楊繪坤

（吉林省公主嶺楊繪坤中醫(yī)診所，吉林 四平 136100）

0 引言

胎動(dòng)不安在臨床上較為常見，屬于中醫(yī)術(shù)語，始見于《脈經(jīng)》，其中卷九記載：“婦人有胎腹痛，其人不安[1-3]”。臨床表現(xiàn)以腰酸腹痛為主，同時(shí)伴隨有陰道出血、胎動(dòng)下墜等，其病癥機(jī)理較為復(fù)雜，屬于高發(fā)性妊娠疾病，一旦治療不當(dāng)將合并多種臨床并發(fā)癥，威脅孕婦及胎兒生命健康安全。故辨證中應(yīng)注意腰腹疼痛的性質(zhì)、程度，陰道流血量、色、質(zhì)等征象，進(jìn)行綜合分析后采取治療[4]。因此，選擇一種有效的治療方式具有十分重要的意義，為進(jìn)一步探究其病癥機(jī)理，本次研究選擇壽胎丸合膠艾湯與常規(guī)治療方式進(jìn)行療效對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至2016年1月收治的59例胎動(dòng)不安孕婦為研究對(duì)象，所有孕婦均接受壽胎丸合膠艾湯治療方式，年齡23～36歲、平均（29.5±3.5）歲；所有孕婦均已通過相關(guān)檢測(cè)，符合胎動(dòng)不安診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除重大器官損害及其他傳染性疾病，經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意，簽署知情同意書。

1.2 治療方法

處方選擇阿膠5g、菟絲子15g、桑寄生15g、炙甘草3g、川續(xù)斷12g、炒白芍12g、艾葉炭6g、川芎5g、大熟地24g。根據(jù)孕婦病情調(diào)整藥方，若見素體不足，氣血虧損者可加炒黨參24、炙黃芪30g、炒白術(shù)12g；若見墮胎小產(chǎn)，腎氣損傷者可加炒杜仲15g、苧麻根12g、懷山藥20g、若見陰虛血熱者，可加淡黃芪10g、大生地30g、春砂仁4g；若見大量出血者，可加仙鶴草、藕節(jié)12g、墨旱蓮15g；若見腹痛難耐者，可加酒白芍20g、每日以水煎服，2次/劑，1劑/d，6d/療程，2個(gè)療程后進(jìn)行療效觀察[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有孕婦臨床療效，包括顯效、有效、無效等指標(biāo)。同時(shí)調(diào)查其綜合滿意度情況，包括非常滿意、滿意、不滿意，總分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表達(dá)，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表達(dá)，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

59例孕婦經(jīng)治療后，顯效40例、有效18例、無效1例，綜合有效率為98.3%。其中35例非常滿意、20例滿意、4例不滿意，綜合滿意度為93.2%。

3 討論

胎動(dòng)不安在臨床上較為常見，屬于高發(fā)性妊娠疾病，其病癥機(jī)理主要是源于沖任損傷，造成氣血失調(diào)，胎原不固；常規(guī)西藥治療方式療效欠佳，存在一定的局限性，中醫(yī)辨證治療方式優(yōu)勢(shì)明顯，因此，進(jìn)一步探討其病癥機(jī)理，選擇一種更加有效的治療方式，具有十分重要的意義[6]。

胎動(dòng)不安主要指孕婦在妊娠期內(nèi)，發(fā)生腰酸腹痛、胎動(dòng)下墜等癥狀，同時(shí)伴隨少量陰道出血，臨床上又稱“胎氣不安”。該癥病癥機(jī)理較為復(fù)雜，在西醫(yī)學(xué)中，類似于先兆流產(chǎn)。屬于高發(fā)性妊娠病，不宜進(jìn)行保胎治療。臨床癥狀以腎虛、血虛、血熱、外傷等為主；孕后房事不節(jié)，腎氣不足很容易導(dǎo)致腎氣損傷，致腎虛沖任不固，引起胎動(dòng)不安；孕婦體質(zhì)虛弱，或過度勞累，造成孕婦脾氣損耗過度，損傷正氣，致氣虛沖任不固[7]。素體陰血不足，或久病耗血傷陰，化源不足而血虛，血虛則沖任血少，胎失所養(yǎng)，從而導(dǎo)致胎動(dòng)不安；孕婦素體陽盛，或肝郁化熱，或過食辛燥助陽之品，導(dǎo)致陽盛血熱，熱擾沖任；另外，瘕瘕傷胎是指孕婦宿患有瘕痼之疾，如瘀阻胞脈、孕后沖任、氣血失調(diào)等，導(dǎo)致其血不歸經(jīng)，胎失攝養(yǎng)，從而致胎動(dòng)不安[8]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，安胎法以補(bǔ)腎固沖為根本，據(jù)不同情況輔以益氣、養(yǎng)血、清熱等療法，總宜辨證施治；若臨床癥狀加重，造成陰道流血增多，導(dǎo)致胎墮難留者，又當(dāng)去胎益母。根據(jù)其發(fā)病機(jī)理，中醫(yī)辨證治療將其分為腎虛型、氣虛型、血虛型、血熱型、外傷型及瘕瘕傷胎型。腎虛型多見腰酸腹痛、胎動(dòng)下墜；氣虛性多見小腹空墜、面色蒼白；血虛型多見心悸失眠、陰道流血；血熱型多見心煩少寐、便秘溲赤[9]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，壽胎丸合膠艾湯是治療胎動(dòng)不安的有效方式，其在補(bǔ)腎、安胎、腎虛滑胎、妊娠下血等方面療效明顯，其方中菟絲子具有強(qiáng)效補(bǔ)腎益精之功效，腎旺自能蔭胎；《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》所云：“菟絲無根，蔓延草木之上，而草木為之不茂”。其善吸他物之氣以自養(yǎng)可知，胎在母腹之中，若果善吸其之氣化，自無下墜之虞。壽胎丸有強(qiáng)效補(bǔ)腎、安胎之功效，主治腎虛滑胎、妊娠下血或胎動(dòng)不安；桑寄生、續(xù)斷補(bǔ)肝腎，固沖任，能夠使胎氣強(qiáng)壯；阿膠滋養(yǎng)陰血，使沖任血旺，則胎氣自固，四藥相配，無副作用，能夠共奏補(bǔ)腎安胎之功。膠艾湯集川芎、當(dāng)歸、芍藥、阿膠、干地黃等藥物，針對(duì)功能性子宮出血、習(xí)慣性流產(chǎn)、月經(jīng)異常、胎動(dòng)不安等癥療效顯著，《宋·太平惠民和劑局方》中所云：“治勞傷血?dú)?，沖任虛損，月水過多，淋瀝漏下，連日不斷，臍腹疼痛，及妊娠將攝失宜，胎動(dòng)不安，腹痛下墜”。兩藥合用，可相輔相成，阿膠最善伏藏血脈，滋陰補(bǔ)腎；炒白術(shù)可健脾益氣，固本培元；苧麻性涼，能安胎止血，黃岑能清熱緩絡(luò)，可避免胎氣異動(dòng)，降低流產(chǎn)率，見效甚速，以藥之速，挽流產(chǎn)之速，平胎動(dòng)之不安，自當(dāng)奏效，兩藥兼容，無異毒之征兆，又能制約諸藥溫補(bǔ)之弊，無滋膩之嫌，養(yǎng)血防躁，養(yǎng)腎固胎，通調(diào)氣機(jī)，切中病機(jī)，藥證相合；且在現(xiàn)代醫(yī)藥中，用藥科學(xué)，無西藥之繁瑣，滿意度高，有利于進(jìn)一步改善醫(yī)患關(guān)系，具有十分積極的臨床研究?jī)r(jià)值[10]。

綜上所述，壽胎丸合膠艾湯治療胎動(dòng)不安療效顯著，能夠有效提升臨床治療有效率，無毒副作用，滿意度高，值得進(jìn)一步推廣研究。

[1]黃秋,韋麗榮.壽胎丸聯(lián)合膠艾湯治療胎動(dòng)不安療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(13):131-132.

[2]黎婭.壽胎丸合補(bǔ)中益氣湯加減治療胎動(dòng)不安臨床療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(22):100-101.

[3]劉露,王向珺,樊莉.壽胎丸加味治療胎漏、胎動(dòng)不安合并宮腔積血的臨床療效觀察[J].大家健康旬刊,2017,11(9):41.

[4]金美善.壽胎丸加味中西醫(yī)結(jié)合治療胎漏、胎動(dòng)不安(氣血虛弱證)的臨床觀察[D].長(zhǎng)春:長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué),2016.

[5]白明明.中西醫(yī)結(jié)合治療腎虛型胎動(dòng)不安88例回顧性臨床療效分析[D].沈陽:遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2016.

[6]宋立秋.壽胎丸加味治療多囊卵巢綜合征血瘀腎虛型胎動(dòng)不安的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志:電子版,2016,3(8):29-30.

[7]宋艷玲,王東梅.壽胎丸加味治療胎漏、胎動(dòng)不安的臨床體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2017,26(1):74-75.

[8]龍彌彌.穴位貼敷配合壽胎丸加減治療胎漏、胎動(dòng)不安63例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(8):101.

[9]高瑞蕓.膠艾湯加減治療胎漏、胎動(dòng)不安的效果分析[J].東方食療與保健,2017,15(12):29-30.

[10]李妙營(yíng),付志紅.壽胎丸加味治療胎動(dòng)不安臨床應(yīng)用[J].飲食保健,2017,4(28):143-144.