葉明勇　戴毅華

[摘要]目的探析萬(wàn)托林聯(lián)合普米克氧氣霧化吸入治療小兒哮喘的臨床療效。方法選取2014年6月～2016年12月在我院接受治療的60例哮喘患兒，根據(jù)治療方法不同，將患兒隨機(jī)分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例），對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療，觀察組患兒則應(yīng)用萬(wàn)托林+普米克氧氣霧化吸入進(jìn)行聯(lián)合治療，經(jīng)治療后，組間比較患兒的治療效果、肺功能改善情況以及癥狀緩解時(shí)間和消失時(shí)間。結(jié)果經(jīng)不同的方法治療后，觀察組患兒治療效果以及肺功能改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，且癥狀緩解時(shí)間和消失時(shí)間也均少于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論小兒哮喘采用萬(wàn)托林+普米克氧氣霧化吸入進(jìn)行聯(lián)合治療后效果顯著，對(duì)肺功能有所改善，其臨床癥狀緩解時(shí)間較短，且進(jìn)一步提高其生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]萬(wàn)托林；普米克；氧氣霧化吸入；小兒哮喘；療效

[中圖分類號(hào)]R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2095-0616（2017）17-98-03

呼吸系統(tǒng)疾病在近幾年來(lái)的發(fā)生率逐年呈上升趨勢(shì)，其主要的誘發(fā)因素包括空氣污染、環(huán)境質(zhì)量下降及大量吸煙等。其中典型發(fā)病率最高的疾病屬于支氣管哮喘，多見(jiàn)于小兒及老年患者。該疾病起病緩慢，且復(fù)雜多變，主要的臨床特征包括刺激性干咳、反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、氣促及進(jìn)行性加重的呼吸困難癥狀，還存在肺部啰音及哮鳴音等體征，患兒由于呼吸功能尚未發(fā)育完全，受到外界刺激后，更容易發(fā)生哮喘疾病。該疾病發(fā)作后，治療時(shí)間長(zhǎng)，還增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在臨床兒科，治療小兒哮喘多采用霧化吸入方式。本文主要選取我院60例哮喘患兒，采用萬(wàn)托林+普米克治療的臨床效果進(jìn)行探討，希望為臨床提供借鑒與運(yùn)用。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間：2014年6月～2016年12月，研究對(duì)象：60例在我院就診治療的以無(wú)力困乏、咳嗽、咳痰及進(jìn)行性加加重的呼吸困難為主要癥狀的哮喘患兒，由于治療方式不同，分為觀察組和對(duì)照組患兒各30例，其中實(shí)驗(yàn)組男女比例為16：14，年齡1～12歲，平均（6.2±1.4）歲；對(duì)照組男女比例為16：14，年齡1～13歲，平均（6.6±1.5）歲；上述一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方式

對(duì)照組患兒給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，如吸氧、鎮(zhèn)靜、抗炎以及止咳治療。實(shí)驗(yàn)組患兒則采用萬(wàn)托林（Glaxo Wellcome，S.A.，J20140104）+普米克（阿斯利康制藥有限公司，H20120320）霧化吸入進(jìn)行聯(lián)合治療，應(yīng)用普米克進(jìn)行治療，初始劑量是：2～7歲患兒，200～400μg/d，3次/d；7歲以上患兒，每日200～800μg，每天兩次，早晚餐后各吸入1次，病情嚴(yán)重時(shí)，可增加吸入次數(shù)，待患兒病情平穩(wěn)后，逐漸根據(jù)患兒病情減少劑量。應(yīng)用萬(wàn)托林進(jìn)行治療，12歲以下患兒的起始劑量為為0.5mL，再用生理鹽水稀釋至2～2.5mL進(jìn)行霧化吸入。所有患者均治療1周為一療程，觀察各組患者的臨床療效。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

患兒慢性清晨咳嗽持續(xù)約4周左右，主要以刺激性干咳為主；應(yīng)用抗菌藥物治療無(wú)效，但對(duì)患兒采用治療哮喘藥物效果較好；對(duì)支氣管進(jìn)行激發(fā)實(shí)驗(yàn)，其試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性或最大呼氣流速，進(jìn)行不斷的變異，持續(xù)監(jiān)測(cè)1～2周，其結(jié)果≥20%。

1.4觀察指標(biāo)

給予不同的治療方式后，觀察各組間患者的臨床效果、肺功能情況以及臨床癥狀緩解和消失時(shí)間。臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，咳嗽等臨床癥狀全部消失，肺功能恢復(fù)；有效，咳嗽等臨床癥狀有所緩解，肺功能有所改善；無(wú)效，咳嗽等臨床癥狀無(wú)變化，甚至加重病情嚴(yán)重程度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總所有患者的資料，數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS16.0版進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)所研究的數(shù)據(jù)處理，正態(tài)分布計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，采用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)顯示存在差異（P<0.05），并納入了統(tǒng)計(jì)學(xué)范疇。

2結(jié)果

2.1治療效果統(tǒng)計(jì)分析

不同藥物治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的總效率與對(duì)照組相比較高（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的癥狀緩解時(shí)間和消失時(shí)間比較

給予不同的治療方法后，所有患者的癥狀改善情況均不同，詳見(jiàn)表2。

2.3兩組患者肺功能改善情況比較

經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能指標(biāo)FEV1和FEV1/FVC分別為（75.35±1.47）%、（62.45±1.46）%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（56.75±3.61）%、（52.47±2.16）%，經(jīng)比較顯示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.137，20.967，P<0.05）。

3討論

支氣管哮喘屬于呼吸系統(tǒng)疾病中最典型、最多見(jiàn)的疾病之一。哮喘主要是由于支氣管黏膜及其細(xì)胞受細(xì)菌侵襲，所導(dǎo)致的氣道高反應(yīng)性炎癥疾病，在臨床上初期，主要出現(xiàn)干咳癥狀，無(wú)明顯的喘息，隨著病情發(fā)展的嚴(yán)重程度，表現(xiàn)為反復(fù)可逆性的喘息和刺激性咳嗽發(fā)作。該疾病主要發(fā)生咳嗽在清晨或夜間，病情發(fā)展緩慢，病程較長(zhǎng)，常常遷延不愈，加重了患兒的痛苦。在哮喘急性發(fā)作時(shí)，若不能及時(shí)進(jìn)行治療，可能會(huì)引發(fā)其他器官或組織病變，甚至出現(xiàn)死亡，嚴(yán)重威脅著患兒的生命安全。誘發(fā)哮喘額度因素主要包括環(huán)境因素、遺傳因素、飲食因素及細(xì)菌或病毒感染等。在臨床上治療藥物主要包括糖皮質(zhì)激素治療，布地奈德（普米克）主要的具有局部高效抗炎的臨床優(yōu)勢(shì)，同時(shí)對(duì)平滑肌及內(nèi)皮細(xì)胞具有較強(qiáng)的穩(wěn)定作用，也可以抑制免疫系統(tǒng)反應(yīng)，從而減少了一些過(guò)敏介質(zhì)的釋放，最終達(dá)到抑制支氣管收縮和防止痙攣的目的，緩解支氣管平滑肌的收縮反應(yīng)。該藥物治療有效時(shí)間較短，在停藥后容易再次發(fā)作。因此，在臨床中，該藥物不可被單一使用，可以聯(lián)合其他抗炎，抗哮喘的藥物進(jìn)行協(xié)同治療。萬(wàn)托林（沙丁胺醇）該藥物可以有效的緩解支氣管痙攣，舒張支氣管。還可以促進(jìn)呼吸道黏膜纖維的擺動(dòng)，具有清除病毒以及過(guò)敏原的功能。

綜上所述，小兒哮喘采用萬(wàn)托林+普米克氧氣霧化吸入進(jìn)行聯(lián)合治療后效果顯著，對(duì)肺功能有所改善，其臨床癥狀緩解時(shí)間較短，且進(jìn)一步提高其生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

（收稿日期：2017-05-08）