張學(xué)軍，李 娟，杜少杰，尹長(zhǎng)江，楊坤寶

(承德醫(yī)學(xué)院，河北 承德 067000)

●專題—微課在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

基于移動(dòng)微課的混合式教學(xué)模式在大班理論授課中的應(yīng)用研究

張學(xué)軍，李 娟，杜少杰，尹長(zhǎng)江，楊坤寶

(承德醫(yī)學(xué)院，河北 承德 067000)

探討基于移動(dòng)微課的翻轉(zhuǎn)課堂與PBL等多種教學(xué)方法相結(jié)合的混合式教學(xué)模式在大班授課中的應(yīng)用，在教學(xué)效果方面與傳統(tǒng)授課方法比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

移動(dòng)微課；翻轉(zhuǎn)課堂；PBL；診斷學(xué)；教學(xué)

10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.011

隨著社會(huì)科技的發(fā)展，智能終端的普及，學(xué)生們社會(huì)接觸面愈趨廣泛，但隨之引發(fā)了不論課上還是課下，學(xué)生頻繁操作手機(jī)的弊端，影響了學(xué)習(xí)效果，近年來(lái)，為了把學(xué)生拉回課堂，促進(jìn)其主動(dòng)學(xué)習(xí)，出現(xiàn)了多種教育教學(xué)模式，而混合式教學(xué)日益受到教師們的推崇。為此在診斷學(xué)教學(xué)中采用了移動(dòng)微課、翻轉(zhuǎn)課堂、PBL等多種教學(xué)方法相結(jié)合的模式，應(yīng)用后取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、研究背景

醫(yī)學(xué)課程尤其是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及橋梁課程的授課學(xué)習(xí)方法，近年已經(jīng)越來(lái)越不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。隨著科技的進(jìn)步，大規(guī)模開放的在線課程(Massive Open Online Course，MOOC，慕課)等新的教學(xué)模式從中小學(xué)到研究生教育均在使用，但是學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)時(shí)間等條件局限了在校學(xué)生的學(xué)習(xí)。

微課的雛形是美國(guó)McGrew教授[1]提出的60秒課程，目前是指通過微視頻解釋說明某一個(gè)或幾個(gè)知識(shí)點(diǎn)的短小課程，具有短小精悍、目標(biāo)明確、主題鮮明等特點(diǎn)，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，微課[2]作為在線學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程教育和移動(dòng)學(xué)習(xí)的新形式，微課網(wǎng)站在國(guó)內(nèi)外也迅速發(fā)展壯大，但是微課視頻需要在電腦端進(jìn)行觀看，使用地點(diǎn)、時(shí)間均有一定的局限性，并且多數(shù)微課需要有專業(yè)的攝錄像及編輯設(shè)備，進(jìn)行后期精細(xì)制作，需要耗費(fèi)過多的人力、財(cái)力，并且微課是針對(duì)一個(gè)“知識(shí)點(diǎn)”或技能等單一教學(xué)任務(wù)進(jìn)行教學(xué)的一種教學(xué)方式，對(duì)于某一學(xué)科知識(shí)缺乏系統(tǒng)性、連貫性講解，微課程是運(yùn)用建構(gòu)主義方法化成的、以在線學(xué)習(xí)、移動(dòng)學(xué)習(xí)為目的的實(shí)際教學(xué)內(nèi)容。微課程具有完整的教學(xué)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，包含課程設(shè)計(jì)、開發(fā)、實(shí)施、評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)，微課程除了使用“微視頻”作為知識(shí)、技能的傳播媒體，還可以采用音頻(錄音)、PPT、文本等格式的文件。

“翻轉(zhuǎn)課堂”(Flipped Class Model)作為一種“學(xué)在外、習(xí)在內(nèi)”的教學(xué)模式是通過短視頻在課前進(jìn)行“信息傳遞”過程，學(xué)生提前學(xué)習(xí)，老師提供在線的輔導(dǎo)，在課堂上通過師生互動(dòng)完成知識(shí)的“吸收內(nèi)化”，課堂上學(xué)生之間的相互交流、教師給予有效的輔導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)的吸收內(nèi)化過程[3]，目前國(guó)內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校在臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中進(jìn)行了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法，取得了一定成效，有學(xué)者認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂是未來(lái)教學(xué)改革的方向[4]。

每一種新的教學(xué)模式都有其各自利弊，為此把多種教育方法疊加在一起形成混合式教學(xué)模式，探討這種教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)課程授課中的效果。

二、研究準(zhǔn)備

首先，在班級(jí)進(jìn)行簡(jiǎn)單調(diào)查，得知學(xué)生智能手機(jī)的覆蓋率達(dá)到100%，并且學(xué)生們課堂上頻繁查看手機(jī)的問題困擾著各位任課教師，如何順勢(shì)利用學(xué)生好動(dòng)、機(jī)不離手的習(xí)慣，把高科技的發(fā)展與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，既滿足了學(xué)生離不開手機(jī)的特性，又能夠充分利用時(shí)間，督促學(xué)生的學(xué)習(xí)，隨著互聯(lián)網(wǎng)+的概念興起，學(xué)校搭建了校園無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，使課堂教學(xué)與移動(dòng)學(xué)習(xí)的結(jié)合成為可能。第二，搭建移動(dòng)微課學(xué)習(xí)平臺(tái)。為了利于資料的儲(chǔ)存、整理，配置了獨(dú)立服務(wù)器，搭建了移動(dòng)微課平臺(tái)，學(xué)生實(shí)名登錄，利用業(yè)余時(shí)間完成各個(gè)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)。第三，制作微課視頻。教師充分發(fā)揮主動(dòng)性，積極學(xué)習(xí)多種微課制作軟件的操作，制作了多個(gè)知識(shí)點(diǎn)的微課視頻，上傳到服務(wù)器供學(xué)生學(xué)習(xí)，并可以完成網(wǎng)絡(luò)答疑，隨時(shí)解答 學(xué)生的疑問，將課堂延伸到課下時(shí)間。

三、研究?jī)?nèi)容

(一)研究對(duì)象。

在2013級(jí)麻醉專業(yè)、影像專業(yè)(共190人，分12組)的診斷學(xué)課程中的癥狀學(xué)部分章節(jié)采用移動(dòng)微課的授課方式，教師提前錄制關(guān)于某癥狀的微視頻，對(duì)本節(jié)內(nèi)容的主要知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解，時(shí)間長(zhǎng)度大約10分鐘，學(xué)生們登陸后進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)。

(二)研究方法。

(1)在10學(xué)時(shí)的課堂上給出典型病例，隨機(jī)抽取學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組(最終抽取102人)，沒有抽到的學(xué)生作為對(duì)照組(88人)；將講臺(tái)交給實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，學(xué)生對(duì)該病例涉及的癥狀內(nèi)容進(jìn)行講解，包括癥狀的發(fā)生機(jī)制、常見病因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀等，每位學(xué)生講解一項(xiàng)內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行脫稿講述，講臺(tái)下的學(xué)生們可以隨時(shí)就某個(gè)問題提問。癥狀學(xué)部分章節(jié)內(nèi)容及全部檢體診斷內(nèi)容仍采用傳統(tǒng)課堂講授的方式；(2)期末考試以客觀題的形式，采用網(wǎng)絡(luò)考試：其中移動(dòng)微課+翻轉(zhuǎn)課堂涉及的題目20題，傳統(tǒng)授課方式涉及題目19題，檢體診斷內(nèi)容涉及題目44題。

四、研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的總成績(jī)、癥狀學(xué)內(nèi)容分值、翻轉(zhuǎn)課堂內(nèi)容分值均明顯高于對(duì)照組(P<0.05),癥狀學(xué)傳統(tǒng)授課內(nèi)容的分值兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，檢體診斷分值兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見附表)。

附表 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的成績(jī)比較分)

五、討 論

隨著互聯(lián)網(wǎng)+概念的普及，科技的發(fā)展催生了移動(dòng)學(xué)習(xí)、碎片化學(xué)習(xí)的新方式，充分利用目前移動(dòng)智能終端普及、網(wǎng)絡(luò)資源豐富、學(xué)生樂于上網(wǎng)的趨勢(shì)，移動(dòng)微課、翻轉(zhuǎn)課堂等多種教學(xué)模式相結(jié)合的混合式教學(xué)，更適應(yīng)現(xiàn)代學(xué)生的教育特點(diǎn)。學(xué)生在業(yè)余時(shí)間，利用智能終端上網(wǎng)學(xué)習(xí)移動(dòng)微課平臺(tái)的知識(shí)點(diǎn)，可以隨時(shí)在網(wǎng)上提問，教師在后臺(tái)審核問題并回答后，可以一對(duì)一或一對(duì)多公布答疑內(nèi)容，并且會(huì)發(fā)布某些書本上沒有的前沿知識(shí)，充分延伸了課堂教學(xué)，滿足學(xué)生隨時(shí)隨地的學(xué)習(xí)需求。以問題為導(dǎo)向(Problem-Based Learning，PBL)的學(xué)習(xí)模式是以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo)，可以調(diào)動(dòng)每位學(xué)生的積極性，參與到思考、分析、討論、辯論中來(lái)，確實(shí)有效地提高了學(xué)習(xí)效果。翻轉(zhuǎn)課堂一般用于小組授課，目前有報(bào)道[5]在醫(yī)學(xué)課程大班授課中使用，也取得了較滿意的效果。在移動(dòng)微課的基礎(chǔ)上開展翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，利用PBL的模式，從結(jié)果看，實(shí)驗(yàn)組在總成績(jī)、癥狀學(xué)內(nèi)容分值、翻轉(zhuǎn)課堂授課內(nèi)容分值(65.55±9.14、26.76±3.80、13.54±2.15)明顯高于對(duì)照組(61.00±10.90、25.26±4.34、12.20±2.51)(P<0.05)，證明在學(xué)生課下學(xué)習(xí)知識(shí)后，面對(duì)課堂上給出病例，學(xué)生從問題出發(fā)，夯實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)，充分利用討論、講授等群體學(xué)習(xí)的方式，有效提高學(xué)習(xí)效率，也符合記憶金字塔的規(guī)律。在之后檢體診斷授課中，雖然采取的仍然是大班講授的方法，但實(shí)驗(yàn)組成績(jī)明顯高于對(duì)照組(27.97±5.19VS25.53±6.10)(P<0.05),這與學(xué)生在翻轉(zhuǎn)課堂過程中的主動(dòng)思考、分析問題，發(fā)揮學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性應(yīng)該有密切關(guān)系。

對(duì)于采用傳統(tǒng)授課方式講授的癥狀學(xué)內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)(13.23±2.29)略高于對(duì)照組(13.05±2.37)，但兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可能與學(xué)生在傾聽式學(xué)習(xí)過程中，缺少了主動(dòng)思考，學(xué)習(xí)效率基本一致。

移動(dòng)微課、翻轉(zhuǎn)課堂與PBL結(jié)合的混合式教學(xué)模式，能夠促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，課堂上以問題為導(dǎo)向，學(xué)生在分析問題當(dāng)中強(qiáng)化其對(duì)知識(shí)的理解與運(yùn)用，更有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題、解決問題的能力。當(dāng)然開展移動(dòng)微課之前，需要了解學(xué)生是否全部配備了智能終端，防止造成部分學(xué)生的自卑心理，影響正常教育教學(xué)的開展。教師需要學(xué)習(xí)多種制作移動(dòng)微課視頻的方法，不斷提高制作視頻的質(zhì)量與趣味性，以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且要適時(shí)提醒學(xué)生，作為一名大學(xué)生應(yīng)該能夠自己管理好時(shí)間，充分利用業(yè)余時(shí)間，適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的學(xué)習(xí)方式，碎片化學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)，尤其是醫(yī)學(xué)生必須養(yǎng)成主動(dòng)思考、辯證思維的習(xí)慣，才能在今后的臨床工作中舉一反三、正確處理各種各樣的臨床問題，成為一名合格的臨床醫(yī)生。通過微課視頻的制作，教師可以反復(fù)思索教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)，教師之間互相學(xué)習(xí)，分享教學(xué)方法、教學(xué)理念，對(duì)教師的專業(yè)發(fā)展起到良好的促進(jìn)作用[6]。

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