張曉東

【摘要】目的 本實(shí)驗(yàn)課題主要探討中醫(yī)針灸推拿治療腰椎間盤(pán)突出的臨床療效。方法 本次研究范圍限定在我院2015年4月-2016年4月期間來(lái)我院治療的102例腰椎間盤(pán)突出患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各51例，對(duì)照組患者采用推拿和牽引治療，觀察組患者采用針灸推拿治療，對(duì)兩組患者治療后療效和復(fù)發(fā)率情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果 觀察組患者治療療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后復(fù)發(fā)率小于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腰椎間盤(pán)突出患者采用中醫(yī)針灸推拿治療具有較好的療效，治療痛苦小，易接受且復(fù)發(fā)率低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán)突出；中醫(yī)針灸；推拿

【中圖分類號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.27..01

腰椎間盤(pán)突出在臨床上是一種多發(fā)性的疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰部疼痛，患者活動(dòng)受限，且下肢放射性疼痛。本次擇取我院2015年4月～2016年4月間收治的102例腰椎間盤(pán)突出患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本擇取自我院102例腰椎間盤(pán)突出患者中，樣本選取的時(shí)間為2015年4月～2016年4月，按照隨機(jī)數(shù)字分組方式分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者中男性26例，女性25例，年齡22～75歲，平均年齡（44.2±6.1）歲，其中單純腰痛有11例，腰痛伴隨一側(cè)下肢疼痛有22例，腰痛伴隨雙側(cè)下肢疼痛有18例；對(duì)照組患者中男性32例，女性19例，年齡24～69歲，平均年齡（46.1±5.8）歲，患者中單純性腰痛占15例，腰痛伴隨一側(cè)下肢疼痛占19例，腰痛伴隨雙側(cè)下肢疼痛占17例。兩組患者年齡、性別、病癥類型等一般資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組：采用針灸推拿給患者進(jìn)行治療。針灸法：根據(jù)《黃帝內(nèi)針》辯證思路取穴，取健側(cè)的外關(guān)，后溪，商丘，承扶，丘墟，昆侖，太溪，中封等，每次取4到5個(gè)穴，留針20 min。每日1次，七次為1療程，每個(gè)療程的施針需要間隔三日。推拿法：四部推拿法，第一步，循經(jīng)按摩，以滾法，揉法為主，患者俯臥位，腰背和腿部的經(jīng)絡(luò)按摩5至6遍。再側(cè)臥位，按膽經(jīng)循行按摩3遍。健側(cè)同樣操作。第二步，點(diǎn)穴激經(jīng)。采用指點(diǎn)，肘點(diǎn)腰背的大椎，肩外腧，腰陽(yáng)關(guān)，膀胱俞，秩邊，承扶，委中，承山等穴，每穴半分鐘。第三步，理筋整復(fù)。側(cè)臥，保持患者患側(cè)下肢屈膝，同時(shí)伸直健側(cè)下肢，醫(yī)者將一支手肘按壓患者臀部，一支手肘抵住患者肩部，反向用力旋轉(zhuǎn)患者腰部，進(jìn)行推拿，在旋轉(zhuǎn)時(shí)感覺(jué)沒(méi)有抵抗力后醫(yī)者旋轉(zhuǎn)患者腰部直至最大限度，兩支手肘快速反方向進(jìn)行扳動(dòng)，同時(shí)采用相同的方法對(duì)患者健側(cè)下肢進(jìn)行扳動(dòng)。第四步，推經(jīng)結(jié)束，以推法，擦法，拍法為主結(jié)束治療。

對(duì)照組：采用推拿治療，方法略。牽引，仰臥位持續(xù)牽引法，牽引重量25～30 kg，每次30 min，7次1療程。

1.3 觀察指標(biāo)（療效評(píng)價(jià)）

觀察并記錄患者治療后總有效率及復(fù)發(fā)率情況。

治愈：患者腰椎疼痛等臨床癥狀消失，可任意的活動(dòng)腰部；有效：患者腰椎疼痛等臨床癥狀基本消失，腰部活動(dòng)情況改善；無(wú)效：患者腰部疼痛無(wú)改善，腰部活動(dòng)仍然受到限制?？傆行?治愈率+有效率，復(fù)發(fā)率=（復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用“x±s”檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療療效比較

觀察組51例患者中，治愈患者38例，有效患者12例，無(wú)效患者1例，觀察組患者治療總有效率為98.03%；對(duì)照組患者中，治愈患者20例，有效患者10例，無(wú)效患者21例，對(duì)照組患者治療總有效率為58.82%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后復(fù)發(fā)率比較

觀察組患者治療后，復(fù)發(fā)例數(shù)為2例，觀察組復(fù)發(fā)率為3.92%；對(duì)照組患者中復(fù)發(fā)14例，占比例約為27.45%。觀察組患者治療后的復(fù)發(fā)率明顯小于對(duì)照組患者，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

隨著人們生活壓力的不端增加，腰椎間盤(pán)突出病癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。臨床上有多種保守治療方法，我們采用的針灸推拿方法是經(jīng)過(guò)20多年的臨床優(yōu)化的方案。取穴少，痛苦小，見(jiàn)效快，易接受，患者配合好。通過(guò)針灸，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)理陰陽(yáng)，機(jī)體自愈。使用推拿法治療能夠直接作用患者肢體局部，不僅又一種方法激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)理陰陽(yáng)，還放松患者痙攣肌肉和血管，改善血液循環(huán)，調(diào)整小關(guān)節(jié)的紊亂。這兩種方法結(jié)合進(jìn)行治療能夠?qū)?yōu)勢(shì)進(jìn)行互補(bǔ)，充分體現(xiàn)了中醫(yī)調(diào)理疾病的完美結(jié)合。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療療效優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者治療復(fù)發(fā)率與對(duì)照組患者治療復(fù)發(fā)率相比較低，差異顯著（P<0.05）。

綜上，采用中醫(yī)針灸推拿治療腰椎間盤(pán)突出患者，提高了治療效率，減少了患者復(fù)發(fā)率，病人痛苦小，易配合治療，值得在臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：李 豆endprint