鄧　偉

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科，吉林　長春　130000）

相關(guān)研究結(jié)果[1-2]指出，在中醫(yī)骨傷科學課程教學中，傳統(tǒng)教學弊端較大，并不能確保學習效果。而微課及PBL教學法均是目前教育體系中的有效教學手段，均可有效提高學生學習效果?；谖⒄n及PBL教學法共同特點，可聯(lián)合用于中醫(yī)骨傷科學課程教學，使學生學習成績得到有效提升。本研究為證實上述理論，選取120中醫(yī)學專業(yè)的學生作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組（n=60例），分別給予傳統(tǒng)教學法及微課聯(lián)合PBL教學法，將教學效果進行對比，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取中醫(yī)學專業(yè)120名的學生作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各60名。觀察組男生40名，女生20名；年齡21~23歲，平均22.4歲。對照組男生34名，女生26名；年齡21~23歲，平均22.4歲。2組學生基線資料經(jīng)統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2教學方法 對照組采取傳統(tǒng)教學法進行教學，具體內(nèi)容如下：任課教師采用傳統(tǒng)教學法中的“疾病病因-臨床表現(xiàn)-診斷鑒別-治療方案及手術(shù)”開展教學，由教師占據(jù)主導，學生為骨傷科知識信息的被接受對象，采用機械式教學，學生對知識點進行強制性記憶，從而取得學習成果。

觀察組采用微課結(jié)合PBL教學法，具體內(nèi)容如下：將60名學生分為10組，每組6名，選一名學習能力及綜合能力較強的學生為組長，教師開展上課之前需要向?qū)W生發(fā)放基本信息，由學生占據(jù)主導地位，包括查詢、知識點劃分等。在開展課堂過程中，由教師根據(jù)中醫(yī)骨傷科學學習內(nèi)容制定課堂問題，使學生自發(fā)對問題進行解決，教師則可適當對學生進行引導，并解答學生提出的疑問。課堂討論過程中，由教師組織學生討論，教師記錄學生討論結(jié)果，深入分析并將其中錯誤理論剔除。鑒于微課模式特點，教師應充分發(fā)揮碎片化教學、不受學校以及地域限制、便捷性、側(cè)重點等優(yōu)勢，課前深入分析教學內(nèi)容，結(jié)合多媒體技術(shù)制作教學視頻，發(fā)布于網(wǎng)上，使學生在課程開展之前進行線上學習以及課下實踐，并充分的將從互聯(lián)網(wǎng)上獲取的視頻教學信息進行學習。而PBL教學法核心便是由學生為核心開展的教學，在教學過程中，也可要求學生從自身的興趣或者需求出發(fā)，并根據(jù)實際情況構(gòu)建起個人的專業(yè)知識體系，提升學習效果。此外，在課堂內(nèi)，利用微課的特性使學生面對中醫(yī)骨傷科學知識內(nèi)容保持精神高度集中，并對其學習內(nèi)容進行改變，可結(jié)合實際案例制定學習計劃，微課視頻結(jié)束之后，總結(jié)課程內(nèi)容中的核心。

1.3研究指標 觀察對比2組學生理論考試成績及學生學習效果滿意度。

學生學習效果滿意度，根據(jù)教師自制的問卷進行調(diào)查，了解學生對教學方法的效果評價，選擇滿意或不滿意，寫出是或否的理由。

1.4數(shù)據(jù)處理 將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0表格中，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗。計數(shù)資料以（%） 表示，用χ2檢驗，當樣本容量n＞40， 理論頻數(shù)T＞5 時，用χ2檢驗；當n＞40，但1＜T＜5 時，用校正χ2檢驗；如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1理論考試成績比較觀察組理論考試成績?yōu)椋?2.45±2.52） 分高于對照組（74.63±2.75） 分，差異具有統(tǒng)計學意義（t=30.776，P=0.000）。

2.2學生學習效果滿意度比較 觀察組學生學習效果滿意度為57例（95.00%），學生寫出理由均為學習效果顯著；對照組40例（66.67%），觀察組學習效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3　討論

在中醫(yī)骨傷科學教學中，傳統(tǒng)的教學過程大多以教師單方面授課為主，向?qū)W生講解有關(guān)骨傷的診斷、治療等相關(guān)問題。在學習過程中，學生則會經(jīng)常感到學習壓力大、學習缺乏主動性，只能機械式背誦知識，大大降低學習效果。而且，學生在接受傳統(tǒng)教學時，無論是教學模式的理論與實踐，均不討喜，且中醫(yī)骨傷科學是醫(yī)學領(lǐng)域中的重要環(huán)節(jié)，是指研究防止皮肉、筋骨、氣血、臟腑經(jīng)絡及骨關(guān)節(jié)損傷與疾病為主的學科，損傷包括骨折、脫位、軟骨組織損傷，疾病則包括骨病、畸形、腫瘤等。據(jù)中醫(yī)資料[3]記載，中醫(yī)骨傷科學基礎(chǔ)理論形成于春秋戰(zhàn)國時期，診療技術(shù)經(jīng)三國、晉、隋唐、五代時期實現(xiàn)快速發(fā)展，對于骨創(chuàng)傷、疾病的診斷和治療方面積累了豐富的方法及經(jīng)驗，形成了中醫(yī)骨傷科的診斷及治療學。而從起源來看，中醫(yī)骨傷科學均先于其他醫(yī)學學科，其內(nèi)涵程度遠高于其他學科，且學習難度較大，使用傳統(tǒng)教學難以準確使學生活獲得知識點的理解，學習內(nèi)容復雜困難，單純靠教師教授，很難確保學習效果。而微課模式則是通過精簡、短小、精悍的邏輯思維能力教學方式，應用于中醫(yī)骨傷科學教學中，能夠在極短的時間內(nèi)對骨傷問題進行解答，并準確的提出與該問題有關(guān)的討論以及思考話題[4]。

微課是由課堂教學視頻、相關(guān)教學設計、素材課件、教學反思、練習測試、學生反饋以及教師點評等多個環(huán)節(jié)構(gòu)成，從根本上為學生營造了整體性與劃分性的知識環(huán)境。在中醫(yī)骨傷科學教學開展過程中，通過簡短的視頻教學對一兩個知識點進行講解相對傳統(tǒng)的教學來說，沒有復雜的課程整體灌輸，反而是將其整體劃分成一個個簡單的知識點，從而使其學習效果得到提升。在“碎片化”的知識點內(nèi)，沒有復雜的課程體系，也沒有眾多的教學目標，只針對特定的知識內(nèi)容，通過微課的教學模式，使學生全面且細致的對骨傷知識進行學習。而PBL教學法則是以學生為主，教師為輔，共同開展教學，經(jīng)由教師指導，外科理論與臨床實踐教學緊密結(jié)合，且能夠有效培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力。而且，PBL教學法不僅可以提高學習效果，也能夠提高學生對知識的興趣，并著重指出學習內(nèi)容的知識點[5]。學生可在學習過程中，根據(jù)PBL教學法親身體會骨科醫(yī)師對骨傷患者進行治療，包括全面系統(tǒng)的診斷和制定治療方案，后由教師與學生共同討論，總結(jié)出完整的診斷與治療方案，使學生在討論及總結(jié)過程中增強學習能力?；谖⒄n及PBL教學法的共同特點，如：知識精簡、學生主導、著重點明確、資源廣泛、反饋及時等，使學生在有限時間內(nèi)獲得最大限度提升。

本研究選取120名學習中醫(yī)骨傷科學學生作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組（n=60例），分別給予傳統(tǒng)授課及微課結(jié)合PBL教學法授課。對比結(jié)果顯示，觀察組學生理論考試成績分數(shù)高于對照組（82.45±2.52分＞74.63±2.75分），且學生對學習效果滿意度高于對照組（95.00%＞66.67%），差異具有統(tǒng)計學意義 （t=30.776，P=0.000、χ2=13.770，P=0.000）。由此可見，使用微課結(jié)合PBL教學法應用于中醫(yī)骨傷科學教學中可有效提高學生學習成績，且具有較高滿意度，達到提升教學效果的目的。

[1]郭琳.微課結(jié)合PBL教學法在外科教學中的研究與應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9(6):9-12.

[2]方劍鋒，王保華，李賽美.微課結(jié)合PBL在《傷寒論》教學中的應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14(16):26-28.

[3]李仕學，李義.PBL教學法結(jié)合微課在針灸學教學中的應用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14(17):79-81.

[4]高潔，劉小娟，趙東寶，等.微課結(jié)合PBL法在風濕科教學中的初步探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32(18):2907-2909.

[5]馮莉莉，廖君，余清平，等.PBL+微課教學法在心臟解剖教學中的應用[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，31(12):130-131.