曾惠珠

[摘要]目的研究延伸護理在腸造口術(shù)后患者護理中的應(yīng)用效果。方法將我院2013年1月～2017年2月腸造口術(shù)后患者96例進行隨機分組，每組48例，常規(guī)組采用常規(guī)護理干預；延續(xù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上進行延伸護理。就兩組患者對腸造口知識的認知水平、自我護理能力評分、規(guī)律排便行為評分和對護理服務(wù)的滿意度、造口脫垂等并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，并比較出院前和出院半年后患者的生活質(zhì)量水平。結(jié)果延續(xù)組對護理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)組，P<0.05。延續(xù)組造口并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05。延續(xù)組患者對腸造口知識的認知水平、自我護理能力評分、規(guī)律排便行為評分均明顯高于常規(guī)組，P<0.05。出院時兩組患者生活質(zhì)量水平無顯著差異，P>0.05。在出院半年后，延續(xù)組患者的生活質(zhì)量水平顯著高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論延伸護理腸造口術(shù)后患者護理中的應(yīng)用效果確切，可有效提高患者對腸造口知識的認知水平和自我護理能力，使其建立規(guī)律排便行為，減少造口并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者生活質(zhì)量的改善，并提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]延伸護理；腸造口術(shù)；護理；應(yīng)用效果

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）18-138-04

腸造口術(shù)是結(jié)直腸癌患者常見術(shù)式，術(shù)后排便方式改變，可給患者帶來生理、心理上的不適應(yīng)，需在患者出院后繼續(xù)給予護理支持，使其盡快適應(yīng)手術(shù)帶來的生活方式變化，提高生活質(zhì)量。本研究探討了延伸護理在腸造口術(shù)后患者護理中的應(yīng)用效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2013年1月～2017年2月腸造口術(shù)后患者96例進行隨機分組，每組48例。納入標準：均自愿接受腸造口術(shù)治療，知情同意本次研究，具有良好語言溝通能力，意識清楚，精神狀態(tài)良好。排除標準：精神障礙、溝通障礙、意識障礙患者。

常規(guī)組男25例，女23例，年齡49～78歲，平均（64.2±2.6）歲，合并高血壓12例，合并糖尿病3例。延續(xù)組男26例，女22例，年齡48～76歲，平均（64.9±2.8）歲，合并高血壓11例，合并糖尿病3例。

兩組患者一般資料包括年齡、性別和合并疾病無顯著差異，經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理干預，出院后1周電話回訪1次，1個月后到醫(yī)院復查，醫(yī)生根據(jù)患者情況告知下次復查時間；延續(xù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上進行延伸護理。（1）延續(xù)護理小組。造口?？谱o士組成延續(xù)護理小組，對患者出院后進行跟蹤干預，1周電話回訪1次，每次半小時；建立微信平臺，可根據(jù)患者提供的情況或圖片由造口小組成員隨時進行指導（2）舉行“陽光之家”聯(lián)誼活動。在患者同意情況下，醫(yī)院將每月第三周周四下午定為“陽光之家”聯(lián)誼活動，院ET師及傷口、造口成員進行造口護理知識的培訓，造口患者自我保健知識講座及造口產(chǎn)品使用指導，鼓勵家屬和患者積極參加，提高其對造口護理的認知和自我管理能力。（3）延續(xù)護理內(nèi)容。第一，心理支持。因腸造口患者經(jīng)濟負擔大，排便方式改變，容易出現(xiàn)焦慮抑郁等情緒，需關(guān)注患者心理狀態(tài)變化，并及時給予安慰、鼓勵等心理支持，增強其自信心。同時，舉行聯(lián)誼會，讓患者相互溝通交流，分享心得，為其早期回歸社會，樹立信心奠定良好的基礎(chǔ)。第二，運用PPT、圖片、模型等方式示范更換造口袋和擴肛技巧，糾正患者和家屬錯誤動作，在示范過程注意耐心演示和重復演示，確保患者真正掌握相關(guān)技巧。同時指導患者和家屬對造口用品進行清洗，確保造口部位清潔干燥。第三，加強造口周圍皮膚護理，減少造口并發(fā)癥的發(fā)生。告知患者造口周圍皮膚護理的目的，并指導其在排便后用清水清洗造口周圍皮膚，禁止用消毒液清洗造口周圍皮膚，保持皮膚干燥。第四，飲食護理。引導患者術(shù)后多進食新鮮蔬菜水果，嚴禁煙酒，避免辛辣刺激食物。

1.3觀察指標

就兩組患者患者對腸造口知識的認知水平、自我護理能力評分、規(guī)律排便行為評分（每一項均以100分為滿分，分數(shù)越高代表認知水平、自我護理能力、規(guī)律排便行為越好）和對護理服務(wù)的滿意度、造口并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，并比較出院前和出院半年后患者的生活質(zhì)量水平（用SF-36量表進行評價，評價心理狀態(tài)、軀體功能和社會功能三項，每一項滿分是100分，分數(shù)越高代表生活質(zhì)量越高）。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0軟件處理，計量資料做t檢驗、計數(shù)資料予以X²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者患者腸造口知識的認知水平、自我護理能力評分、規(guī)律排便行為評分比較

延續(xù)組患者患者腸造口知識的認知水平、自我護理能力評分、規(guī)律排便行為評分均明顯高于常規(guī)組，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者對護理服務(wù)的滿意度比較

延續(xù)組對護理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)組，P<0.05。見表2。

2.3兩組患者造口并發(fā)癥發(fā)生率比較

延續(xù)組造口并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05。其中，常規(guī)組4例造口脫垂，3例感染，3例造口狹窄。延續(xù)組1例造口脫垂，1例感染。見表3。

2.4兩組患者干預前后生活質(zhì)量比較

出院時生活質(zhì)量相似，P>0.05。出院半年延續(xù)組生活質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。見表4。

3討論

直腸癌是我國常見惡性腫瘤，且多數(shù)為低位直腸癌，早期無明顯癥狀，在發(fā)現(xiàn)時多處于晚期，需進行手術(shù)治療，且在術(shù)后通過腸造口的實施，可改善患者預后，提高生存率。但腸造口的實施可改變排便方式，容易引發(fā)感染或污染，加上患者行動不便，可導致生活質(zhì)量降低，需關(guān)注腸造口術(shù)后患者的護理問題。延續(xù)護理是醫(yī)院護理向家庭、社區(qū)護理的有效延伸和拓展，充分體現(xiàn)了整體護理理念，可通過出院后不定期或定期電話回訪，微信平臺為患者提供飲食、造口袋更換、擴肛、運動、飲食等護理支持，提高其出院后遵醫(yī)行為，并達到有效提高護理服務(wù)質(zhì)量和患者生活質(zhì)量的目的，是一種經(jīng)濟、可靠、有效的護理方式。

本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)護理干預；延續(xù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上進行延伸護理。結(jié)果顯示，延續(xù)組對護理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)組，P<0.05。延續(xù)組造口并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05。延續(xù)組患者患者對腸造口知識的認知水平、自我護理能力評分、規(guī)律排便行為評分均明顯高于常規(guī)組，P<0.05。出院時兩組患者生活質(zhì)量水平無顯著差異，P>0.05。在出院半年后，延續(xù)組患者的生活質(zhì)量水平顯著高于常規(guī)組，P<0.05。

綜上所述，延伸護理在腸造口術(shù)后患者護理中的應(yīng)用效果確切，可有效提高患者對腸造口知識的認知水平和自我護理能力，使其建立規(guī)律排便行為，減少造口并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者生活質(zhì)量的改善，并提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。endprint