穆海熱姆·普拉提，瑪伊熱·凱賽爾

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

0 引言

隨著各項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)行，醫(yī)療技術(shù)也在不斷地發(fā)展，外科手術(shù)是一種常見的嚴(yán)重胸外傷疾病治療方法。但同時(shí)這種治療方法也存在缺點(diǎn)，常常導(dǎo)致患者在手術(shù)后出現(xiàn)肺不張（引起患者肺部感染）等并發(fā)癥而拖慢治療進(jìn)程[1-2]。因此，為減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，相關(guān)人員研究了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胸外傷患者預(yù)防肺不張的效果，結(jié)果較好，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2016年1月至2017年12月收治的嚴(yán)重胸外傷患者作為研究對(duì)象，共120例。其中男性72例，女性48例。年齡30～45歲。現(xiàn)將其隨機(jī)分為兩組，每組60例，分別為對(duì)照組和觀察組并對(duì)其實(shí)施不同的外科護(hù)理方案，兩組人員的年齡、身體狀況、就醫(yī)條件等一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)外科護(hù)理方法，給予觀察組患者綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：第一：術(shù)前護(hù)理：①健康宣教：醫(yī)護(hù)人員在患者入院治療期間可以通過給患者觀看短片、發(fā)放宣傳冊(cè)等適時(shí)地向患者及家屬科普胸外傷疾病知識(shí)及術(shù)后的注意事項(xiàng)，以便家屬進(jìn)行更加正確的護(hù)理；②心理護(hù)理：胸外傷手術(shù)通常持續(xù)時(shí)間較長，家屬不能陪伴在患者身旁，患者極易發(fā)生焦慮、恐慌等不良情緒，耽誤治療進(jìn)程[3]。醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)開導(dǎo)和安慰患者，使患者心情盡快平復(fù)，增強(qiáng)信心，積極戰(zhàn)勝病魔[4]；③環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需做好清潔和通風(fēng)工作，保證患者就醫(yī)環(huán)境的干凈衛(wèi)生和空氣清新。第二：術(shù)后護(hù)理：①呼吸道護(hù)理：患者需及時(shí)排痰保證呼吸道暢通。醫(yī)護(hù)人員需通過可借助手掌拍打法或機(jī)械輔助法幫助不能自行排痰的患者進(jìn)行咳痰或者吸痰[5]，同時(shí)注意傷口的保護(hù)；②霧化吸入護(hù)理：手術(shù)后第一周患者先進(jìn)行常規(guī)霧化吸入，一周后可根據(jù)患者的感受適當(dāng)增加吸入量和吸入的頻率[6]；③皮膚護(hù)理：護(hù)士應(yīng)做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理和勤更換[7]。為防止因患者長期臥床與床面長時(shí)間接觸而產(chǎn)生壓瘡應(yīng)保證患者2h進(jìn)行一次翻身。護(hù)理人員應(yīng)每天為患者擦拭身體以確?；颊咂つw的清潔干燥，定期為患者更換床單被褥；④呼吸肌功能鍛煉[8]：患者應(yīng)依照自身病情選擇合適的呼吸鍛煉方式。a.腹式呼吸：患者需每天進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)，用最大的力量吸氣，之后緩慢、放松地呼氣，每次持續(xù)3～5min的時(shí)間，以患者不感覺疲勞的次數(shù)為宜。b.吹氣球：患者需最大程度地進(jìn)行吸氣，之后緩緩進(jìn)行放松的呼氣，將氣球吹大，保證肺內(nèi)最大限度不留余氣，持續(xù)時(shí)間不宜過長，以患者無不適反應(yīng)為前提；⑤便秘護(hù)理：為預(yù)防發(fā)生便秘（1周大便少于3次）的危險(xiǎn)，患者在住院期間應(yīng)多食用一些富含纖維的食物。若患者情形比較嚴(yán)重，在進(jìn)行食物療法的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可用藥物（如開塞露）進(jìn)行輔助；⑥翻身、活動(dòng)護(hù)理：患者應(yīng)保證翻身次數(shù)防止壓瘡的產(chǎn)生。醫(yī)護(hù)人員可依據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)其執(zhí)行進(jìn)行翻身及一些小幅度的活動(dòng)，減少傷口張力，使患者傷口盡快痊愈；⑦飲食護(hù)理：患者在術(shù)后注意不食用辛辣刺激性食物，多食清淡、高蛋白食物增加營養(yǎng)的攝取，促進(jìn)傷口的恢復(fù)[9]；⑧康復(fù)護(hù)理：患者在出院后仍然需要執(zhí)行康復(fù)鍛煉，提高機(jī)體自身抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)照組和觀察組患者肺不張發(fā)生率、肺部感染發(fā)生率、平均住院時(shí)間及患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組胸外傷患者滿意度、肺不張發(fā)生率，肺部感染發(fā)生率以及住院時(shí)間均明顯強(qiáng)于實(shí)施了普通管理的對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床護(hù)理效果比較[±s,n(%)]

表1 兩組患者的臨床護(hù)理效果比較[±s,n(%)]

患者滿意度組別 例數(shù) 肺不張發(fā)生率住院時(shí)間（d）肺感染發(fā)生率對(duì)照組 60 5（8.3） 83.58±1.76 17.3±1.39 9（15.0）觀察組 60 1（1.7） 96.69±2.93 13.7±1.47 3（5.0）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

車禍、火器、鈍器傷、刀傷和擊傷是導(dǎo)致胸部損傷的主要原因。通常分為三大類：胸部閉合傷、開放傷和張力性氣胸。常多發(fā)為氣胸、血胸和肋骨骨折等[10]。因此，為了減少這類疾病發(fā)生率和患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，防止肺不張等并發(fā)癥的出現(xiàn)，應(yīng)對(duì)胸外傷患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。本文從術(shù)前、術(shù)后兩個(gè)方面對(duì)胸外傷患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)。研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者滿意度、肺不張發(fā)生率、住院時(shí)間、肺感染發(fā)生率明顯要強(qiáng)于對(duì)照組（P＜0.05）。證明了綜合護(hù)理干預(yù)可以有效地增加患者依從性，提高治療效果，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。綜上所述，采用綜合護(hù)理干預(yù)能夠使護(hù)理工作質(zhì)量提高，胸外傷患者肺部功能恢復(fù)加快，住院時(shí)間縮短，肺不張等并發(fā)癥發(fā)生率降低，值得在臨床護(hù)理管理中推廣應(yīng)用。

[1]賈利民,林玉蓮,盧燕迪,等.改良吹氣球法在肺不張患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,29(17):1632.

[2]陸允平,陳獻(xiàn)國,倪一鳴,等.胸外傷致肺不張的治療96例回顧分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2017,17(1):101-102.

[3]丁燕敏,陳燕珊.閉合性嚴(yán)重胸外傷的臨床護(hù)理對(duì)策分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,13(13):301-302.

[4]王領(lǐng)會(huì),王賽男.綜合護(hù)理干預(yù)在胸外傷患者預(yù)防肺不張護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,9(13):95-96.

[5]黎榮虎,黃佑萍.外傷性肺不張的延遲處理[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2016,35(23):74.

[6]李震宇,孫永攀,許川,等.床旁纖支鏡治療外傷性肺不張36例治療體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,27(26):473-474.

[7]張淑敏.開胸術(shù)后患者肺不張的預(yù)防及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2016,26(3):26-27.

[8]孫紅蕾.重型胸外傷護(hù)理體會(huì)52例[J].大家健康(下旬版),2016,8(4):652.

[9]石秀娟.嚴(yán)重胸外傷并發(fā)ARDS患者機(jī)械通氣的護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,9(17):198-199.

[10]王領(lǐng)會(huì),王賽男.綜合護(hù)理干預(yù)在胸外傷患者預(yù)防肺不張護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,9(13):95-96.