張錦雀
(福建醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院/附屬口腔醫(yī)院,福建 福州 350004)
近年來,頻發(fā)的惡性傷醫(yī)事件導致醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。可見,為了構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,高等醫(yī)學院校應(yīng)探討如何培養(yǎng)兼具精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德的醫(yī)學生。習近平總書記在十九大報告中提出,要堅定文化自信,推動社會主義文化繁榮興盛。高等醫(yī)學院??衫^承先人優(yōu)秀的價值理念和道德規(guī)范,努力用中華民族創(chuàng)造的精神財富來以文化人、以文育人,從而實現(xiàn)醫(yī)德素養(yǎng)創(chuàng)造性塑成。
在福建醫(yī)科大學臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、麻醉學、預防醫(yī)學、護理學、藥學、食品質(zhì)量與安全等7個專業(yè)抽取7個班級,共發(fā)放問卷600份,回收有效問卷598份,有效回收率為99.67%。
利用自制調(diào)查問卷,統(tǒng)一分發(fā),內(nèi)容涉及基本情況、醫(yī)學生對醫(yī)德的理解、醫(yī)學生對中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化(以下簡稱傳統(tǒng)文化)的知曉情況、學校傳統(tǒng)文化教育現(xiàn)狀共計35道題。采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析[1]。
本次共調(diào)查598人,男生189人(31.61%),女生409人(68.39%),年齡在18-23歲,一年級169人(28.26%),二年級103人(17.22%),三年級108人(18.06%),四年級118人(19.73%),五年級100人(16.72%)。
調(diào)查發(fā)現(xiàn),分別有33.13%和32.53%的學生認為醫(yī)德教育的主要內(nèi)容是思想道德修養(yǎng)和醫(yī)學倫理學,可見這兩門課程建立了醫(yī)學生的醫(yī)德基礎(chǔ),但也反映醫(yī)學生對醫(yī)德的范疇認識相對單薄。同時,對自身醫(yī)德素養(yǎng)的認知顯示,分別有46.82%、22.07%的學生認為很有必要、有必要提升自身醫(yī)德素養(yǎng),當然,仍有14.21%的學生認為意義不大。有19.72%的實習生認為無法與部分患者進行正常溝通交流,可見其對患者缺乏同情心和同理心。
醫(yī)學生對傳統(tǒng)文化的認可度高,12.87%的學生認為其博大精深,可繼承發(fā)揚,85.12%的學生認為應(yīng)去其糟粕,取其精華;85.62%的學生認為傳統(tǒng)文化可改善當代中國醫(yī)患關(guān)系;學生認為傳統(tǒng)文化有助于培養(yǎng)醫(yī)學生的社會責任感、培育仁愛精神、完善人格品質(zhì)。然而,醫(yī)學生擔憂傳統(tǒng)文化的發(fā)展現(xiàn)狀及未來趨勢,認為傳統(tǒng)文化勢力強勁的學生僅占9.36%,狀況一般、正在消逝、很難判斷分別占53.01%、31.94%、5.69%;對傳統(tǒng)文化的未來發(fā)展非常樂觀僅為26.42%,一般、悲觀、說不好分別占38.13%、9.2%、26.25%。綜上,醫(yī)學生普遍認同傳統(tǒng)文化的價值理念,但對其發(fā)展現(xiàn)狀和未來趨勢并不樂觀。
調(diào)查顯示,94.82%的學生認為學校會舉辦弘揚傳統(tǒng)文化的活動,88.96%的學生認為學校設(shè)立了倡導傳統(tǒng)文化的社團或組織,97.66%的學生認可教師的傳統(tǒng)文化素養(yǎng)??梢?,醫(yī)學院校傳統(tǒng)文化教育有一定的效果,但仍存在一些問題。第一,認為校園具有傳統(tǒng)文化氛圍的學生僅8.36%,氛圍一般和無氛圍分別占82.61%和9.03%。傳統(tǒng)文化教育形式主要是選修課,集中在一、二年級,分別占54.85%和36.79%,少數(shù)在三年級,占8.36%,大學四、五年級未安排傳統(tǒng)文化課程,那么在醫(yī)學生醫(yī)德養(yǎng)成的關(guān)鍵時期——臨床實習階段,傳統(tǒng)文化教育是處于缺位的現(xiàn)狀。第二,認為傳統(tǒng)文化教育形式老套,沒有興趣參加的學生占46.99%,宣傳不到位占17.05%,自身了解不夠占22.09%,學校提供的資源有限占13.87%,這些均提示傳統(tǒng)文化教育的模式、內(nèi)容、形式與當前形勢脫節(jié),不符合當代醫(yī)學生的發(fā)展要求。
傳統(tǒng)文化凝聚著中華民族歷久彌新的精神財富和自強不息的精神追求,文化自信作為十九大報告文化建設(shè)的總綱領(lǐng),涵括了古今中外的時空維度,是“更基礎(chǔ)、更廣泛、更深厚的自信”,是中華民族繁榮興盛的不竭動力[2]??赏ㄟ^建立傳統(tǒng)文化講師團,重點介紹傳統(tǒng)文化價值、發(fā)展、變革、趨勢,傳統(tǒng)文化與醫(yī)德教育的關(guān)聯(lián)、改善、促進、強化,提升醫(yī)學生對傳統(tǒng)文化的信心。同時,注重營造濃厚的校園文化氛圍,引導醫(yī)學生自覺發(fā)掘和弘揚傳統(tǒng)文化,養(yǎng)成良好的醫(yī)德素養(yǎng)。
借助于高校思想政治理論課等課程作為傳統(tǒng)文化傳播的重要載體,讓傳統(tǒng)文化進入必修課體系,在弘揚傳統(tǒng)文化的同時樹立醫(yī)學人文理念。對照課程的教學內(nèi)容、方法、目標,從傳統(tǒng)文化中尋找典故、名言等資源,豐富教學內(nèi)涵。如在《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》中在講述理想、信念、人生價值的問題時可對儒家經(jīng)典名言警句、修身處世的篇章進行闡釋,讓學生們接受傳統(tǒng)文化的熏陶或開展醫(yī)德與醫(yī)術(shù)何為重、收錢與救人何為先等辯論[3-4]。在醫(yī)學倫理學課程中,在附屬醫(yī)院醫(yī)護員工中廣泛征集反映臨床工作案例,讓醫(yī)學生真實演繹,切身體驗醫(yī)學倫理原則,體會生病的不容易,實現(xiàn)醫(yī)德教育從課內(nèi)到課外、從認知到實踐的轉(zhuǎn)化。
在科技高速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)時代,大規(guī)模開放在線課程憑借其開放、交互等特點帶來了教育方式的巨大變革,可設(shè)計與傳統(tǒng)文化相關(guān)的素材課件、教學反思、教學點評等教學資源[5],通過微課、翻轉(zhuǎn)課堂等方式進行生動地表達、傳遞,通過碎片化、案例化的形式進行傳播,作為課堂教學的有效補充,讓醫(yī)學生更靈活、自主地掌握傳統(tǒng)文化的精髓、理念。同時,結(jié)合醫(yī)學生的專業(yè)特點和學校醫(yī)德教學課程的設(shè)置,借助附屬醫(yī)院的資源,開展頂層設(shè)計,以傳統(tǒng)文化中“仁愛、奉獻、責任”等理念為中心,建立體系化的醫(yī)學生志愿服務(wù)運行模式作為醫(yī)德素養(yǎng)的有效補位和實踐載體,幫扶弱勢群體,逐漸將傳統(tǒng)文化的道德內(nèi)涵內(nèi)化為醫(yī)學生的自我約束,外化為醫(yī)學生的自主行為[6]。
醫(yī)德教育是一種以人培育人,以人塑造人的事業(yè),應(yīng)該貫穿于醫(yī)學教育全過程,特別是在實習期間,帶教老師所展現(xiàn)的審美觀、價值觀、思維方式、為人處事以及文化、藝術(shù)涵養(yǎng)等都會對學生產(chǎn)生極大的影響和熏陶作用。現(xiàn)階段,臨床帶教老師的內(nèi)心主導思想是醫(yī)學,更關(guān)注醫(yī)學知識和臨床實踐,對醫(yī)學生的教育缺乏傳統(tǒng)文化底蘊的依托。因而,醫(yī)學院校要把傳統(tǒng)文化教育落到實處,制定規(guī)范的制度,通過定期培訓、考核,提高帶教老師對傳統(tǒng)文化的了解,進行正確的分析和科學的判斷,以期能把傳統(tǒng)文化教育融入醫(yī)學臨床帶教中,通過其價值理念推進醫(yī)學生醫(yī)德的養(yǎng)成,從而實現(xiàn)對醫(yī)學生科學精神與人文精神的交叉滲透[7]。
醫(yī)學院校只有培植豐厚的傳統(tǒng)文化土壤,全面提高從醫(yī)者醫(yī)德水平,才能在世界文化激蕩中堅定醫(yī)學生的理想信念。