陳秀英　鄭而珍　黃紅蘭

[摘要]目的探討整體護(hù)理在風(fēng)濕性心臟病護(hù)理中的臨床護(hù)理效果。方法選取我院2015年1月～2016年12月共80例風(fēng)濕性心臟病患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)分配為原則，分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用整體護(hù)理，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者治療有效率、生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論整體護(hù)理在風(fēng)濕性心臟病護(hù)理中具有良好的臨床療效，不僅能改善患者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)也能提高患者滿意度，保證患者治療依從性，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]整體護(hù)理；風(fēng)濕性心臟??；臨床護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2095-0616（2017）18-154-03

風(fēng)濕性心臟病又被稱作風(fēng)心病，主要是由于風(fēng)濕性熱活動(dòng)造成心臟瓣膜出現(xiàn)病變，臨床癥狀主要表現(xiàn)為心絞痛、心悸多汗以及呼吸困難等。風(fēng)心病具有治療周期長、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，患者在治療過程中常出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面心理，對(duì)臨床療效造成了一定的影響。研究顯示，在臨床治療的過程中，給予風(fēng)濕性心臟比患者有效的護(hù)理措施，不但可提升患者治療效果，還可改善其生活質(zhì)量。本次研究對(duì)風(fēng)心病患者采用整體護(hù)理的方式，取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月共80例風(fēng)濕性心臟病患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)分配為原則，分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組中男22例，女18例，年齡38～82歲，平均（44.5±3.1）歲；對(duì)照組中男23例，女17例，年齡39～81歲，平均（45.4±3.2）歲。所有患者均對(duì)研究情況知情，簽署知情同意書，且研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。多數(shù)患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)了解較少，同時(shí)風(fēng)心病的治療周期較長，患者易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，影響了臨床療效。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者的溝通，進(jìn)行宣傳教育，提高患者對(duì)疾病的了解，緩解不良心理狀態(tài)。另一方面，在溝通的過程中，要保持耐心、親切的態(tài)度，建立良好的醫(yī)患溝通渠道，提高治療依從性。為患者建立一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境，如定期開窗通風(fēng)、擺放盆栽等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予整體護(hù)理，具體內(nèi)容如下：第一，病情觀察。多數(shù)風(fēng)心病患者存在氣促、心悸等不良癥狀，如果不采取針對(duì)性的護(hù)理措施，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生命安全。因此，護(hù)理人員在日常工作中要觀察患者是否出現(xiàn)此類癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，立刻上報(bào)臨床醫(yī)師，并采取相應(yīng)的治療方案。另一方面，患者在夜間心房收縮力會(huì)有所下降、心率減慢、心房不應(yīng)期縮短，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)夜間巡房和觀察，時(shí)刻關(guān)注患者病情；第二，心理護(hù)理。風(fēng)心病的治療周期以及恢復(fù)期較長，患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理狀態(tài)，一定程度上影響了臨床療效。因此，護(hù)理人員首先需要安撫患者，緩解心理壓力，提高患者的治療依從度。其次，要根據(jù)不同患者的心理特點(diǎn)，開展有針對(duì)性的心理護(hù)理。尊重患者的因素與尊嚴(yán)，盡量滿足患者的合理需求。通過成功的治愈案例幫助患者樹立對(duì)疾病的自信心，使患者處于一個(gè)良好的心理狀態(tài)；第三，吸氧護(hù)理。缺氧是風(fēng)心病患者常見的臨床癥狀之一，一旦患者出現(xiàn)較嚴(yán)重的心力衰竭時(shí)，就會(huì)呈現(xiàn)出明顯的缺氧癥狀。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)吸氧的護(hù)理，通過鼻導(dǎo)管給予補(bǔ)氧。若患者并發(fā)肺水腫，護(hù)理人員要在濕化瓶中加入一定量的酒精，緩解患者癥狀。如果患者缺氧癥狀較為嚴(yán)重，但未出現(xiàn)CO.潴留，則可以通過間斷補(bǔ)給的方式給予高流量吸氧，一般為5L/min。如果患者存在長期缺氧癥狀，則應(yīng)通過連續(xù)補(bǔ)給的方式給予低流量吸氧，一般為1L/min；第四，輸液護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行輸液時(shí)，要對(duì)滴速進(jìn)行一定的控制。滴速一般控制為40～60滴/min，若患者存在心衰癥狀，則應(yīng)當(dāng)適當(dāng)放緩，一般為20滴/min。在輸液過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理總有效率比較

觀察組患者治療有效率95.00%高于對(duì)照組患者80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者滿意度比較

觀察組患者生存質(zhì)量評(píng)分（睡眠、疼痛、食欲、自理能力、運(yùn)動(dòng)情況）與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

由于我國地域廣闊，氣候多變，風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病率較高，常見于寒冷、潮濕的地區(qū)以及春冬季節(jié)。風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病機(jī)制是由于心臟瓣膜突變導(dǎo)致的，血流會(huì)因瓣膜狹窄導(dǎo)致阻力上升，并加強(qiáng)心臟舒張與收縮負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心臟工作壓力增大，出現(xiàn)心臟疲勞的現(xiàn)象。臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸急促等，部分患者在咳嗽過程中還會(huì)伴有血絲，對(duì)患者的日常生活和工作造成了嚴(yán)重的影響。風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病因素較多，如家庭因素、心理狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)、社會(huì)交際等，患者不僅需要面臨手術(shù)的壓力，同時(shí)對(duì)手術(shù)療效、預(yù)后恢復(fù)均有著不同程度的擔(dān)憂，心理負(fù)擔(dān)較大。因此，采取相應(yīng)的護(hù)理方式是很有必要的。隨著社會(huì)以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法取得良好的效果，必須要在此基礎(chǔ)上進(jìn)行拓展，保證臨床治療的質(zhì)量。

多數(shù)風(fēng)心病患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度有限，而且臨床治療周期長，極易出現(xiàn)排斥心理，影響臨床治療效果。因此，在治療過程中采取相應(yīng)的護(hù)理措施是很有必要的。治療期間，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多臥床休息，根據(jù)氣候情況適當(dāng)調(diào)整病房溫度，避免出現(xiàn)傷風(fēng)感冒等疾病。若患者在治療中有明顯好轉(zhuǎn)，護(hù)理人員可以指導(dǎo)進(jìn)行一定的康復(fù)鍛煉，從而提高患者的心臟代償能力。但運(yùn)動(dòng)要適量，一旦患者無法承受，反而會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，降低治療效果。此外，患者若出現(xiàn)排便困難、腸胃活動(dòng)差等情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行按摩，2次/日，提高患者的腸胃蠕動(dòng)。在進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，要結(jié)合患者的病癥以及日常生活習(xí)慣，多食用富含維生素與熱量的食品。本研究中，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用整體護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率、生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，整體護(hù)理在風(fēng)濕性心臟病護(hù)理中具有良好的臨床療效，不僅能改善患者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)也能提高患者滿意度，保證患者治療依從性，值得在臨床推廣應(yīng)用。endprint