摘 要：病歷檔案信息是醫(yī)院以及相關(guān)醫(yī)療部門(mén)的重要資料，在醫(yī)療工作中病歷檔案信息的管理是相當(dāng)重要的，一旦病人的檔案信息出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)導(dǎo)致一系列問(wèn)題的發(fā)生。而服務(wù)又是病歷檔案信息管理工作永恒的話(huà)題。所以，目前對(duì)于病歷檔案信息服務(wù)的管理必須要進(jìn)行認(rèn)真的研究思考，結(jié)合新時(shí)期醫(yī)療改革的不斷深化，采取一定有效的措施來(lái)解決病歷檔案信息服務(wù)管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)穩(wěn)定發(fā)展，確保病歷檔案信息管理不出現(xiàn)問(wèn)題。本文就如何做好病歷檔案信息服務(wù)談幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)。

關(guān)鍵詞：病歷檔案；檔案信息；服務(wù)；思考

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們的生活水平有了很大的提升，越來(lái)越多的人在生病之后都會(huì)積極主動(dòng)到醫(yī)院就醫(yī)，不會(huì)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)問(wèn)題致使小病拖成大病，這也就意味著醫(yī)院的病人也會(huì)隨著社會(huì)的變化不斷的增多[1]。病歷的檔案信息服務(wù)工作就顯得尤為重要，一旦病歷檔案信息服務(wù)工作出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致病人信息錯(cuò)誤，在以后的復(fù)診過(guò)程中也會(huì)因?yàn)椴v檔案信息的錯(cuò)誤引發(fā)更嚴(yán)重的問(wèn)題。而且病歷檔案信息服務(wù)很大程度上就相當(dāng)于病人的生命，記錄著病人的病情信息，醫(yī)生在診治過(guò)程中可以參考這些信息進(jìn)行一定的治療，所以，病歷檔案信息服務(wù)工作必須要進(jìn)行嚴(yán)肅的管理。然而就目前來(lái)看，很多醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)在新時(shí)期的引領(lǐng)下對(duì)于病歷檔案信息服務(wù)工作進(jìn)行了全面的改革，但是還是存在一定的問(wèn)題需要各方進(jìn)行仔細(xì)的思考和研究。

1 病歷檔案信息服務(wù)的范疇

病歷檔案信息是醫(yī)院以及相關(guān)醫(yī)療部門(mén)的重要資料，在醫(yī)療工作中病歷檔案信息的管理是非常重要的，病歷檔案信息服務(wù)主要是對(duì)于病人生病信息的基本概況進(jìn)行總結(jié)，將具體的醫(yī)療情況也進(jìn)行了詳細(xì)的匯總，這樣一來(lái)對(duì)于病人的信息醫(yī)院以及醫(yī)生都可以有據(jù)可查。隨著新時(shí)期所提出的種種挑戰(zhàn)醫(yī)療行業(yè)也進(jìn)行了大力的改革，對(duì)于病歷檔案信息服務(wù)的管理工作中引進(jìn)了新技術(shù)，進(jìn)一步使得病歷檔案信息管理工作趨于穩(wěn)定，然而對(duì)于病歷檔案信息服務(wù)的具體范疇卻缺乏一定的劃分。病歷檔案信息服務(wù)的內(nèi)部主要范疇是醫(yī)院相關(guān)部門(mén)對(duì)于病人檔案信息進(jìn)行一定的調(diào)取，獲得病人的大量病情信息；外部主要工作范疇是為病人家屬以及外界相關(guān)人員提供病歷檔案信息的復(fù)印以及相關(guān)的查詢(xún)。這樣的病歷檔案信息管理服務(wù)主要是對(duì)于醫(yī)院的病歷檔案管理水平進(jìn)行了一定的強(qiáng)化，同時(shí)還使得病歷檔案信息服務(wù)漸漸地趨于數(shù)字化，進(jìn)一步促進(jìn)新時(shí)期高科技技術(shù)進(jìn)入病歷檔案信息服務(wù)工作中，使得病歷檔案信息服務(wù)更加人性化和科技化，更加方便查詢(xún)以及調(diào)取[2]。

2 病歷檔案信息服務(wù)的意義

2.1 信息服務(wù)的安全性

保密是病歷檔案信息管理者的職責(zé)，只有認(rèn)真做好保密工作，才能提高病歷檔案資源的安全性，以利于更好的開(kāi)發(fā)利用。病歷檔案是醫(yī)院以及相關(guān)醫(yī)療部門(mén)的重要資料，檔案管理人員不能將病歷檔案泄漏出去，也不能隨意的進(jìn)行病歷檔案查詢(xún)，這樣會(huì)導(dǎo)致病人信息泄漏。因此，病歷檔案信息服務(wù)工作在很大程度上提升了病歷檔案信息的安全性，很大程度上提升了醫(yī)療工作人員的警惕性，目前因?yàn)椴∪诵畔⑿孤┒l(fā)的事件也有很多，大多數(shù)是因?yàn)椴v檔案信息管理不當(dāng)導(dǎo)致的。因此，在病歷檔案信息工作中進(jìn)行一定的范圍以及內(nèi)容的規(guī)范，有利于提高信息安全性，進(jìn)一步促使病人對(duì)于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)增加信心。病歷檔案信息的安全性是醫(yī)療檔案信息管理人員的重要工作，因此，在開(kāi)展病歷檔案信息服務(wù)工作的同時(shí)，也在一定程度上做到了病歷檔案信息的安全服務(wù)。

2.2 提升工作人員的工作積極性

目前對(duì)于服務(wù)行業(yè)的工作人員都進(jìn)行著一系列的業(yè)務(wù)素質(zhì)提升工作，各行各業(yè)都在要求相關(guān)服務(wù)行業(yè)的工作人員要端正自己的工作態(tài)度，提升工作效率。病歷檔案信息服務(wù)工作在服務(wù)人員的工作要求上更加注意工作人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，病歷檔案信息服務(wù)人員是要對(duì)病人的病情負(fù)責(zé)，要注意檔案的歸檔以及整理，保證檔案信息的完整性以及安全性。工作本身就存在一定的嚴(yán)謹(jǐn)性，因此，病歷檔案信息服務(wù)工作人員就要以飽滿(mǎn)的熱情去面對(duì)自己的工作，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度去完成自己職責(zé)范圍內(nèi)的工作，保證病歷檔案信息的安全。因此，在這樣嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳝h(huán)境中有利地促進(jìn)了工作人員的工作積極性，促進(jìn)整體工作有序的推行下去。

3 做好病歷檔案信息服務(wù)工作的措施

3.1 工作人員保持優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度

病案管理人員要有良好的態(tài)度和主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)。一方面，必須具備高度的責(zé)任感，主動(dòng)為百姓考慮；另一方面，病案管理人員要熟悉自己的業(yè)務(wù)，熟練掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)及病歷檔案查詢(xún)系統(tǒng)模塊，以便及時(shí)準(zhǔn)確、查找提供利用者所需要的病歷檔案信息資料。醫(yī)院最重要的工作就是對(duì)病人診療過(guò)程的一切信息都要進(jìn)行詳細(xì)的匯總歸檔，同時(shí)病案信息管理人員要對(duì)這些信息進(jìn)行嚴(yán)格的管理，保證病歷檔案信息服務(wù)工作不會(huì)出差錯(cuò)。然而目前存在部分病歷檔案信息服務(wù)人員在具體的工作中存在態(tài)度不端正且在具體的工作中出現(xiàn)技術(shù)不熟練的問(wèn)題。所以相關(guān)部門(mén)要積極組織病歷檔案信息服務(wù)工作人員積極參加技術(shù)培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)的電子病歷檔案信息管理技術(shù)，掌握一定的計(jì)算機(jī)技術(shù)，同時(shí)相關(guān)工作人員要參加人性化工作培訓(xùn)班，端正自己的思想態(tài)度，提升自我素養(yǎng)，保證一定的工作熱情。

3.2 改變病歷檔案信息服務(wù)工作環(huán)境，保證檔案信息安全

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會(huì)也在不斷的進(jìn)步，為了能夠積極應(yīng)對(duì)新時(shí)期所帶來(lái)的種種挑戰(zhàn)，各行各業(yè)也在進(jìn)行不斷的改革，對(duì)于醫(yī)療行業(yè)也是如此[3]。病歷檔案信息服務(wù)工作中最重要的還是檔案的安全問(wèn)題，一旦病歷檔案信息發(fā)生遺失就會(huì)引發(fā)更多的問(wèn)題，所以病歷檔案信息管理服務(wù)工作要積極加強(qiáng)病歷檔案信息庫(kù)房建設(shè)，從安全上做到保證，同時(shí)還要積極加強(qiáng)對(duì)于查閱復(fù)印病歷檔案信息人員的管控，不能對(duì)每個(gè)過(guò)來(lái)查閱的人員都開(kāi)放。最后還是要對(duì)目前的病歷檔案信息查閱環(huán)境進(jìn)行一定的改善，為前來(lái)查閱病歷檔案信息的病人家屬提供良好舒適的環(huán)境。

3.3 對(duì)病歷檔案信息進(jìn)行嚴(yán)格把控

真實(shí)完整、高質(zhì)量的病歷檔案信息是有效利用的關(guān)鍵。目前有一些新聞曝出部分醫(yī)院在具體的病歷檔案信息服務(wù)工作中出現(xiàn)信息有出入的問(wèn)題，這就使得病人與病歷檔案信息不符合的現(xiàn)象。所以醫(yī)療行業(yè)要積極進(jìn)行病歷檔案信息查漏補(bǔ)缺的工作，確保每一位病人的信息都正確，也就不會(huì)因?yàn)闄n案信息錯(cuò)誤而出現(xiàn)病人復(fù)診時(shí)出現(xiàn)其他的問(wèn)題。同時(shí)相關(guān)工作人員要積極構(gòu)建電子信息檔案管理庫(kù)，采取電子信息管理與紙質(zhì)檔案管理同步化的工作系統(tǒng)[4]。

4 結(jié)束語(yǔ)

堅(jiān)持“以人為本”，實(shí)現(xiàn)人性化管理是病案信息管理發(fā)展的目標(biāo)。隨著社會(huì)發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)理賠等需求增多病歷檔案的利用率也越來(lái)越高。因此，病歷檔案信息的無(wú)形社會(huì)價(jià)值不斷體現(xiàn)出來(lái)，病案信息管理相關(guān)工作人員在工作態(tài)度方面以及思想方面要提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，不斷吸收新知識(shí)，利用先進(jìn)的信息技術(shù)手段，開(kāi)發(fā)深層次的病案信息服務(wù)，在保證病歷檔案信息安全以及信息正確的情況下。為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，充分發(fā)揮病案歷檔信息的作用，造福人民。

參考文獻(xiàn)

[1]凌晨.電子病歷歸檔系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].北京郵電大學(xué)，2014.

[2]寧雪松.對(duì)做好醫(yī)院病歷檔案歸檔工作的分析——以佳木斯市婦幼保健院為例[J].黑龍江檔案，2015，（5）：88.

[3]劉世杰.電子病歷在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用進(jìn)展分析[J].辦公室業(yè)務(wù)，2014，（9）：102-103.

[4]曾艷玲，魯煥征.電子病歷在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用[J].辦公室業(yè)務(wù)，2016，（5）：139.

作者簡(jiǎn)介

鐘巧琴，福建省寧德市醫(yī)院，副研究館員，主要研究方向?yàn)闄n案管理。endprint