劉徽

[摘要]目的探究臨床護理路徑在白內(nèi)障患者護理中的應用效果和預后分析。方法將本院2014年1月～2015年8月收治的200例白內(nèi)障患者隨機分為實驗組和對照組，各100例。對照組采用常規(guī)白內(nèi)障患者護理，實驗組采用臨床護理路徑，對比實驗組和對照組白內(nèi)障患者對護理工作的滿意度、主要指標和術(shù)后情況。結(jié)果對照組滿意度為68%，實驗組滿意度為97%，兩組的護理滿意度差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。采用臨床護理路徑較常規(guī)護理能降低住院費用，縮短住院時間，兩組的主要指標差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組健康知識掌握為99%，對照組為71%；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為22%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為8%，兩組健康知識掌握率及并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論臨床護理路徑在白內(nèi)障患者護理中的應用效果明顯，且預后良好，促進了護患關(guān)系的和諧發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]白內(nèi)障；臨床護理路徑；應用效果；預后

[中圖分類號]R473.77 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2017）17-159-03

白內(nèi)障是臨床上常見的眼科疾病，發(fā)病后會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，甚至可能會導致失明。臨床護理路徑以患者為中心，根據(jù)疾病的具體情況制定科學合理的護理模式，制定完善的管理制度，嚴格規(guī)范護理過程，護理人員自覺按各項規(guī)定執(zhí)行，主動參與到護理工作中，護理人員本身的綜合素質(zhì)將得到很大提高，也使工作計劃更加科學嚴謹。目前在臨床上已經(jīng)被廣泛應用。本院將臨床護理路徑運用于白內(nèi)障患者護理中，綜合分析其應用效果及預后，旨在提高護理質(zhì)量，培養(yǎng)良好的醫(yī)患關(guān)系。目前已經(jīng)取得一定效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年1月-2015年8月收治的200例白內(nèi)障患者，男112例，女88例。納入標準：入選患者均符合白內(nèi)障臨床診斷標準；自主意識清晰，能夠正常交流，且能與醫(yī)務(wù)人員有效溝通；無重大疾病及基礎(chǔ)疾病病史，無糖尿病；排除標準：患有先天性白內(nèi)障、既往葡萄膜炎、虹膜粘連、高度近視、晶體脫位、即有眼外傷病史者；伴有嚴重基礎(chǔ)性病、神經(jīng)及精神病史者。隨機將患者分為實驗組和對照組，各100例。實驗組男55例，女45例，平均年齡59.5歲。對照組男57例，女43例，平均年齡61歲。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義。所有入選者均自主履行醫(yī)院相關(guān)知情同意手續(xù)，且研究者資料均經(jīng)相關(guān)醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2方法

對照組采用常規(guī)白內(nèi)障患者護理；實驗組在常規(guī)白內(nèi)障護理的基礎(chǔ)上，綜合分析影響白內(nèi)障患者護理質(zhì)量的各方面因素，針對影響因素實施應對措施，采用臨床護理路徑。對比兩組白內(nèi)障患者對護理工作的滿意度、主要指標和術(shù)后情況。

1.3觀察指標

健康教育掌握：結(jié)合相關(guān)資料文獻及醫(yī)院實時情況，制定白內(nèi)障健康知識問卷調(diào)查表，由護士發(fā)放并由患者自行填寫，其內(nèi)容包括基本知識、手術(shù)過程、注意事項、術(shù)后恢復、并發(fā)癥等多個方面，滿分100分，60分以上為掌握，60分以下為未掌握。心理狀態(tài)：采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）評測患者焦慮及抑郁程度。

1.4統(tǒng)計學方法

為保證本研究數(shù)據(jù)科學性及準確，實驗中所得數(shù)據(jù)均就錄入電腦后再取三次以上基于SPSS21.0統(tǒng)計學軟件計算所得的平均值，相關(guān)運算應用描述性分析（x±s）及推斷性分析。組間對比行x²與t檢驗（方差不齊采用秩和檢驗）。結(jié)果數(shù)值以P差異判據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組白內(nèi)障患者對護理工作的滿意度比較

對照組滿意度為68%，實驗組為97%，采用臨床護理路徑能夠提高患者護理滿意度，兩組的護理滿意度差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組主要指標比較

實驗組住院費用和住院天數(shù)較對照組都明顯降低，故采用臨床護理路徑較常規(guī)護理能降低住院費用，縮短住院時間，兩組的主要指標差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組術(shù)后情況比較

實驗組患者健康知識掌握率為99%，顯著優(yōu)于對照組的71%；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為22%，對照組為8%，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率降低，預后良好，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

臨床護理路徑是醫(yī)護人員根據(jù)患者具體的疾病特征和臨床表現(xiàn)等進行綜合分析，有針對性的適用于患者實際情況的一種護理方式。臨床護理路徑，制定完善的管理制度，護理人員自覺按各項規(guī)定執(zhí)行，主動參與到護理工作中，護理人員本身的綜合素質(zhì)將得到很大提高，也使工作計劃科學嚴謹，能夠避免因為護理人員素質(zhì)差異而影響護理質(zhì)量。另一方面，臨床護理路徑統(tǒng)一協(xié)調(diào)醫(yī)護人員的工作，能夠更好的協(xié)調(diào)醫(yī)生與護士的工作，縮短患者住院時間，降低住院費用，避免了醫(yī)療過程中不必要的浪費。白內(nèi)障是眼科常見疾病，對患者的日常工作、生活影響很大，容易導致患者產(chǎn)生各種不良情緒。不良情緒會影響患者的預后，在臨床上很可能會引發(fā)嚴重的醫(yī)患糾紛。將臨床護理路徑運用于白內(nèi)障患者的護理，能夠提高患者對護理工作的滿意度，促進護患關(guān)系的和諧發(fā)展。

護理人員在患者入院時，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)院相關(guān)器械的使用方法及注意事項等。指導患者家屬辦理入院相關(guān)手續(xù)。注意保持病房環(huán)境整潔，清楚病房內(nèi)雜物，防止絆倒患者。定期對病房進行通風和消毒，病房保持適宜的溫度、濕度。告知患者沒有醫(yī)生允許不能擅自離開醫(yī)院。根據(jù)患者的教育背景、個人素質(zhì)、患兒病情、心理狀態(tài)等方面，以通俗易懂的語言耐心細致的向患者說明病因，談話過程中應該避免出現(xiàn)難懂的醫(yī)學專業(yè)詞匯而使患者更加煩躁，防止患者由于對自身病情不了解而影響心理狀態(tài)。

在手術(shù)前告知常規(guī)術(shù)前檢查的重要性及注意事項，并對患者進行心理護理。向患者耐心介紹手術(shù)過程、麻醉方式、手術(shù)時間等。根據(jù)患者的心理狀態(tài)護理人員積極與患者交流，在尊重個人隱私的前提下，了解患者實際需求，進行心理疏導，幫助患者樹立信心，克服對手術(shù)的恐懼心理，減輕患者心理負擔，能夠以最佳狀態(tài)面對即將到來的手術(shù)。家屬由于過于擔心患者，或者由于對白內(nèi)障醫(yī)療知識的匱乏，不能正確合理的照顧患者，應及時指導家屬掌握正確的護理操作。護理人員與患者及家屬的交流能夠幫助提高患者及對醫(yī)護人員的信任感，使患者及家屬對白內(nèi)障有更加充分的了解。消除患者及家屬的心理負擔，有利于患者樹立信心，積極配合治療工作，也有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

手術(shù)當天詢問患者身體情況，告知患者手術(shù)的安全程度，改善患者的焦慮情緒。手術(shù)過程中協(xié)助醫(yī)生做好護理工作，密切注意患者體溫、脈搏、血壓、心率和呼吸等生命體征的變化，注意患者是否出現(xiàn)頭痛、眼痛等情況。術(shù)后將患者送回病房，檢測生命體征，注意是否出現(xiàn)滲血等情況，指導患者正確使用眼藥水。指導患者合理飲食，多食用易消化的水果蔬菜。護理人員及時與患者交流，了解其生理狀況，若出現(xiàn)特殊情況立刻向醫(yī)生報告。

出院時，護理人員再次強調(diào)健康教育，指導患者出院后規(guī)律作息，保證充足的休息，積極參加體育鍛煉，增強體質(zhì)提高自身抗感染能力，如出現(xiàn)不適情況應立刻復診。健康教育能夠向患者和家屬傳播健康知識，正確認識白內(nèi)障，幫助患者出院后盡快恢復健康，而且能夠幫助家屬更好的照顧患者。

本院將臨床護理路徑運用于白內(nèi)障患者護理中，綜合分析其應用效果及預后，實驗組采用臨床護理路徑能夠明顯提高患者的護理滿意度，結(jié)果顯示出兩組患者的護理滿意度差異明顯。而兩組患者就健康教育知識掌握程度以及患者心理（焦慮、抑郁）方面也存在很大差異性，提示實驗組臨床護理路徑實施后對患者健康知識掌握及患者心理狀態(tài)的調(diào)整具有積極的影響；而實驗組較常規(guī)護理的對照組就住院費用，住院時間，并發(fā)癥發(fā)生率等方面均存在顯著差異性，充分提示臨床護理路徑就患者住院治療、恢復及預后期間主要指標均具有重要的促進作用。

綜上所述，臨床護理路徑在白內(nèi)障患者護理中的應用效果明顯，且有利于患者預后情況，提高護理質(zhì)量，促進護患關(guān)系的和諧發(fā)展。因而臨床護理路徑在白內(nèi)障患者護理中的應用具有重大意義，值得大力推廣和應用。

（收稿日期：2017-06-06）