沙吉旦·木塔里甫等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.91

摘要 目的：探討急性腦梗死綜合治療的臨床效果。方法：收治急性腦梗死患者78例，隨機(jī)分為對(duì)照組和綜合組。綜合組采用聯(lián)合用藥及物理康復(fù)治療，對(duì)照組采用聯(lián)合藥物治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：綜合組總有效率和生活能力總水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：急性腦梗死綜合治療的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 急性腦梗死；綜合治療；臨床探討

急性腦梗死是使中老年患者長(zhǎng)期性致殘或突發(fā)性致死的最多見(jiàn)的病因之一。隨著我國(guó)社會(huì)人口結(jié)構(gòu)逐漸進(jìn)入老齡化，急性腦梗死的發(fā)生人數(shù)也在不斷增多，并且成為臨床研究的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題。目前，急性腦梗死的綜合治療（如相關(guān)聯(lián)合用藥、早期物理康復(fù)治療）是有效的臨床療法之一。本研究選擇急性腦梗死患者78例，旨在探討綜合治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇急性腦梗死患者78例，男48例，女30例，年齡43～81歲，平均（59.88±4.31）歲。全部病例均經(jīng)頭顱CT檢查和腦電圖確診。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組39例和綜合組39例。兩組的性別、年齡、病情輕重、癥狀及全身體征等情況基本一致（P>0.05），差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療方法：對(duì)兩組急性腦梗死患者的其他對(duì)癥療法，如降血壓、脫水治療、糾正水電解質(zhì)的平衡等控制治療措施基本相同。綜合組患者實(shí)施聯(lián)合用藥及物理康復(fù)治療，而對(duì)照組僅給予聯(lián)合藥物治療。①聯(lián)合用藥治療：本研究中采用靜脈滴注蝮蛇抗栓酶2 mL：0.4U，同時(shí)聯(lián)合脈絡(luò)寧注射液（20mL+10%葡萄糖液500mL），1次/d，14 d為1個(gè)療程，間隔5～7 d后，再進(jìn)行第2個(gè)療程。②早期物理康復(fù)治療：于腦梗死患者急性發(fā)病后2～3 d，采取良好的肢體功能位活動(dòng)，以及各關(guān)節(jié)、肌肉的按摩，先進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、定時(shí)翻身，然后逐漸恢復(fù)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、生活自理等。

療效評(píng)價(jià)：①治愈：癥狀及全身體征消失，意識(shí)恢復(fù)清楚狀態(tài)，肌力恢復(fù)約5級(jí)，生活能夠自理。②顯效：癥狀及全身體征明顯改善，肌力恢復(fù)約2級(jí)，生活未完全自理。③有效：肌力恢復(fù)約1級(jí)，癥狀雖減輕，但尚不能獨(dú)立步行。④無(wú)效：治療前后癥狀與全身體征基本無(wú)變化，或惡化甚至死亡。最后對(duì)各組患者的臨床療效及生活能力分別進(jìn)行評(píng)估。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床療效：綜合組與對(duì)照組的療效對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

生活能力評(píng)估：經(jīng)評(píng)估分析，綜合組患者生活能力總水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者聯(lián)合用藥前后的血常規(guī)、肝腎功能等檢查結(jié)果均無(wú)異常改變，也未見(jiàn)出血等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

討論

隨著臨床診療技術(shù)的高速發(fā)展，急性腦梗死的綜合治療也有了很大進(jìn)展。通過(guò)聯(lián)合藥物治療實(shí)現(xiàn)抗凝、去纖、溶栓、通塞等作用，增加腦細(xì)胞的供血、供氧，促進(jìn)受損細(xì)胞的修復(fù)，有效防止血栓的延伸及再形成；同時(shí)，早期配合良好肢體功能位及肌肉、關(guān)節(jié)等按摩，及肢體被動(dòng)一主動(dòng)模式運(yùn)動(dòng)治療措施，可達(dá)到較好的預(yù)后改善效果。

本研究中，綜合組采用聯(lián)合用藥及物理康復(fù)治療，對(duì)照組采用聯(lián)合藥物治療。結(jié)果顯示，綜合組總有效率和生活能力總水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者聯(lián)合用藥前后的血常規(guī)、肝腎功能等檢查結(jié)果均無(wú)異常改變，也未見(jiàn)出血等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

總之，綜合治療對(duì)急性腦梗死患者的應(yīng)用療效尤為顯著，可以促進(jìn)其生活能力的恢復(fù)，大大降低急性腦梗死的臨床致殘率和致死率。endprint