以農(nóng)民、工人等體力勞動(dòng)者占多數(shù)，文化程度不高，居民飲食結(jié)構(gòu)不合理，常食肥甘之物、吸煙、飲酒、體型偏胖，BMI指數(shù)超標(biāo)、不注意養(yǎng)生保健，故患者痰濕體質(zhì)偏多。而且高血壓患者多以老年人為主，老年人慢性病病程較長(zhǎng)，生理性衰退，病理性損耗，導(dǎo)致陰陽(yáng)俱損，陰陽(yáng)失調(diào)，陽(yáng)氣、陰液漸虧的生理病理特點(diǎn)，使該區(qū)的老年患者陽(yáng)虛、陰虛體質(zhì)也格外明顯。

高血壓合并糖尿病患者排名前3位的體質(zhì)分別是：陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)。根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，“高血壓病”相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)上的眩暈病，“下虛則上眩”（《黃帝內(nèi)經(jīng)》），糖尿病則“陰虛為本，燥熱為標(biāo)”，所以陰虛為高血壓和糖尿病的共同病機(jī)，故陰虛質(zhì)占比很高。調(diào)查患者中老年人相對(duì)較多，老年人各臟器功能衰退逐漸加重，久病陰損及陽(yáng)，漸致陽(yáng)氣漸衰，故陽(yáng)虛質(zhì)占比也相對(duì)較高。“有病口干者……名曰脾癉，此肥美之所發(fā)也……其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴”（《素問(wèn)·奇病論》），根據(jù)高血壓的發(fā)病機(jī)理，也可得到痰濕質(zhì)占據(jù)很大比例的原因。

本文通過(guò)樣本選擇及統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)盧溝橋地區(qū)高血壓、高血壓合并糖尿病居民的中醫(yī)體質(zhì)類型有了初步的了解，對(duì)該地區(qū)這兩類慢性患者可以有針對(duì)性地給予體質(zhì)健康宣傳教育，制定中醫(yī)防保方案，甚至可以有針對(duì)性地進(jìn)行體質(zhì)干預(yù)，糾正這些患者不良的生活方式及行為習(xí)慣，通過(guò)開展起居、飲食和情志調(diào)整、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)保健、推動(dòng)穴位保健等方式方法來(lái)改善患者生活質(zhì)量，避免疾病進(jìn)一步的發(fā)展與并發(fā)癥的發(fā)生。endprint